Name: Subjektiver Refraktionstest mit einem Smartphone für das Sehscreening (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: Erfahren Sie, wie Sie mit einer Smartphone-App subjektive Refraktionstests durchführen, um Sehfehler in unterversorgten Gebieten zu erkennen. Diese Methode ermöglicht Laien eine genaue Sehscreening-Validierung.

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<meta charset="utf8"></head><body>Smartphone-App zur Messung von Brechungsfehlern und Pupillenabständen

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<li>Lundh, B. I., Derefeldt, G., Nyberg, S., Lennerstrand, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Picture+simulation+of+contrast+sensitivity+in+organic+and+functional+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Picture simulation of contrast sensitivity in organic and functional amblyopia.</a> Acta Ophthalmol. 59 (5), 774-783 (1981).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Smartphone</td><td>Samsung</td><td>Galaxy</td><td>handelsübliches Smartphone</td></tr></tbody></table>

subjektiver refraktionstest mit einem smartphone für das sehscreening

Subjective Refraction Test Using a Smartphone for Vision Screening

Für diese Studie ist die Schnittstelle des Refraktionstests in Abbildung 2 dargestellt. Abhängig von den ausgewählten Reizen führt die App einen sphärischen Äquivalent- oder Vollrefraktionstest durch. Wenn Tumbling E ausgewählt ist, misst die App das sphärische Äquivalent (Abbildung 2). Wenn die Gitterstimuli Astigma 1 oder 2 ausgewählt sind, misst die App den Brechungsfehler, einschließlich des Astigmatismus (Abbildung 3).
Um die Wirksamkeit der App zu demonstrieren, wurden 66 Probanden (25 Frauen) in 3 Gruppen aufgeteilt und nahmen an sphärischen Äquivalent-, Astigmatismus- bzw. IPD-Tests teil. Die Altersspanne der Probanden reichte von 8 Jahren bis 74 Jahren (mittlere ± SD: 33,7 Jahre ± 13,9 Jahre).
Abbildung 5 zeigt die Ergebnisse der sphärischen Äquivalentmessung aus einer Studie (30 Augen), in der die App-Messung mit der klinischen Standardmessung mit einem Autorefraktor verglichen wurde. Der höchste Brechungsfehler lag bei bis zu -8D. Die Regressionsanalyse deutet darauf hin, dass die beiden Methoden sehr konsistent waren, da die lineare Regressionssteigung fast 1 und das R-Quadrat der Regression 0,965 beträgt. Die mittlere absolute Differenz zwischen den beiden Methoden betrug 0,63 dpt und in 80 % der Fälle &lt; 1 dpt. Das Bland-Altman-Diagramm in Abbildung 5B zeigt, dass die 95%-Grenzen der Übereinstimmung [-1,81D, 1,58D] lagen.
Abbildung 6 zeigt die Ergebnisse der Studie zur Astigmatismusmessung (38 Augen), in der die App-Messungen mit der standardmäßigen subjektiven Refraktionsmessung verglichen wurden. Der höchste Astigmatismus betrug -2,25 dpt und die durchschnittliche Zylinderleistung dieser Patienten betrug -0,63 dpt ± 0,59 dpt. Die Differenz (Mittelwert ± SD) zwischen den Messungen der App und des Autorefraktors betrug 0,08 D ± 0,41 D, und der Mittelwert des absoluten Fehlers betrug 0,28 D. Das Bland-Altman-Diagramm in Abbildung 6B zeigt, dass die 95%-Grenzen der Übereinstimmung [-0,89D, 0,73D] lagen. Des Weiteren wurde die Zylinderleistung der beiden Messungen auf zwei Vektoren, J0 und J45, zerlegt, bezogen auf die Zylinderachse20, die Fehler der App wurden analysiert. Der J0-Fehler (Mittelwert des Fehlers und Standardabweichung der Fehlerstreuung) betrug -0,15 dpt ± 0,56 dpt und der J45-Fehler 0,07 dpt ± 0,21 dpt.
In Abbildung 4 sind zwei IPD-Messfälle dargestellt. Das Bild auf der linken Seite zeigt einen erfolgreichen Versuch, und das Bild auf der rechten Seite zeigt einen gescheiterten Versuch, da das Fadenkreuz des linken Auges nicht mittig ist. Abbildung 7 zeigt den Fehler der IPD-Messungen mit der App (n=22) im Vergleich zu den klinischen Messungen eines Optikers mit einem IPD-Lineal. Der Bereich der IPD lag je nach Linealmessung zwischen 58 und 69 mm (mittlere ± SD: 63,6 mm ± 3,2 mm). Der Fehler der App betrug (-0,55 mm ± 1,4 mm) und der Mittelwert des absoluten Fehlers betrug 1,2 mm.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig01.jpg"> 
Abbildung 1: Startseite der Sehscreening-App. Benutzer können Patientenakten erstellen und den durchzuführenden Test auswählen, einschließlich Refraktion, Augenabstand und Sehschärfe (hier nicht vorgestellt). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig01large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig02.jpg"> 
Abbildung 2: Schnittstelle der Refraktionsmessung. Dieser Screenshot zeigt eine sphärische äquivalente Testsitzung. Der Patient bedeckt sein linkes Auge mit zwei Fingern. Die Okklusion ist minimal, da Augenbraue, Nase und Mund sichtbar sind. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig02large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig03.jpg"> 
Abbildung 3: Messung des Astigmatismus. In diesem Fall berichtete der Patient, dass die Ein-Uhr-Richtung von Astigm 1 (oberer rechter Einschub) am schärfsten war. Daher musste das Telefon beim Umschalten auf den Astigm 2-Stimulus (unterer Einschub rechts) geneigt werden, um den besten Platz in der Ein-Uhr-Richtung zu suchen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig03large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig04.jpg"> 
Abbildung 4: Zwei Fälle von IPD-Messung. Links: Die beiden Fadenkreuze sind gut mit den Augenzentren ausgerichtet. Die Messung kann akzeptiert werden. Rechts: Das Fadenkreuz auf dem linken Auge befindet sich anscheinend nicht in der Augenmitte. Diese Messung sollte verworfen werden. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig04large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig05.jpg"> 
Abbildung 5: Auswertung der Ergebnisse der sphärischen Äquivalentmessung. In dieser Studie wurden 30 Augen mit der App und auch einem Autorefraktor vermessen. (A) Die lineare Regression zeigt, dass die beiden Messungen sehr konsistent sind (Steigung=1,02, R2=0,965). (B) Bland-Altman-Komplott. Die 95%-Grenze der Übereinstimmung lag bei [1,81,1,58]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig05large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig06.jpg"> 
Abbildung 6: Auswertung der Ergebnisse der Astigmatismusmessung. (A) Boxplot des Fehlers der Astigmatismusmessung durch die App für 38 Augen. Die durchschnittliche Zylinderleistung dieser Patienten betrug -0,63 dpt ± 0,59 dpt. Das Feld stellt den Interquartilsbereich dar, und die Whisker geben den Bereich des Fehlers an. Das Kreuz zeigt den Durchschnitt des Fehlers an. Es gab zwei Ausreißer, die durch die Kreise markiert sind. (B) Bland-Altman-Komplott. Die 95%-Grenzwerte für die Übereinstimmung lagen bei [-0,89; 0,73]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig06large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig07.jpg"> 
Abbildung 7: Boxplot des Fehlers der IPD-Messung durch die App für 22 Probanden. Beim Vergleich der klinischen Messungen mit einem IPD-Lineal betrug der Fehler (-0,55 mm ± 1,4 mm). Das Feld stellt den Interquartilsbereich dar, und die Whisker geben den Bereich des Fehlers an. Das Kreuz zeigt den Durchschnitt des Fehlers an. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig07large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>

Subjektiver Refraktionstest mit einem Smartphone für das Sehscreening

To improve access to vision care and to enable mass vision screening, a smartphone app has been developed to measure refractive errors. Without needing ...

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