Entnahme vestibulärer Endorgane unter physiologischen Bedingungen während der Labyrinthektomie

Dieses Protokoll beschreibt eine neue Technik zur Entnahme von menschlichem Innenohrgewebe während der Labyrinthektomie unter Verwendung einer Unterwassertechnik. Wir nutzen diese Technik, um Erkrankungen des Innenohrs, wie z. B. Morbus Menière, besser zu verstehen. Erkrankungen des menschlichen Innenohrs sind schwer zu untersuchen, da das menschliche Innenohr von dichtem Knochen umhüllt ist. Frühere Studien stützten sich hauptsächlich auf postmortale Gewebeanalysen oder hochauflösende Bildgebung. Dieses Protokoll bietet eine neue Möglichkeit, das menschliche Innenohrgewebe direkt zu untersuchen. Das Innenohr wird unter physiologischen Bedingungen mit einer ausgewogenen Salzlösung gehalten. Darüber hinaus ermöglichen die Unterwassertechnik und die erhöhte Vergrößerung durch das Endoskop eine einfache Visualisierung des membranösen Labyrinths, was bei der atraumatischen Dissektion hilft.

[Dozent] Führen Sie zunächst eine Mastoidektomie durch und tauchen Sie die Mastoidhöhle in eine ausgewogene Salzlösung. Und visualisieren Sie das Labyrinth mit einem Null-Grad-Endoskop mit einem Bewässerungssystem zur Reinigung der Linsenscheide. Spülen Sie dann die Mastoidhöhle mit ausgewogener Salzlösung, um das Blut wegzuspülen und die Visualisierung des Labyrinths zu verbessern. Bohren Sie mit dem Endoskop zur Visualisierung vorsichtig den Knochen der otischen Kapsel weg. Unter balancierter Salzlösung nach dem Eintritt in die Kuppel des lateralen halbkreisförmigen Kanals folgen Sie dieser nach vorne, bis ihre Ampullen identifiziert sind. Betreten Sie den oberen Bogengang und folgen Sie ihm medial bis zu seinen Ampullen. Schneiden Sie dann den seitlichen halbkreisförmigen Kanalkanal scharf ab, um die Entnahme zu erleichtern. Als nächstes heben Sie mit einer Rosennadel die horizontalen und oberen halbkreisförmigen Kanalampullen von der Crista ab. Entnehmen Sie die erforderlichen Strukturen und legen Sie alle Gewebe in eine ausgewogene Salzlösung. Entfernen Sie den Knochen zwischen den horizontalen und hinteren Bogenampullen, um das Vestibulum freizulegen. Heben Sie die Makula an und entfernen Sie sie, während Sie den Flüssigkeitsspiegel beibehalten. Zum Schluss heben Sie den Saccule scharf an, entfernen ihn aus der kugelförmigen Aussparung und legen Sie die Gewebeproben in eine ausgewogene Salzlösung auf Eis. Der humane Utriculus sowie die Ampullen des lateralen und oberen Kanals wurden intakt und mit minimalem Trauma entnommen. Die Immunfluoreszenzmarkierung zeigte intakte vestibuläre Haarzellen vom Typ 1 im Utriculus. Die Dichte der Haarzellen wurde mit 82 Zellen pro 10.000 Quadratmikrometer gemessen.