Name: Anwendung der laparoskopischen Sonographie in der primären Choledochalnaht während einer kombinierten Operation mit zwei Linsen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Lernen Sie eine stentfreie Technik zur primären Choledochalnaht mit laparoskopischer Sonographie und Zwei-Linsen-Visualisierung. Diese Methode verbessert die Präzision und verkürzt die Erholungszeit der Patienten.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Korb-Katheter</td><td>Guangzhou Manya Medical Technology Co., Ltd</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>Cholangioskop</td><td>Olymp</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopischer Einweg-Trokar</td><td>Mindray</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>Elektrokauter-Haken</td><td>Sehstern</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopisches System</td><td>KARL STORZ</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopischer Ultraschall</td><td>BK Medizin</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>Polydioxanon-Naht</td><td>ETHIKON</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall-Dissektor</td><td>ETHIKON</td><td>&nbsp; ACE+7</td><td></td></tr></tbody></table>

anwendung der laparoskopischen sonographie in der primären choledochalnaht während einer kombinierten operation mit zwei linsen

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

Der Eingriff dauerte 110 Minuten mit einem intraoperativen Blutverlust von 10 ml. Der Drainageschlauch wurde am postoperativen Tag 4 (POD4) entfernt und der Patient wurde ohne Zwischenfälle mit POD5 entlassen. Intraoperativer laparoskopischer Ultraschall (LUS) wurde eingesetzt, um den Ductus cysticus, den Gallengang communis und die Gefäßanatomie sowie die Größe, Menge und genaue Lage der Steine des Gallengangs klar abzugrenzen (siehe Abbildung 4), was eine intraoperative Führung in Echtzeit...

Anwendung der laparoskopischen Sonographie in der primären Choledochalnaht während einer kombinierten Operation mit zwei Linsen

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[Erzähler] Die Forschung konzentriert sich auf minimalinvasive Ansätze zur Behandlung von hepatobiliären Pankreassteinen und Tumoren mit dem Ziel, die Patientenergebnisse zu optimieren und gleichzeitig das chirurgische Trauma und die Genesungszeit zu verkürzen. Zu den jüngsten Fortschritten in der Leber-Pankreas-Gallen-Chirurgie gehören robotergestützte Ferneingriffe, verbesserte minimal-invasive Techniken und die Integration intelligenter chirurgischer Systeme für mehr Präzision und Sicherheit. Der robotergestützte fluoreszenzgesteuerte intraoperative Ultraschall ist eine Schlüsseltechnologie, die dieses Gebiet vorantreibt und eine hochpräzise Tumorlokalisierung in Echtzeit ermöglicht und die chirurgische Genauigkeit bei minimalinvasiven Eingriffen verbessert. Führen Sie zunächst eine laparoskopische Exploration von oben nach unten durch, indem Sie zuerst feste Organe und dann Hohlorgane von der Bauch- bis zur Beckenhöhle untersuchen, um sie auf Läsionen zu untersuchen. Sondieren Sie mit laparoskopischem Ultraschall den Leberportalbereich. Führen Sie die laparoskopische Sonde in der Region der Porta hepatis durch den 10-Millimeter-Subxiphoid-Port ein. Nutzen Sie Blutflusssignale, um zwischen Gallengängen und Blutgefäßen zu unterscheiden und die Verteilung von Steinen zu beurteilen. Verwenden Sie eine atraumatische Pinzette, um den Gallenblasenfundus anzuheben, und ziehen Sie das Calot-Dreieck zurück, um die chirurgische Sicht zu verbessern. Präpariere das Dreieck von Calot Schicht für Schicht mit einem Elektrohaken oder einem Ultraschallskalpell. Nachdem Sie die Position des Gallengangs mit Ultraschall bestätigt haben, verwenden Sie einen Nadelhalter, um eine 5-0-Nadel mit rundem Körper zu begradigen, und binden Sie eine Seidennaht Nummer vier an ihren Schwanz, um einen Verlust zu vermeiden. Machen Sie einen einen Zentimeter langen Schnitt an der Vorderwand des Gallengangs. Führen Sie das Choledochoskop in den gemeinsamen Gallengang ein und entnehmen Sie die Steine mit einem Steinkorb. Untersuchen Sie sowohl die proximalen als auch die distalen Gallengänge auf Reststeine. Vergewissern Sie sich, dass der papilläre Schließmuskel des Zwölffingerdarms kompetent ist. Verschließen Sie die Choledochotomie mit einer 5-0-Polydioxanon-Naht mit durchgehenden oder unterbrochenen Nähten im Abstand von ein bis zwei Millimetern. Legen Sie ein steriles Gazepfand über den gemeinsamen Gallengang, um zu prüfen, ob Galle austritt. Vollständige Gallenblasenresektion mit Ultraschallschere oder Elektrokauter. Ziehen Sie die Gallenblase durch den Subxiphoid-Port heraus. Führen Sie einen Drainageschlauch über die fünf Millimeter rechte vordere axilläre Öffnung in das subhepatische epiploische Foramen, auch bekannt als Foramen von Winslow, ein. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 110 Minuten bei minimalem intraoperativem Blutverlust von 10 Millilitern. Der Drainageschlauch wurde am vierten postoperativen Tag entfernt und der Patient am fünften Tag entlassen. Während der gesamten dreijährigen Nachbeobachtungszeit wurden keine perioperativen Komplikationen wie Gallenleckagen, Retentionssteine oder Gallengangsstenose beobachtet und kein Wiederauftreten von Gallengangssteinen festgestellt.

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Forschung

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Medicine

Medizin

Diese "zweistufige Methode" verbesserte signifikant die Erfolgsrate der perkutanen transhepatischen Choledochoskopie und erreichte eine bessere Prognose der intrahepatischen und extrahepatischen Choledocholithiasis.

Eine zweistufige Methode zur perkutanen transhepatischen choledochoskopischen Lithotomie

Die Cholecystolithiasis mit Gallengangssteinen ist eine häufige Erkrankung; Die traditionelle Exploration des Gallengangs hat jedoch ihre eigenen Grenzen. Wir schlagen eine modifizierte Mikroinzision für die laparoskopische Exploration des Gallengangs vor, um die Komplikationsraten zu reduzieren.

Laparoskopische Exploration des Gallengangs, gefolgt von einer Primärnaht mit einem modifizierten Gallengangsschnitt

Choledochale Zysten bei Erwachsenen sind relativ selten, und nur wenige Berichte haben detaillierte Behandlungsmöglichkeiten. Hier stellen wir einen Fall vor, der die laparoskopische Resektion von choledokhalen Zysten und die Roux-en-Y-Choledojejunostomie des hinteren Dickdarms bei Erwachsenen demonstriert und eine Alternative für die klinische Behandlung bietet.

Laparoskopische Exzision der choledokhalen Zyste und Roux-en-Y-Choledochojejunostomie bei Erwachsenen

Die in diesem Protokoll beschriebene integrierte Technik erreicht eine Echtzeit-Gallenteilskartierung mittels Indokyaningrün (ICG)-Fluoreszenz, minimalinvasive Steinräumung unter direkter Visualisierung und sichere primäre Kanalreparatur (6-0 PDS), wodurch T-Rohrdrainage eliminiert wird.

Laparoskopische Cholezystektomie mit Indocyaningrüner Fluoreszenz: Choledochoskopische Steinextraktion und primäre Kanalnaht

Bei Magenkrebs im Frühstadium besteht das Ziel der Operation darin, den distalen Magen einschließlich des Primärtumors präzise zu entfernen. Um dies zu erreichen, ist eine genaue Lokalisierung des Tumors entscheidend, insbesondere bei der vollständig laparoskopischen Chirurgie. Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur intraoperativen Gastroskopie bei der totallaparoskopischen subtotalen Gastrektomie.

Die intraoperative Gastroskopie für Tumorlokalisation in der laparoskopischen Chirurgie für Adenokarzinom des Magens

Maden von Lucilia sericata wurden beim Debridement von tiefen Druckgeschwüren in ambulanten Umgebungen zur Behandlung von Druckgeschwüren mit der gesamten Hautdicke eingesetzt. Die im Artikel vorgestellte Technik stellt keine Risiken für den Patienten dar.

Anwendung von Lucilia sericata Larven beim Debridement von Druckwunden in ambulanten Einrichtungen

Dieses Protokoll enthält Techniken zur laparoskopischen Exzidierung des ovariellen Endometrioms, zur Durchführung einer Adhäsiolyse mit sparsamer elektrochirurgischer Anwendung und zur Intraoperativen Chromopertubation zur Beurteilung der Durchgängigkeit des Genitaltrakts. Dieser systematische Ansatz wird ein optimales Endometriose-Management ermöglichen, begleitende adnexale Operationen leiten und die postoperativen Fertilitätsergebnisse verbessern.

Chirurgische Techniken zur Optimierung der Ovarialreserve während der laparoskopischen Zystektomie für ovarielles Endometriom

In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer modifizierten laparoskopischen anatomischen Hepatektomie mit verbesserten Techniken und Instrumenten vor.

Modifizierte laparoskopische anatomische Hepatektomie: Zwei-Chirurgen-Technik kombiniert mit dem einfachen extrakorporalen Pringle-Manöver

Dieses Protokoll stellt die klinische Anwendung einer 24-G-Kanüle und einer 3-0-Polypropylennaht als einfache und effektive Methode zur Erforschung des Samenleiters dar.

Klinische Anwendung von 24 g Kanülennadel und 3-0 Polypropylennaht in der Vas Deferens Exploration

Das vorliegende Protokoll veranschaulicht eine Methode zur Bewertung der biophysikalischen Eigenschaften von Sehnenreparaturen ex vivo. Ein Nahtmaterial aus Polytetrafluorethylen (PTFE) wurde mit dieser Methode bewertet und mit anderen Materialien unter verschiedenen Bedingungen verglichen.

Polytetrafluorethylen (PTFE) als Nahtmaterial in der Sehnenchirurgie

Lernen Sie eine stentfreie Technik zur primären Choledochalnaht mit laparoskopischer Sonographie und Zwei-Linsen-Visualisierung. Diese Methode verbessert die Präzision und verkürzt die Erholungszeit der Patienten.

Anwendung der laparoskopischen Sonographie in der primären Choledochalnaht während einer kombinierten Operation mit zwei Linsen

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