Name: Laparoskopische Exzision der choledokhalen Zyste und Roux-en-Y-Choledochojejunostomie bei Erwachsenen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-28T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 14 s
Description: Lernen Sie die laparoskopische Exzision von Choledochuszysten bei Erwachsenen mit Roux-en-Y-Choledochojejunostomie. Diese Methode zeigt eine sichere und effektive chirurgische Alternative für die klinische Behandlung.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>5-0 Polydioxanon-Nähte&nbsp;</td><td>Ethicon Medizintechnik Co.</td><td>W9733T</td><td></td></tr><tr><td>Gelenkiger endoskopischer Linearschneider</td><td>Jinhuawai Medizintechnik Co.</td><td>HWQM60A</td><td></td></tr><tr><td>Harmonisch</td><td>Ethicon Medizintechnik Co.</td><td>HAR36</td><td></td></tr><tr><td>Hochfrequenzablation von hämostatischen Elektroden</td><td>Shuyou Medical Equipment Co.</td><td>sy-vIIc(Q)-5</td><td></td></tr><tr><td>Ligatur-Klammern</td><td>Wedu Medical Equipment Co.</td><td>WD-JZ(S)</td><td></td></tr><tr><td>Ligatur-Klammern</td><td>Wedu Medical Equipment Co.</td><td>WD-JZ(M)</td><td></td></tr><tr><td>Linear Cutter universelle Ladeeinheit</td><td>Jinhuawai Medizintechnik Co.</td><td>HWQM60K</td><td></td></tr><tr><td>Zwei-Elektroden-Spannungsklemme</td><td>Karl Storz Se & Ko.</td><td>38651EIN</td><td></td></tr></tbody></table>

laparoskopische exzision der choledokhalen zyste und roux-en-y-choledochojejunostomie bei erwachsenen

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

Die Operation dauerte 290 min mit einem Blutverlust von ca. 100 ml. Die CC des Patienten wurde vollständig entfernt. Der Patient erholte sich nach der Operation gut und zeigte keine Anzeichen einer postoperativen Pankreasfistel oder Gallenfistel. Die Drainageflüssigkeit wurde täglich geklärt und abgenommen. Ein Follow-up-CT des Oberbauchs am sechsten postoperativen Tag zeigte eine gute postoperative Genesung (Abbildung 4). Die Drainagen wurden am achten postoperativen Tag entfernt und der Pa...

Laparoskopische Exzision der choledokhalen Zyste und Roux-en-Y-Choledochojejunostomie bei Erwachsenen

Choledochal cysts (CCs), known as congenital choledochal dilatations, are more prevalent in Asia. The majority of patients with abdominal symptoms are ...

[Erzähler] Choledochale Zysten bei Erwachsenen sind selten, es gibt nur wenige Berichte über laparoskopische Operationen. Dieses Video zeigt das laparoskopische Verfahren bei Choledochal-Zysten vom Typ 1 und stellt den Lesern eine wertvolle Referenz dar. Die bevorzugte Behandlung von choledokhalen Zysten ist die vollständige Exzision mit choledokhaler Jejunostomie. Die laparoskopische Chirurgie wird aufgrund ihrer kleineren Schnitte, der schnelleren Genesung und der geringeren postoperativen Schmerzen zunehmend gegenüber der offenen Chirurgie bevorzugt. Choledochale Zysten vom Typ 1 sind am häufigsten, während auch die Typen 2 bis 5 auftreten, die jeweils einen unterschiedlichen Komplexitätsgrad aufweisen. In schweren Fällen kann eine Lebertransplantation notwendig sein. Minimalinvasive Behandlungen werden für alle Arten entwickelt. Führen Sie zunächst einen Ultraschall des Abdomens zur Erstbeurteilung der Patienten durch. Wenn Ultraschall choledokhale Zysten zeigt, bestätigen Sie dies mit abdominalem CT und MRCP. Führen Sie mit laparoskopischen Instrumenten eine vollständige Dissektion der Strukturen innerhalb des Calot-Dreiecks durch. Klemmen Sie die Arteria cysticus und den Ductus cysticus ab und durchtrennen Sie sie. Entfernen Sie dann die Gallenblase vollständig aus der Leber. Klemmen und durchtrennen Sie das runde Leberband. Hängen Sie es an der vorderen Bauchdecke auf. Heben Sie dann die Leber nach oben, um die Operationsstelle vollständig sichtbar zu machen. Beginnen Sie mit der Präparation auf der rechten Seite des hepatoduodenalen Bandes, um eine Beschädigung der Gefäße zu vermeiden. Nachdem Sie den Gallengang freigelegt haben, befreien Sie ihn von der linken Seite, um Lebervenen und Arterien zu schützen. Fahren Sie mit der disaktalen Präparation der Zyste in Richtung der Leber- und Bauchspeicheldrüse fort, bis sie einem normalen Gang ähnelt. Als nächstes klemmen Sie den Gallengang communis etwa drei Zentimeter unterhalb der choledochalen Zyste ab. Durchschneiden Sie dann den gemeinsamen Gallengang direkt über der Klemme. Identifizieren Sie zwei avaskuläre Regionen im transversalen Dickdarmmesenterium und im gastrokolischen Ligament. Machen Sie mit einem Ultraschallskalpell zwei drei Zentimeter breite Öffnungen an den identifizierten Stellen, um Kanäle für die afferente Schleife zu schaffen. Trennen Sie dann die Zyste vom gemeinsamen Gallengang. Senden Sie die herausgeschnittene Probe zur pathologischen Untersuchung. Schneiden Sie das Jejunum etwa 10 Zentimeter distal des Treitz-Bandes ein. Heben Sie die durchtrennte untere Extremität durch das transversale Dickdarmmesenterium und das gastrokolische Ligamentum zum gemeinsamen Gallengang an. Machen Sie mit einem Ultraschallskalpell einen 1,5 Zentimeter langen Schnitt am Jejunum und führen Sie mit zwei 5-0-Polydioxanon-Nähten eine End-to-Side-Anastomose am Gallengang durch. Die hintere und vordere Wand der Anastomose nacheinander schließen. Führen Sie eine Jejunojejunostomie von Seite zu Seite zwischen dem Jejunum, das sich 40 Zentimeter entfernt vom jejunojejunalen Anastomosenstoma befindet, und der durchtrennten oberen Extremität mit einem linearen Schneidestapler durch und verstärken Sie dann die Anastomose mit 4-0-Polydioxanon-Nähten, um ein Auslaufen zu verhindern. Das CT des Oberbauchs am sechsten postoperativen Tag zeigte Anzeichen einer guten postoperativen Genesung ohne Flüssigkeitsansammlungen oder Anomalien. Die Operation dauerte 290 Minuten mit einem Blutverlust von etwa 100 Millilitern. Der Patient hatte keine postoperativen Komplikationen oder Beschwerden und wurde am neunten Tag in stabilem Zustand entlassen.

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Forschung

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Medizin

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