Ein standardisiertes Verfahren des Verbandsmanagements bei toxischer epidermaler Nekrolyse

Unsere Forschung konzentriert sich auf die Standardisierung der Versorgung von Patienten mit toxischer epidermaler Nekrolyse. Unser Ziel ist es, die Heilungsergebnisse von Silbersulfadiazin-Hydrokolloid-Verbänden mit konventionellen Methoden zu vergleichen. Wir beheben den Mangel an universellen Protokollen für das TEN-Management. Konkret haben wir Verbände auf Silberbasis verwendet, um die Infektionsrate, die Schmerzen und die Heilungszeit im Vergleich zu herkömmlichen Ansätzen zu reduzieren. Die derzeitige Praxis ist sehr unterschiedlich und es fehlt an Standardisierung. Trachten verursachen oft Traumata, erhöhen das Infektionsrisiko und verlängern die Genesung aufgrund mangelnder Aufmerksamkeit und Durchlässigkeit. Der Umgang mit ausgedehntem Hautverlust bei TENS ist komplex. Zu den Herausforderungen gehören die Balance zwischen Infektionsprävention, Minimierung von Patientenbeschwerden und Gewährleistung einer effizienten Gefäßregeneration ohne standardisierte Richtlinien. In früheren Studien fehlen die praxisnahen standardisierten Wundversorgungsrichtlinien für TEN. Unser Protokoll füllt diese Lücke, indem es Schritt-für-Schritt-Verfahren bietet, die jedoch für die großflächige epidermale Ablösung optimiert sind. Wir gehen auf das Fehlen von Vergleichsdaten über das Anziehen in Phasen ein. Unsere Arbeit hat die Evidenz für silberbasierte Verbände erbracht und bietet einen replizierbaren Rahmen für Kliniker, die TEN behandeln. Silbersulfadiazin-Verbände verkürzten die Heilungszeit um 13% und der Krankenhausaufenthalt blieb erheblich. Die Patienten berichteten über weniger Schmerzen beim Verbandswechsel im Vergleich zu echten konventionellen Methoden. Unser Protokoll zeigte eine schnellere Reepithelisierung und niedrigere Infektionsraten. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung eines maßgeschneiderten, nicht adhärenten Verbands bei TEN mit dem Management.

[Erzähler] Legen Sie zunächst einen Beutel mit medizinischen Abfällen unter die Füße eines gehfähigen Patienten und spülen und verbinden Sie die lokalisierten Hautrisse sorgfältig. Mischen Sie Povidon-Jod mit abgefüllter Kochsalzlösung im Verhältnis eins zu neun, um die Reinigungslösung herzustellen. Erwärmen Sie die Mischung in heißem Wasser, bis sie etwa 35 Grad Celsius erreicht. Entfernen Sie den vorherigen Verband, indem Sie ihn mit Ozonwasser befeuchten, um die Ablösung von der Haut zu erleichtern. Reinigen Sie den gesamten Körper des Patienten mit der vorbereiteten Povidon-Jod-Kochsalzlösung und trocknen Sie die Haut des Patienten vorsichtig mit einer großen sterilen Gaze ab. Für den ersten Verbandswechsel spülen Sie den Läsionsbereich mit der Povidon-Jod-Kochsalzlösung. Wenn sich die Epidermis abgelöst hat und Ablagerungen vorhanden sind, entfernen Sie vorsichtig nekrotisches Gewebe und lose Ablagerungen, die sich ohne Kraftaufwand leicht lösen lassen. Entfernen Sie mit einer sterilisierten Schere loses oder abblätterndes Hautgewebe. Lassen Sie kleine Bullae und solche mit minimalem Exsudat unbehandelt und lassen Sie die Bullae-Wand für eine natürliche Resorption intakt. Bei großen Blasen mit einem Durchmesser von mehr als zwei Zentimetern, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, wenden Sie Iodophor zur Sterilisation an. Saugen Sie die Flüssigkeit mit einer sterilen Zwei-Milliliter-Spritze durch eine niedrige Punktion ab, bevor Sie die Probe für Bakterien- und Pilzkulturen senden. Alternativ können Sie mit einer chirurgischen Klinge einen kleinen Schnitt am tiefsten Punkt der Blasen machen, um eine natürliche Drainage zu gewährleisten. Mit steriler Gaze überziehen. Verwenden Sie die numerische Bewertungsskala, um das Schmerzniveau des Patienten zu beurteilen. Um Beschwerden zu lindern, verabreichen Sie 30 Minuten vor dem Verbandswechsel 100 Milligramm Tramadol intramuskulär. Messen Sie die Abmessungen und die Kontur der Hautläsion, um die geeignete Verbandsgröße zu bestimmen. Tragen Sie einen Silbersulfadiazin-Lipid-Hydrokolloid-Verband auf, der eine vollständige Abdeckung gewährleistet und 0,5 bis einen Zentimeter über den Wundrand hinausragt. Tränken Sie einen großen sterilen Mullblock mit Beinwellöl und Bactroban-Salbe, legen Sie ihn dann mit steriler Gaze auf die Silberionen-Verbandsauflage und befestigen Sie ihn mit sterilen Wattepads. Überwachen Sie das Exsudat aus kutanen Läsionen genau und dokumentieren Sie dessen Volumen, Farbe und Geruch. Um orale Beschwerden im Mund und an den Lippen zu lindern, verwenden Sie eine 5%ige Natriumbicarbonatlösung und Lidocain zum Gurgeln. Tragen Sie eine dicke Schicht Bactrim- oder Erythromycin-Salbe auf die Lippen auf, um eine lokale antiseptische und schützende Wirkung zu erzielen. Raten Sie den Patienten, ihre Lippen nicht über längere Zeit geschlossen zu halten, um das Risiko von sekundären Rissen zu verringern und die Heilung zu fördern. Wenn der Patient Augensymptome hat, spülen Sie den Bindehautsack des Augenlids täglich mit 0,9% Natriumchlorid, um die Sauberkeit zu erhalten. Reinigen Sie das Auge umgehend mit sterilen Wattestäbchen von Pseudomembranen und Entzündungssekreten. Verabreichen Sie Tobramycin- und Levofloxacin-Augentropfen viermal täglich, um Augeninfektionen und Entzündungen zu behandeln. Bedecken Sie beide Augen mit Vaseline-Gaze für einen Patienten, der nicht in der Lage ist, die Augen zu schließen. Um die Hygiene im Perineum aufrechtzuerhalten, führen Sie eine tägliche Dammspülung mit einer Kochsalzlösung durch. Tragen Sie nach der Irrigation Silbersulfadiazin-Lipid-Hydrokolloid-Verbände auf die betroffenen Hautläsionen auf. Wickeln Sie die Stelle mit Beinwellölgaze ein. Diese neue Methode und konventionelle Methoden werden hinsichtlich der demografischen Merkmale und Ergebnisse der Patienten verglichen. Die Startzeit der Reepithelisierung war bei Patienten, die mit dem Silbersulfadiazin-Lipid-Hydrokolloid-Verband behandelt wurden, signifikant kürzer als bei Patienten, die die konventionelle Methode verwendeten. Auch die Wundheilungszeit konnte bei der neuen Methode im Vergleich zur konventionellen Methode verkürzt werden. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts war bei Patienten, die mit der neuen Methode behandelt wurden, im Vergleich zur konventionellen Methode kürzer. Die Schmerzwerte beim Verbandswechsel waren bei der neuen Methode niedriger als bei der konventionellen Methode.