Name: Zwerchfellultraschall bei Erwachsenen: Bilderfassung und Interpretation (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-01-31T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: Lernen Sie eine zuverlässige Ultraschallmethode zur Bewertung der Zwerchfellfunktion bei Erwachsenen. Diese POCUS-Technik kombiniert qualitative und quantitative Bewertung für reproduzierbare Ergebnisse in der klinischen Diagnostik.

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<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+Nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Medizinisches Lineal</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Wir haben Medichoice verwendet, da es in unserer Einrichtung leicht erhältlich ist und mit dem Hautmarker geliefert wird, aber jedes medizinische Lineal funktioniert. Die meisten Hautmarker werden mit einer Art Lineal oder Messsystem geliefert, aber wenn nicht, kann ein separates Lineal verwendet werden.</td></tr><tr><td>Skin Marker</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Wir haben wieder Medichoice verwendet, da dies das ist, was in unserer Einrichtung leicht erhältlich ist und mit dem Lineal geliefert wird, aber jeder Standard-Hautmarker funktioniert.</td></tr><tr><td>Ultraschall-Gel</td><td>Aquasonic</td><td>NA</td><td>Jedes Standard-Gel funktioniert. Sterile Packungen sind nicht notwendig, können aber von Fall zu Fall nach Ermessen des Anbieters verwendet werden.</td></tr><tr><td>Ultraschallgerät&nbsp;</td><td>Samsung und GE</td><td>NA</td><td>Jedes tragbare Standard-Ultraschallgerät reicht aus.</td></tr></tbody></table>

zwerchfellultraschall bei erwachsenen: bilderfassung und interpretation

Diaphragmatic Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Dieses Zwerchfell-Ultraschallprotokoll beginnt mit der qualitativen Beurteilung jedes Hemithorax während eines Atemzugs mit vitaler Kapazität, um jedes Hämidiaphragma in eine von drei Kategorien einzuteilen: grob intakte Exkursion, grob beeinträchtigte Exkursion oder unbestimmt. Beispiele für eine grobnormal ausgeprägte Vitalkapazitätsauslenkung des rechten und linken Hemidiaphragms sind in Video 1 bzw. Video 2 dargestellt. Beispiele für eine stark beeinträchtigte Exkursion der Vitalkapa...

Zwerchfellultraschall bei Erwachsenen: Bilderfassung und Interpretation

Diaphragm dysfunction is a widely recognized concern across numerous medical specialties and clinical settings. Timely and accurate assessment of the ...

Der Point-of-Care-Ultraschall hat sich in den letzten Jahren rasant weiterentwickelt. Die Protokolle für die Membranbewertung bleiben jedoch aufgrund mangelnder Übereinstimmung über die Richtlinien, der geringen Zuverlässigkeit zwischen den Bedienern und der komplexeren Knobologie eine Herausforderung. Unser Ziel ist es, dies zu beheben, indem wir eine Technik zum Screening auf Zwerchfellfunktionsstörungen bereitstellen, die einfach, schnell, ergiebig und reproduzierbar ist.Wir kombinieren zwei einfache POCUS-Techniken. Erstens, eine qualitative Bewertung der Hemidiaphragmabewegung, und zweitens, eine neuartige quantitative Bewertung der Exkursion der Appositionszone. Dieses Protokoll ist zuverlässig, von verschiedenen Ärzten reproduzierbar und kann im Vergleich zu anderen komplexeren Protokollen, wie z. B. der Zwerchfelldomauslenkung und der Zwerchfellverdickung, schnell gemeistert werden.Unser Protokoll ermöglicht eine praktikable und zuverlässige Beurteilung der Zwerchfelldysfunktion, wodurch qualitativ hochwertige Forschung durchgeführt und das Risiko von Verzerrungen minimiert werden kann. Dieses Protokoll ist zudem vielseitig einsetzbar und kann in mehreren verschiedenen klinischen Umgebungen eingesetzt werden, z. B. bei der Beurteilung des Zwerchfells bei kritisch kranken Patienten unter mechanischer Beatmung, beim Screening auf Funktionsstörungen des Nervus phrenicus im perioperativen Umfeld und bei der Überwachung neurologischer Erkrankungen, um nur einige zu nennen. Angesichts der Neuartigkeit dieses Protokolls sollten zukünftige Studien durchgeführt werden, um diese Technik zu validieren, indem ihre Genauigkeit mit etablierten Goldstandards verglichen wird.Darüber hinaus können zukünftige Studien dieses Protokoll in klinischen Umgebungen anwenden, um die Ergebnisse mit den Patientenergebnissen zu korrelieren. Positionieren Sie den Patienten zunächst in einer halb liegenden Position auf der Untersuchungsliege. Wählen Sie für den Tastkopf einen Niederfrequenzwandler mit einer Frequenz von fünf Megahertz oder weniger, z. B. einen krummlinigen oder Sektor-Array-Tastkopf.Tragen Sie das Ultraschall-Kopplungsgel auf die Sonde auf und wählen Sie die Bauchvoreinstellung am Ultraschallgerät aus. Für die Beurteilung des rechten Hemidiaphragmas platzieren Sie die Sonde auf der rechten Flanke im fünften bis siebten Interkostalraum entlang der mittleren Achsellinie und richten Sie den Strahl auf die koronale Ebene des Körpers aus. Passen Sie die Sonde, den Schieber, den Lüfter oder das Gestein nach Bedarf an, bis das Zwerchfell in der Ansicht zentriert ist und die Leber oder Milz, das Zwerchfell, die Wirbelsäule und der Superzwerchfellraum deutlich sichtbar sind.Weisen Sie den Patienten an, langsam mit vitaler Kapazität ein- und auszuatmen. Klicken Sie auf die Schaltfläche "Erfassen", um einen kurzen Clip während der Beatmung des Patienten aufzunehmen. Beurteilen Sie nun die Zwerchfellauslenkung visuell und kategorisieren Sie sie entweder als grob intakt, grob abwesend oder unbestimmt.Um den Oppositionsbereich oder die ZOA-Auslenkung zu beurteilen, wählen Sie einen Hochfrequenz-Linearwandler mit einer Frequenz von mehr als 10 bis 13 Megahertz. Nachdem Sie das Ultraschall-Kopplungsgel auf die Sonde aufgetragen haben, wählen Sie die Lungen- oder Muskel-Skelett-Voreinstellung am Ultraschallgerät aus. Platzieren Sie die Sonde an der mittleren Achsellinie auf Höhe des achten oder neunten Interkostalraums, wobei der Sondenindikator nach cephalad in Richtung des Kopfes des Patienten zeigt.Winkeln Sie den Strahl senkrecht zur Brustwand und zentrieren Sie die Achse so, dass der Rippenzwischenraum zentriert ist und die Schädel- und Schwanzrippen an den Rändern des Bildschirms sichtbar sind. Stellen Sie die Tiefe ein und passen Sie die Verstärkung an, um das Zwerchfell oder die Pleuralinie sichtbar von den umgebenden Strukturen zu unterscheiden. Um die inspiratorische Endposition zu messen, weisen Sie den Patienten an, vollständig einzuatmen und den Atem vier Sekunden lang oder so lange wie möglich anzuhalten.Während des Atemanhaltens folgen Sie der Pleuralinie kaudal bis zu dem Punkt, an dem die Pleuralinie nur in einem Teil des Rippenzwischenraums sichtbar ist und der Rest das Zwerchfell in ähnlicher Tiefe enthält. Passen Sie die Sondenpositionierung nach Bedarf an, um die Ansicht auf das ZOA mit subkutanem Gewebe darüber und einer Rippe auf beiden Seiten des Bildschirms zu zentrieren. Zeichnen Sie mit einem nicht-permanenten Hautmarker eine Linie auf dem Patienten senkrecht zur Längsachse des Schallkopfs, um den Zwischenraum zu markieren, in dem sich die ZOA befindet.Bitten Sie den Patienten, auszuatmen und wieder normal zu atmen. Nachdem Sie die Messung wiederholt haben, nehmen Sie den Durchschnitt der beiden Messungen, um den Endwert der Endinspirationsposition des ZOA zu bestimmen. Um die exspiratorische Stelle am Ende zu messen, weisen Sie den Patienten an, vollständig einzuatmen, dann vollständig auszuatmen und den Atem vier Sekunden lang oder so lange wie möglich anzuhalten.Schieben Sie die Sonde nach vorne, um die exspiratorische Endstelle des ZOA zu lokalisieren. Nachdem Sie die Ansicht auf dem ZOA zentriert haben, markieren Sie den Zwischenraum mit einem Hautmarker, wie zuvor durchgeführt. Bitten Sie den Patienten nun, die normale Atmung wieder aufzunehmen.Wiederholen Sie den Vorgang und nehmen Sie den Mittelwert der beiden Messungen. Messen Sie abschließend den Abstand zwischen der gemittelten inspiratorischen und der exspiratorischen Endhautzeichnung mit einem Lineal in Zentimetern. Notieren Sie diese Strecke als maximale Membranauslenkung.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Diagnostische Ultraschallbildgebungs hat sich als wirksam bei der Diagnose von verschiedenen Atemwegserkrankungen bei Menschen und Tieren sein. Wir zeigen eine von Dr. Zuo Labor genutzt werden, um Membran Kinetik speziell in Mausmodellen analysieren umfassende Ultraschall-Protokoll. Dies ist auch eine nicht-invasive Technik, die Forschung quantitative Informationen über Maus Atemmuskelfunktion bereitstellen kann.

Diagnostische Ultraschall-Bildgebung der Maus Membranfunktion

Lunge-Ultraschall ist eine nicht-invasive und wertvolles Instrument für Nachttisch Bewertung von neonataler Lungenerkrankungen. Jedoch kann ein relativer Mangel an Referenz-Standards, Protokolle und Richtlinien ihrer Anwendung beschränken. Hier wollen wir eine standardisierte neonatale Lunge Ultraschall Diagnose Protokoll in klinische Entscheidungsfindung verwendet werden zu entwickeln.

Protokoll und Richtlinien für Point-of-Care Lunge Ultraschall bei der Diagnose von neonataler Lungenerkrankungen basierend auf internationalen Experten Konsens

Der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) der Lunge liefert schnelle Antworten in sich schnell ändernden klinischen Szenarien. Wir stellen ein effizientes und aussagekräftiges Protokoll für die Bildaufnahme für den Einsatz in der Akutversorgung vor.

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das auf der Neugeborenen-Intensivstation und im Kreißsaal in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Ein Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert.

Ein modifizierter sonographischer Algorithmus zur Bildaufnahme in lebensbedrohlichen Notfällen beim kritisch kranken Neugeborenen

Die Dicke und Funktion des Zwerchfells kann bei gesunden Personen und kritisch kranken Patienten mittels Point-of-Care-Ultraschall beurteilt werden. Diese Technik bietet eine genaue, reproduzierbare, praktikable und gut verträgliche Methode zur Beurteilung der Struktur und Funktion des Zwerchfells.

Messung der Membrandicke und -funktion mittels Point-of-Care-Ultraschall

Dieses Protokoll stellt zwei Methoden zur Bildaufnahme in der Magensonographie vor. Darüber hinaus werden Tipps zur Interpretation dieser Informationen gegeben, um die medizinische Entscheidungsfindung zu unterstützen.

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Hier stellen wir ein Protokoll für die Anwendung von POCUS am Bett im ARDS-Management auf der Intensivstation vor. Es beschreibt standardisierte Techniken für Lungen-, Herz-, Zwerchfell-, Venen- und Magenuntersuchungen, um die Belüftung zu steuern, das Absetzen vorherzusagen und Komplikationen zu verhindern.

Die Anwendung der Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (POCUS) bei der Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) auf der Intensivstation

Wir zeigen: (1) Verfahren zur Entnahme von Speichelproben bei kognitiv beeinträchtigten älteren Erwachsenen durch pflegende Angehörige im häuslichen Umfeld, (2) Verfahren zur Messung der Stressaktivität über Speichelcortisol und Alpha-Amylase und (3) repräsentative Profile. Protokolle, die es Forschern ermöglichen, stressbedingte Prozesse zu untersuchen, erweitern unser Verständnis von biologischer Empfindlichkeit und Anfälligkeit.

Speichelentnahme und Messung von Speichel-Cortisol und Alpha-Amylase in gebrechlichen älteren Erwachsenen in der Gemeinschaft über pflegende Angehörige

Hier beschreibt das Protokoll die Arthrozentese des Knies, ein Verfahren, bei dem eine Nadel in das Kniegelenk eingeführt und Synovialflüssigkeit abgesaugt wird. Synovialflüssigkeit kann zum Testen entfernt werden, um die Art des Knieergusses zu bestimmen. Die Arthrozentese des Knies wird typischerweise mit der Rückenmarksverletzung des Patienten durchgeführt.

Knie-Arthrozentese bei Erwachsenen

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) wird zunehmend im Atemwegsmanagement eingesetzt. Hier werden einige klinische Vorteile von POCUS vorgestellt, einschließlich der Differenzierung der endotrachealen und ösophagealen Intubation, der Identifizierung der Cricothyroidmembran für den Fall, dass ein chirurgischer Atemweg erforderlich ist, und der Messung des Weichgewebes des vorderen Halses, um ein schwieriges Atemwegsmanagement vorherzusagen. ...

Bildaufnahme mit tragbarer Sonographie für das Notfall-Atemwegsmanagement

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Zwerchfellultraschall bei Erwachsenen: Bilderfassung und Interpretation

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