Name: Entmystifizierung des venösen Überschussultraschalls (VExUS): Bilderfassung und Interpretation (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 49 s
Description: Lernen Sie die VExUS-Bildgebung und -Interpretation für die Beurteilung venöser Kongestion am Point-of-Care. Diese Methode hilft Klinikern, Organfunktionsstörungen frühzeitig zu erkennen.

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<li>Koratala, A., Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+vein+Doppler+for+guiding+ultrafiltration+in+end-stage+renal+disease%3A+A+novel+addition+to+bedside+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22CASE%22%5BJournal%5D)">Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound.</a> CASE. 8 (10), 475-483 (2024).</li>
<li>Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+internal+jugular+vein+and+inferior+vena+cava+collapsibility+index+with+direct+central+venous+pressure+measurement+in+critically-ill+patients%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study.</a> Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).</li>
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<li>Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+Nexus%3A+Bedside+assessment+of+venous+congestion%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>5500P Ultraschallgerät</td><td>Philips</td><td>HC795143</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>Affiniti 70 Ultraschallgerät</td><td>Philips</td><td>HC795210</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>Kurvenförmiger Schallkopf (C1-5-D)</td><td>GE</td><td>5409287-R</td><td>1-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Kurvenförmiger Schallkopf (C5-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605412041</td><td>2-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Kurvenförmiger Schallkopf (C5-1)</td><td>SonoSite (Englisch)</td><td>https://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-1</td><td>1-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Kurvenförmiger Wandler (C5-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-c5-2s</td><td>1-5 MHz, auch Bauchsonde genannt</td></tr><tr><td>Edge 1 Ultraschallgerät</td><td>SonoSite (Englisch)</td><td></td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>Handheld-Sonde (Butterfly iQ3)</td><td>Schmetterling</td><td>https://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-Kb0wRlsCLR</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>LOGIQ P9 Ultraschallgerät</td><td>GE</td><td>H42752LS</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>Lumify Handultraschall</td><td>Philips</td><td></td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr><tr><td>Phased-Array-Wandler (3Sc-D)</td><td>GE</td><td>https://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/5863286</td><td>1-5 MHz, auch Herzsonde genannt</td></tr><tr><td>Phased-Array-Wandler (P4-2s)</td><td>Mindray</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-p4-2s</td><td>1-5 MHz, auch Herzsonde genannt</td></tr><tr><td>Phased-Array-Messumformer (P5-1)</td><td>SonoSite (Englisch)</td><td>https://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-1</td><td>1-5 MHz, auch Herzsonde genannt</td></tr><tr><td>Phased-Array-Messumformer (S4-1)</td><td>Philips</td><td>HC989605389271</td><td>1-5 MHz, auch Herzsonde genannt</td></tr><tr><td>TE7 Max Ultraschallgerät</td><td>Mindray</td><td>https://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/</td><td>Wird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen und Videos zu erhalten</td></tr></tbody></table>

entmystifizierung des venösen Überschussultraschalls (vexus): bilderfassung und interpretation

Demystifying Venous Excess Ultrasound (VExUS): Image Acquisition and Interpretation

Der erste Schritt zur VExUS-Untersuchung umfasst die Bildgebung der unteren Hohlvene (IVC), um festzustellen, ob es Anzeichen für einen erhöhten rechtsvorhoflichen Druck gibt, der den Patienten für den Rest der Untersuchung qualifizieren würde. Bei der Abbildung der IVC ist es wichtig, sie sowohl aus der Längs- als auch aus der Querperspektive zu betrachten, um das Gefäß in seiner maximalen Dimension zu sehen. Wenn die IVC mehr als 2 cm in ihrem maximalen anteroposterioren Durchmesser beträgt, kann der Rest der Untersuch...

Entmystifizierung des venösen Überschussultraschalls (VExUS): Bilderfassung und Interpretation

Providers in many medical specialties must accurately assess the hemodynamic circuit to deliver appropriate patient care. Venous congestion is ...

Venöser Überschuss Ultraschall oder VExUS ist ein Bewertungssystem, das entwickelt wurde, um eine akute Nierenschädigung auf der Grundlage des Grades der vorhandenen venösen Stauung vorherzusagen, der durch die Bewertung der Dopplerwellenform von Leber-, Pfortadern und intrarenalen Venen bestimmt wird. Trotz des Aufkommens von VExUS in der heutigen Point-of-Care-Ultraschalllandschaft wird es zumindest teilweise aufgrund von Wissenslücken und mangelnder Ausbildung nicht ausreichend genutzt. Um diese Lücken zu schließen, beschreiben wir ein Protokoll für die VExUS-Bildaufnahme und -interpretation.[Erzähler] Positionieren Sie den Patienten zu Beginn für den größten Teil der Untersuchung in Rückenlage. Legen Sie vor dem Scannen die untere Brust und den Bauch des Patienten frei. Positionieren Sie das Ultraschallgerät so, dass die dominante Hand des Sonographen die Ultraschallsonde bequem halten kann. Wählen Sie den zweidimensionalen oder 2D-Modus, der am Ultraschallgerät auch als Helligkeitsmodus oder B-Modus bezeichnet wird. Wählen Sie dann die Herzvoreinstellung aus und richten Sie das EKG-Gating ein. Für die Subxiphoid-Ansicht platzieren Sie die Sonde unter dem Xiphoid-Prozess, wobei der Indikator kranial zeigt. Während der IVC in der Mitte des Bildschirms bleibt, drehen Sie die Sonde um 90 Grad gegen den Uhrzeigersinn, um eine kurze Achsenansicht des IVC zu erhalten. Bei Patienten mit Kontraindikationen für die Subxiphoid-Bildgebung platzieren Sie die Sonde entlang der rechten vorderen Achsellinie in der koronalen Ebene des Körpers, wobei der Sondenindikator nach kranial zeigt. Um die Lebervene aus der Ansicht der rechten Flanke zu visualisieren, platzieren Sie die Sonde entlang der rechten vorderen Achsellinie in der koronalen Ebene des Körpers, wobei der Sondenindikator nach kranial zeigt. Passen Sie die Sonde an, bis die Lebervene sichtbar ist, die in der Nähe des kavoatrialen Übergangs in die IVC eintritt. Wählen Sie den Farbdoppler-Modus am Ultraschallgerät. Verschieben Sie dann das Farbfeld so, dass der Großteil des Schiffes innerhalb seiner Grenzen enthalten ist. Wählen Sie als Nächstes den gepulsten Wellendoppler-Modus auf dem Ultraschallgerät. Bewegen Sie das Doppler-Gate so, dass es sich innerhalb des Lumens der Lebervene befindet. Aktivieren Sie den gepulsten Wellendoppler, um mit der Erfassung von Wellenformdaten zu beginnen. Lassen Sie die Pulswellen-Doppler-Verfolgung im Vollbildmodus angezeigt werden, und klicken Sie dann auf Einfrieren oder das entsprechende Steuerelement. Klicken Sie auf Acquire oder die entsprechende Schaltfläche, um Standbilder des Flow-Tracing zu speichern. Um die Pfortader von der rechten Flanke aus sichtbar zu machen, bringen Sie die Sonde entlang der rechten vorderen Achsellinie in die gleiche Position wie für die Lebervene. Passen Sie die Sonde so an, dass die Pfortader horizontal mit dicken weißen Rändern sichtbar ist. Wählen Sie den Farbdoppler-Modus am Ultraschallgerät. Verschieben Sie dann das Farbfeld so, dass der Großteil des Schiffes innerhalb seiner Grenzen enthalten ist. Wählen Sie als Nächstes den gepulsten Wellendoppler-Modus auf dem Ultraschallgerät. Bewegen Sie das Doppler-Gate so, dass es sich innerhalb des Lumens der Pfortader befindet. Aktivieren Sie den gepulsten Wellendoppler, um mit der Erfassung von Wellenformdaten zu beginnen. Lassen Sie den Vollbildmodus der gepulsten Wellen-Doppler-Verfolgung ein, und klicken Sie dann auf Einfrieren oder das entsprechende Steuerelement. Klicken Sie auf Acquire oder die entsprechende Schaltfläche, um Standbilder des Flow-Tracing zu speichern. Um die intrarenalen Venen von der rechten Flanke aus sichtbar zu machen, wechseln Sie zur krummlinigen Sonde und platzieren Sie sie entlang der rechten mittleren Achsellinie. Stellen Sie die Sonde so ein, dass die rechte Niere im hepatorenalen Recess sichtbar ist. Wählen Sie den Farbdoppler-Modus am Ultraschallgerät. Verschieben Sie dann das Farbfeld, um den größten Teil der Niere innerhalb seiner Grenzen einzuschließen. Wählen Sie als Nächstes den gepulsten Wellendoppler-Modus auf dem Ultraschallgerät. Bewegen Sie das Doppler-Gate so, dass es sich über einem beliebigen Bereich des Farbgewinns der intrarenalen Gefäße befindet. Aktivieren Sie den Pulswellen-Doppler, um mit der Erfassung von Wellenformdaten zu beginnen. Lassen Sie die Pulswellendopplerverfolgung im Vollbildmodus ausgeführt werden, und klicken Sie dann auf Einfrieren oder das entsprechende Steuerelement. Klicken Sie auf "Erfassen" oder die entsprechende Schaltfläche, um Standbilder der Flussverfolgung zu speichern. Der Doppler der Hepatischen Vene zeigte eine fortschreitende Umkehrung der systolischen Welle mit zunehmender venöser Stauung. Die Pfortader-Doppler-Verfolgung änderte sich von einer nahezu kontinuierlichen Wellenform mit einem Pulsatilitätsindex von weniger als 30 % auf über 50 % und dann zu einem Hin- und Hermuster mit umgekehrtem Fluss, als die venöse Stauung zunahm. Der Intrarenvenen-Doppler zeigte eine Progression von kontinuierlichem Fluss zu biphasischen Wellen und dann zu monophasischen rein diastolischen Wellen, wenn die venöse Stauung zunahm. Das VExUS-Scoring-System integrierte visuell die Veränderungen der Leber-, Pfortader- und intrarenalen Venenwellenformen und zeigte, wie Kombination und Schweregrad der Wellenformanomalien mit zunehmendem Grad der venösen Stauung korrespondieren.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Das Ziel dieser Studie ist es, die Magnetresonanzvenographie mit langzirkulierendem Gadolinium-basierten Kontrastmittel und direkte Thrombusbildgebung zur quantitativen Bewertung des TVT-Volumens in einer multizentrischen, klinischen Studie zu verwenden. Es wurden Inter- und Intra-Beobachter-Variabilitätsbewertungen durchgeführt und die Reproduzierbarkeit des Protokolls bestimmt.

Eine multizentrische MRI-Protokoll für die Beurteilung und Quantifizierung von tiefen Venenthrombosen

Wir beschreiben eine bildgebende Protokoll, den Kliniker zu visualisieren, kann, in Echtzeit, die des Patienten intravaskulären und extravascular Raum Volumen und Diurese und Flüssigkeit entfernen Parameter entsprechend für die sichere und effiziente Behandlung von Lungenödem.

Am Krankenbett Ultraschall für leitende Flüssigkeit entfernen bei Patienten mit Lungenödem: Reverse-Wasserfälle-Protokoll

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das es Anbietern ermöglicht, fokussierten Herzultraschall (FoCUS) im klinischen Umfeld durchzuführen. Wir beschreiben Methoden zur Manipulation von Aufnehmern, gehen auf häufige Fallstricke bei Aufnehmerbewegungen ein und geben Tipps zur Optimierung der Verwendung von Phased-Array-Aufnehmern.

Fehlerbehebung bei der FoCUS-Bildaufnahme: Patientenpositionierung, Schallkopfmanipulation und Bildoptimierung

Traditionell wird die tiefe Venenthrombose (DVT) der unteren Extremitäten durch radiologisch durchgeführten venösen Duplex-Ultraschall diagnostiziert. Anbieter, die entsprechend in fokussiertem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) geschult sind, können bei kritisch kranken Patienten eine schnelle Untersuchung am Krankenbett mit hoher Sensitivität und Spezifität durchführen. Wir beschreiben die Scantechnik für die fokussierte POCUS DVT Untersuchung der unteren Extremitäten.

Point-of-Care-Ultraschall-Screening für proximale tiefe Venenthrombose der unteren Extremität

Die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung der unteren Hohlvene (IVC) wird häufig verwendet, um unter anderem den Volumenstatus zu identifizieren. Die Bildgebung sollte systematisch durchgeführt werden, um die Wiederholbarkeit zu gewährleisten. Dieses Manuskript gibt einen Überblick über die Methoden und Fallstricke der sonographischen IVC-Untersuchung.

Bildaufnahmeverfahren zur sonographischen Beurteilung der Vena cava inferior

Die Varikozele stützt sich stark auf angiographische Diagnosetechniken für die krankheitsbezogene Untersuchung und Beurteilung. Um die Varikozele besser diagnostizieren zu können, haben wir für die Varikozelen-Bildgebung Rückenlage und stehende Position kombiniert, und bei Patienten mit unauffälligem Reflux wird kontrastmittelverstärkter Ultraschall eingesetzt. Dieser Ansatz erleichtert die Früherkennung, Diagnose und Behandlung von Varikozele.

Kombinierte Bildgebung in Rückenlage und im Stehen bei Varikozele: Ein verbesserter diagnostischer Ansatz

Dieses Protokoll ermöglicht die In-vivo-Quantifizierung der venösen Compliance und Dehnbarkeit mittels Katheterisierung und 3D-Angiographie als Überlebensverfahren, was eine Vielzahl potenzieller Anwendungen ermöglicht.

Quantifizierung der Compliance und Dehnbarkeit der unteren Hohlvene in einem In-vivo-Schafmodell mittels 3D-Angiographie

Hier stellen wir ein Protokoll für die Anwendung von POCUS am Bett im ARDS-Management auf der Intensivstation vor. Es beschreibt standardisierte Techniken für Lungen-, Herz-, Zwerchfell-, Venen- und Magenuntersuchungen, um die Belüftung zu steuern, das Absetzen vorherzusagen und Komplikationen zu verhindern.

Die Anwendung der Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (POCUS) bei der Behandlung des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) auf der Intensivstation

Das übergeordnete Ziel ist es, den Ärzten ermöglichen, um einen zentralen Venenkatheter unter Echtzeitultraschallkontrolle über die rechte Supraklavikulargrube Blick auf den unteren Teil der oberen Hohlvene einfügen. Diese Ansicht ist nützlich für verschiedene Katheter, Thrombose Erkennung vor dem Einsetzen und Ultraschall-geführte Korrektur verlegt Katheter.

Die Supraklavikulargrube Ultraschallsicht für zentrale Venenkatheter und Katheter Platzierung ändern Über Guidewire

Dieses Protokoll beschreibt die konsekutive Implantation einer osmotischen Pumpe zur Induktion eines Bauchaortenaneurysmas durch Angiotensin-II-Freisetzung bei Mäusen mit Apolipoprotein E (ApoE)-Mangel und eines vaskulären Zugangsports mit einem Jugularvenenkatheter zur wiederholten medikamentösen Behandlung. Die Überwachung der Aneurysmaentwicklung durch 3D-Ultraschall wird trotz dorsaler Implantate effektiv durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung mittels zentralvenösem Katheter in einem Mausmodell des Angiotensin-II-induzierten Bauchaortenaneurysmas und Überwachung mittels 3D-Ultraschall

Lernen Sie die VExUS-Bildgebung und -Interpretation für die Beurteilung venöser Kongestion am Point-of-Care. Diese Methode hilft Klinikern, Organfunktionsstörungen frühzeitig zu erkennen.

Entmystifizierung des venösen Überschussultraschalls (VExUS): Bilderfassung und Interpretation

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