Name: Vaskularisierte Komposit-Allotransplantatentnahme der oberen Extremität für die Allotransplantation des proximalen Arms (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-13T14:05:00.000+00:00
Duration: 8 min 11 s
Description: Erfahren Sie das standardisierte Protokoll zur Entnahme von Oberarmallografts für die vaskularisierte Kompositallotransplantation. Diese Methode verbessert die chirurgische Reproduzierbarkeit und optimiert die Transplantationsergebnisse.

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Das Anatomielabor der Medizinischen Fakultät von Nizza, Frankreich, stellte großzügig die Proben und das Material zur Verfügung, die für die Studie verwendet wurden. Die französische Nationale Ethikkommission hat diese Studie (Zulassungsnummer 83.2024) genehmigt, die im Anschluss an die Deklaration von Helsinki durchgeführt wurde.
1. Präoperative Betreuung
<ol>
	<li>Bei einem Patienten im Wachkoma, der Organspender ist, installieren Sie den Patienten halb sitzend in einem Winkel von 30°, mit leicht gebeugten Hüften und hängender Ferse auf einem speziellen Kissen. Der Arm ist auf einem Trimano positioniert, um leicht mobilisiert zu werden. HINWEIS: Im Idealfall sollte die Entnahme unter Bedingungen mit schlagendem Herzen durchgeführt werden, um die ischämische Zeit zu minimieren, und vor der Entnahme anderer Organe, um die optimale Gewebequalität zu erhalten, ohne das Ergebnis der verbleibenden Transplantate nachteilig zu beeinflussen.</li>
	<li>Bereiten Sie die obere Extremität, einschließlich des Sternoklavikulargelenks, des Warzens, der Bi-Mamma-Linie und des Schulterblatts, vor und drapieren Sie sie. Sichern Sie die sterilen Felder mit Klammern. Drapieren Sie bei Bedarf beide unteren Gliedmaßen, um zu entnehmen, sowie Oberschenkelgefäße, Wadenbein, Fibulasehnen und Nervus suralis für mögliche Transplantate. HINWEIS: Die Ernte muss so nah wie möglich erfolgen; Daher ist es unmöglich, ein Tourniquet zu verwenden. Ein präzises Timing zwischen Spender- und Empfängerteams ist von entscheidender Bedeutung. Die Ernteteams beginnen in der Regel 1 Stunde vor dem Einschnitt des Empfängers.</li>
</ol>
2. Entnahme der oberen Gliedmaßen des Spenders für die transhumerale Transplantation (Abbildung 1)
HINWEIS: Alle Strukturen wurden während des Wiederherstellungsvorgangs identifiziert, isoliert und markiert.
<ol>
	<li>Machen Sie einen umlaufenden Fischmaulschnitt mit einer chirurgischen Skalpellklinge Nr. 15 proximal des Deltahumerusansatzes. HINWEIS: Halten Sie einen Deltamuskel und einen axillären Hautlappen auf der Transplantatseite, um sich mit dem volaren und dorsalen Hautlappen des Empfängers zu verbinden.</li>
	<li>Heben Sie den volaren proximalen Hautlappen mit einem feinen Nadelkauter und einer Adson-Gewebezange an, ligieren Sie proximal und teilen Sie die Kopfvenen. HINWEIS: Lizieren Sie die Strukturen mit einem 0 geflochtenen resorbierbaren Nahtmaterial oder hämostatischen Clips. Eine Inzision im deltopektoralen Intervall kann nützlich sein, um die Vena cephalica proximal zu präparieren.</li>
	<li>Löse den Pectoralis major mit monopolarer Diathermie vom Humerus, um den Coracobrachialis freizulegen. Lehnen Sie den Deltamuskel mit einem Skalpell von der Schlüsselbein und dem Schulterdach zurück, um Zugang zum Schulterblattansatz des langen Teils des Bizeps brachii zu erhalten. HINWEIS: Der Deltalappen des Transplantats muss myokutan sein, um die Haut durch den muskulären Perforator der Zirkumflexarterie des Deltamuskels vaskularisiert zu halten.</li>
	<li>Isolieren und lösen Sie mit einem Skalpell den langen Teil des Bizeps brachii und seinen kurzen Teil zusammen mit dem Coracobrachialis. Löse auch den Pectoralis minor vom Coracoid, um Zugang zum Plexus brachialis zu erhalten.</li>
	<li>Präparieren und transektieren Sie mit einer Schere den Nervus medianus, den Nervus ulnaris, den Nervus radialis und den Nervus muskulokutan in ihrem proximalen Drittel oder auf Höhe des Rückenmarks. Durchtrennen Sie den Nervus axillaris, um eine muskuläre Involution des Deltamuskels zu ermöglichen. HINWEIS: Der mediale brachiale und der antebrachiale Hautnerv können für eine mögliche Reparatur ebenfalls auf gleicher Höhe durchtrennt werden.</li>
	<li>Legen Sie die Arteria brachialis und die Venen bis zu den Achselgefäßen mit einer Schere frei und markieren Sie diese. HINWEIS: Bei Bedarf kann eine Schlüsselbeinosteotomie durchgeführt werden, um die Dissektion der Achselarterie und der Venen so proximal wie möglich zu erleichtern. Lilizieren Sie die Arteria brachialis proximal zum Ursprung der Arteria profunda brachii.</li>
	<li>Machen Sie eine Längsmarkierung entlang der Bicipitalfurche, um eine genaue Rotationsausrichtung während der Osteosynthese zu ermöglichen. Führen Sie eine transversale Humerusosteotomie mit einer oszillierenden Säge auf dem präoperativ geplanten Niveau durch. Die Höhe kann entsprechend dem verbleibenden Oberarmknochen am Empfängerstumpf angepasst werden. HINWEIS: Abhängig von der Höhe der Osteotomie kann es notwendig sein, den Deltamuskel zu durchtrennen und die Sehnen des Latissimus dorsi und des Teres major von seinem Humerusansatz zu lösen. Achten Sie darauf, die Sehnen für die zukünftige Tenorrhaphie so lange wie möglich am Oberarmknochen zu halten. Die Durchtrennung des Subscapularis kann auch nützlich sein, um eine gute Exposition des proximalen Extrems des Humerus zu erhalten.</li>
	<li>Heben Sie den dorsalen proximalen Hautlappen mit einer feinen Nadelkauter und einer Adson-Gewebezange an und klemmen Sie proximal alle oberflächlichen Venen mit hämostatischen Klammern ab.</li>
	<li>Isolieren und lösen Sie mit einem Skalpell die langen und lateralen Köpfe des Trizeps brachii von ihrem proximalen Ursprung.</li>
	<li>Ligattern Sie die Achselgefäße proximal und teilen Sie sie.</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Transhumerales Transplantat. (1) Vena cephalicus, (2) Langer Teil des Bizeps brachii, (3) Kurzer Abschnitt des Bizeps brachii mit Coracobrachialis, (4) Nervus musculocutaneus, (5) Nervus medianus, (6) Arteria axillaris, (7) Lateraler Kopf des Trizeps brachii, (8) Vena axillaris, (9) Nervus radialis, (10) Langer Kopf des Trizeps brachii, (11) Nervus cutaneus medialis antebrachialis, (12) Nervus ulnaris. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
3. Verpackung des Transplantats
<ol>
	<li>Katheterisieren Sie die Achselarterie und sichern Sie die Kanüle mit einer Nahtligatur.</li>
	<li>Spülen Sie die Extremität über ein universelles Spülset, bis sie frei venös abfließt, mit einer Konservierungsflüssigkeit wie einer 4° C-Lösung der University of Wisconsin (UW), Histidin-Tryptophan-Ketoglutarat (HTK), das mit 5000 Einheiten unfraktioniertem Heparin oder IGL-1 infundiert ist, um das Transplantat zu erhalten.</li>
	<li>Verpacken Sie das Transplantat gemäß dem Standardprotokoll für eine Organtransplantation (SOT), wickeln Sie das Glied mit sterilen Handtüchern ein und legen Sie es dann in sterile Beutel, wobei der dritte mit Eiswasser gefüllt ist. Legen Sie die Beutel in eine Kühlbox mit Rädern.</li>
</ol>
4. Verwaltung des Spenderstumpfes
<ol>
	<li>Prüfen Sie, ob Blutungen vorhanden sind, und führen Sie eine Blutstillung mit bipolarer Diathermie durch.</li>
	<li>Verschließen Sie den Schnitt mit einer Naht oder Klammern, um eine wasserdichte Versiegelung zu erhalten.</li>
	<li>Setzen Sie die Prothese ein, um die Form wiederherzustellen.</li>
</ol>
5. Zweite Entnahmetechnik: Entnahme der oberen Gliedmaßen des Spenders für die Transplantation auf glenohumeraler Ebene (mit Schulterrekonstruktion) (Abbildung 2 und Abbildung 3)
HINWEIS: Gleiche präoperative Betreuung wie in Abschnitt 1 beschrieben.
<ol>
	<li>Machen Sie einen doppelten ogivalförmigen Schnitt, wobei die proximale Extremität auf Höhe des Coracoides und die Basis 10 cm weiter distal ist, mit einem oberen Schulterecklappen, der durch das Deltopektorintervall begrenzt wird, und einem unteren axillären Lappen. Verlängern Sie den Hautschnitt proximal bis zum Sterno-Clavicular-Gelenk, dann 10 cm bis zum hinteren Rand des Musculus sternocleidomastoideus. HINWEIS: Bewahren Sie die Kopfvene im deltopektoralen Intervall auf dieser Höhe auf.</li>
	<li>Löse die drei Häuptlinge des Deltamuskels mit einem Skalpell von Schlüsselbein, Schulterdach und Schulterblatt. Schneiden Sie den hinteren Stern senkrecht zum Schulterblattwirbel 10 cm vom Schulterblatt entfernt.</li>
	<li>Lösen Sie den Pectoralis minor und den kurzen Teil des Bizeps brachii mit einem Skalpell zusammen mit dem Coracobrachialis vom Coracoid.</li>
	<li>Lösen Sie den Schlüsselbeinansatz des großen Brustmuskels und durchqueren Sie den Muskelbauch des großen Brustmuskels mit monopolarer Diathermie, wobei alle Sehnen am Humerusansatz plus 10 cm Muskel erhalten bleiben.</li>
	<li>Führen Sie eine klavikuläre Osteotomie durch, um proximal Zugang zu den Gefäßen und dem Plexus brachialis zu erhalten.</li>
	<li>Präparieren und legen Sie Gefäßschlingen um die Arterie subclavia und die Vene auf proximaler Ebene.</li>
	<li>Identifizieren Sie den lateralen, medialen und hinteren Strang des Plexus brachialis und durchschneiden Sie sie mit einer Schere proximal zu den Ursprüngen ihrer terminalen Äste. HINWEIS: Der Nervus axillaris und der Nervus radialis werden separat am Empfängerstumpf anastomosiert und müssen individualisiert werden.</li>
	<li>Präparieren Sie mit einer Schere die Gefäße subclavia von proximal nach distal bis zu den Achselgefäßen und markieren Sie sie. HINWEIS: Wenn trotz der proximalen Entnahme von Gefäßen die Anastomosen nicht möglich sind, ist eine Entnahme von Femurgefäßen möglich, um einen Gefäßbypass zu realisieren.</li>
	<li>Lilizieren Sie alle Seitenarterien und Venen von den Achselgefäßen, die zum Thorax bestimmt sind, mit hämostatischen Clips oder geflochtenen resorbierbaren Nähten. HINWEIS: Dieser Schritt ermöglicht das seitliche Zurücklehnen aller neurovaskulären Bündel und legt das Subscapularis frei.</li>
	<li>Isolieren und lösen Sie mit einem Skalpell den langen Teil des Bizeps brachii von seinem proximalen Ursprung für die zukünftige Humerustenodese.</li>
	<li>Mit dem Skalpell werden die Sehne des Subscapularis und die Glenohumeralgelenkkapsel am Hals des Schulterblatts eingeschnitten. Die Sehnen des Supraspinatus und des Infraspinatus sowie der Musculus teres minor werden auf gleicher Höhe posterior des Gelenks durchtrennt. Disartikulieren Sie das Glenohumerusgelenk, um den gesamten Humeruskopf mit dem Transplantat zu entnehmen. HINWEIS: Achten Sie darauf, 2-3 cm Sehnen der Rotatorenmanschette an den Tuberositas des Oberarmknochens zu lassen.</li>
	<li>Mobilisieren Sie den Oberarmknochen seitlich und lösen Sie mit einem Skalpell den langen Kopf des Trizeps von seinem proximalen Ursprung. Lösen Sie den Latissimus dorsi und den Teres major von ihren Humerusansätzen.</li>
	<li>Lilimal die Achsel-/Subclaviagefäße verlinken und teilen. HINWEIS: Lilizieren Sie die Vena axillaris proximal bis zum Ende der Vena cephalic. Es wird die gleiche Verpackung des Transplantats und die gleiche Verwaltung des Spenderstumpfes benötigt. Fibula und Fibulasehnen können entnommen werden, um die Osteosynthese und die Schulterligamentoplastik zu unterstützen.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Infraklavikuläre Dissektion. (1) Sehne des großen Brustmuskels, (2) Deltamuskel, (3) Kurzer Abschnitt des Bizeps brachii mit Coracobrachialis, (4) Langer Teil des Bizeps brachii, (5) Vena cephalic, (6) Lateraler Rücken des Plexus brachialis, (7) Arteria subclavia, (8) Vena subclavia, (9) Hinterer Rückenmark des Plexus brachialis, (10) Medialstrang des Plexus brachialis, (11) Langer Kopf des Trizeps brachii. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig3.jpg"> 
Abbildung 3: Totales Armtransplantat. (1) Sehne des Pectoralis major, (2) Kurzer Teil des Bizeps brachii mit Coracobrachialis, (3) Deltoid, (4) Langer Teil des Bizeps brachii, (5) Subscapularis, (6) Lateraler Rücken des Plexus brachialis, (7) Arteria subclavia, (8) Medialmark des Plexus brachialis, (9) Vena subclavia mit Kopfvene, (10) Hinterstrang des Plexus brachialis mit Nervus axillaris in einer weißen Schleife, (11) Sehnen des Supraspinatus, des Infraspinatus und des Teres minor, (12) Sehne des Teres major, (13) Langer Kopf des Trizeps brachii, (14) Sehne des Latissimus dorsi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>

<ol><li>Tuffs, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Munich+surgeons+perform+first+transplantation+of+whole+arms%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">Munich surgeons perform first transplantation of whole arms.</a> BMJ. 337 (2), a1162-a1162 (2008).</li>
<li>Iglesias, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcomes+18+months+after+total+and+midarm+transplantation%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+Proc%22%5BJournal%5D)">Functional outcomes 18 months after total and midarm transplantation: a case report.</a> Transplant Proc. 50 (3), 950-958 (2018).</li>
<li>Lahlali, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+bilateral+arm+transplantation+with+left+shoulder+reconstruction%3A+outcomes+at+24+months%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg+Glob+Open%22%5BJournal%5D)">Proximal bilateral arm transplantation with left shoulder reconstruction: outcomes at 24 months.</a> Plast Reconstr Surg Glob Open. 12 (6), e5884-e5884 (2024).</li>
<li>Jones, N. F., Schneeberger, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arm+transplantation%3A+prospects+and+visions%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+Proc%22%5BJournal%5D)">Arm transplantation: prospects and visions.</a> Transplant Proc. 41 (2), 476-480 (2009).</li>
<li>Chew, W. Y., Tsai, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+upper+limb+replantation%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clin%22%5BJournal%5D)">Major upper limb replantation.</a> Hand Clin. 17 (3), 395-410 (2001).</li>
<li>Chen, Z. W., Yu, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+procedures+in+China+on+replantation+of+severed+limbs+and+digits%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop%22%5BJournal%5D)">Current procedures in China on replantation of severed limbs and digits.</a> Clin Orthop. 215, 15-23 (1987).</li>
<li>Salminger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+and+psychosocial+outcomes+of+hand+transplantation+compared+with+prosthetic+fitting+in+below-elbow+amputees%3A+a+multicenter+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Functional and psychosocial outcomes of hand transplantation compared with prosthetic fitting in below-elbow amputees: a multicenter cohort study.</a> PLoS One. 11 (9), e0162507-e0162507 (2016).</li>
<li>Kubiak, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prosthetic+rehabilitation+and+vascularized+composite+allotransplantation+following+upper+limb+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Prosthetic rehabilitation and vascularized composite allotransplantation following upper limb loss.</a> Plast Reconstr Surg. 143 (6), 1688-1701 (2019).</li>
<li>Cavadas, P. C., Ibáñez, J., Thione, A., Alfaro, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+trans-humeral+arm+transplantation%3A+result+at+2+years%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">Bilateral trans-humeral arm transplantation: result at 2 years.</a> Am J Transplant. 11 (5), 1085-1090 (2011).</li>
<li>Kaczmarzyk, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Result+of+arm-level+upper-limb+transplantation+in+two+recipients+at+19-+and+30-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Transplant%22%5BJournal%5D)">Result of arm-level upper-limb transplantation in two recipients at 19- and 30-month follow-up.</a> Ann Transplant. 17 (3), 126-132 (2012).</li>
<li>Hartzell, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+technical+aspects+of+hand+transplantation%3A+is+it+just+another+replant%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clin%22%5BJournal%5D)">Surgical and technical aspects of hand transplantation: is it just another replant.</a> Hand Clin. 27 (4), 521-530 (2011).</li>
<li>Mendenhall, S. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+for+rapid+hand+transplant+donor+procurement+through+the+elbow%5BTitle%5D)+AND+%22Hand%22%5BJournal%5D)">Technique for rapid hand transplant donor procurement through the elbow.</a> Hand. 16 (3), 391-396 (2021).</li>
<li>McClelland, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+forearm+transplantation+for+below+elbow+amputations%3A+rationale+and+surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Vasc+Compos+Allotransplantation%22%5BJournal%5D)">Proximal forearm transplantation for below elbow amputations: rationale and surgical technique.</a> Vasc Compos Allotransplantation. 2 (1), 26-28 (2015).</li>
<li>Cetrulo, C. L., Kovach, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Procurement+of+hand+and+arm+allografts%5BTitle%5D)+AND+%22Tech+Hand+Up+Extrem+Surg%22%5BJournal%5D)">Procurement of hand and arm allografts.</a> Tech Hand Up Extrem Surg. 17 (4), 232-238 (2013).</li>
<li>Iglesias, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+and+microsurgical+implications+in+total+and+midarm+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Reconstr+Microsurg+Open%22%5BJournal%5D)">Anatomical and microsurgical implications in total and midarm transplantation.</a> J Reconstr Microsurg Open. 2 (2), e94-e102 (2017).</li>
<li>Salminger, S., Roche, A. D., Sturma, A., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+transplantation+versus+hand+prosthetics%3A+pros+and+cons%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Surg+Rep%22%5BJournal%5D)">Hand transplantation versus hand prosthetics: pros and cons.</a> Curr Surg Rep. 4 (2), 8-8 (2016).</li>
<li>Agnew, S., Ko, J., De La Garza, M., Kuiken, D., Dumanian, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Limb+transplantation+and+targeted+reinnervation%3A+a+practical+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22J+Reconstr+Microsurg%22%5BJournal%5D)">Limb transplantation and targeted reinnervation: a practical comparison.</a> J Reconstr Microsurg. 28 (1), 63-68 (2012).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascularized+composite+allografts+in+France%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Vascularized composite allografts in France: An update.</a> Ann Plast Surg. 70 (2), 140-147 (2024).</li>
<li>Shores, J. T., Brandacher, G., Lee, W. P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+and+upper+extremity+transplantation%3A+an+update+of+outcomes+in+the+worldwide+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Hand and upper extremity transplantation: an update of outcomes in the worldwide experience.</a> Plast Reconstr Surg. 135 (2), 351e-360e (2015).</li>
<li>McFarland, L. V., Winkler, S. L. H., Heinemann, A. W., Jones, M., Esquenazi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unilateral+upper-limb+loss%3A+satisfaction+and+prosthetic-device+use+in+veterans+and+servicemembers+from+Vietnam+and+OIF%2FOEF+conflicts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil+Res+Dev%22%5BJournal%5D)">Unilateral upper-limb loss: satisfaction and prosthetic-device use in veterans and servicemembers from Vietnam and OIF/OEF conflicts.</a> J Rehabil Res Dev. 47 (4), 299(2010).</li>
<li>Wells, M. W., Rampazzo, A., Papay, F., Gharb, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+decades+of+hand+transplantation%3A+a+systematic+review+of+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Two decades of hand transplantation: a systematic review of outcomes.</a> Ann Plast Surg. 88 (3), 335-344 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>11,5" Mittlerer und großer Premium Surgiclip II Auto Nahtgefäß-Clip-Applier</td><td>Covidien</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>2-0 und 0 Seidennaht&nbsp;</td><td></td><td></td><td>Jede Marke ist ausreichend</td></tr><tr><td>Adson-Pinzette</td><td>MPM</td><td>106-2112A</td><td></td></tr><tr><td>Bipolare Gerinnungszange</td><td>Olsen</td><td>20-1320I</td><td></td></tr><tr><td>Custodiol HTK Lösung zur Perfusion der Gliedmaßen</td><td>Essential Pharmaceuticals Inc.</td><td>https://www.custodiol.com/hansjb/wp-content/uploads/2023/03/Custodiol-HTK-IFU.pdf</td><td>Off-Label-Anwendung</td></tr><tr><td>Cysto/ Blasenbewässerungsset&nbsp;</td><td>Baxter Healthcare Corp.</td><td>https://ecatalog.baxter.com/ecatalog/loadproduct.html?pid=1018837&lid=10039&cid=10032</td><td></td></tr><tr><td>Einweg-Skalpell #15</td><td>Sklar</td><td>https://www.sklarcorp.com/</td><td></td></tr><tr><td>DLP 3 mm Gefäßkanüle mit stumpfer Spitze</td><td>Medtronic Inc</td><td>30003</td><td></td></tr><tr><td>Feinnadel-Kauter</td><td>Cormedica</td><td>https://www.cormedica.fr/en/cormedica-en/</td><td></td></tr><tr><td>Pinzetten-Dilatatoren</td><td>WPI</td><td>15910</td><td></td></tr><tr><td>IV Absperrhahn</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Jede Marke ist ausreichend</td></tr><tr><td>Mikro-Schere</td><td>WPI</td><td>504492</td><td></td></tr><tr><td>Monopolare Diathermie</td><td>Valleylab</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Oszillierende Säge</td><td>GPC Medizin</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Kochsalzlösung 0,9%</td><td>GenDepot</td><td>Nr. S0600-101</td><td></td></tr><tr><td>Strabismus-Schere</td><td>Surtex</td><td>102-4109</td><td></td></tr><tr><td>Chirurgischer Markierstift</td><td>Kardinal Gesundheit</td><td>212PR</td><td></td></tr><tr><td>Nähte Ethilon 4.0 und 3.0</td><td>Ethikon</td><td>Nr. 1667G</td><td></td></tr><tr><td>Spritze 10 mL</td><td>Agilent</td><td>9301-6474</td><td></td></tr><tr><td>Drei sterile Plastiktüten für die Beschaffung und drei sterile Kabelbinder</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Gewebe-Pinzetten</td><td>MPM</td><td>106-0511</td><td></td></tr><tr><td>Schlaufe des Gefäßes</td><td>Deroyal</td><td>30-711</td><td></td></tr></tbody></table>

vaskularisierte komposit-allotransplantatentnahme der oberen extremität für die allotransplantation des proximalen arms

Vascularized Composite Upper Limb Allograft Harvesting for Proximal Arm Allotransplantation

Dieses Protokoll ermöglicht die Allotransplantation eines Oberarms mit einem präparierten Transplantat, das mit ausreichend Gewebe entnommen wurde. Der Humerus wird für die Osteosynthese mit Platte 3,9 oder Marknagel15 freigelegt. Bei einer Schulterrekonstruktion kann die Glenohumeralgelenkkapsel mit der Gelenkkapsel der Schulterpfannevernäht werden 15. Eine weitere Möglichkeit ist eine Suspensions-Ligamentoplastik ...

Vaskularisierte Komposit-Allotransplantatentnahme der oberen Extremität für die Allotransplantation des proximalen Arms

In vascularized composite allograft (VCA) for upper limb reconstruction, upper arm-level or transhumeral transplantations are performed less frequently ...

vascularized-composite-upper-limb-allograft-harvesting-for-proximal

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Vaskularisierte Verbund Allotransplantations (VCA) haben eine klinische Realität werden. Allerdings ist eine breite klinische Anwendung des VCA durch chronische Multi-Drug-Immunsuppression begrenzt. Die Autoren stellen eine zuverlässige und reproduzierbare Großtiermodell, um neue immunmodulatorische Strategien, die Minimierung oder Beseitigung potenziell die Notwendigkeit der Immunsuppression in VCA übersetzen kann.

Eine modifizierte Heterotope Schweine Hind Gliedmaßen-Transplantation Modell für Translationale Vaskularisierte Composite-Allotransplantation (VCA) Forschung

Dieses neuartige Modell für orthotoper hinteren Gliedmaßen Transplantation in der Maus, eine nicht-Naht Manschette Technik für supermikrovaskulären Anastomose Anwendung bietet ein leistungsstarkes Werkzeug für die in-vivo-mechanistisch zu vaskularisiert Verbund Allotransplantationen bezogene immunologische Forschung (VCA).

Orthotopische Hind Gliedmaßen Transplantation in der Maus

Jede Art von vaskularisierte zusammengesetzte Allotransplantation hängt derzeit long-term-Immunsuppression, schwer, für nicht-Leben-kritische Hinweise zu unterstützen. Wir präsentieren ein neues Porcines tibiale VCA-Modell, das Knochen VCA zu studieren und demonstrieren den Einsatz von chirurgischen Angiogenese weiterhin Knochen Rentabilität ohne die Notwendigkeit der langfristigen immun-Modulation verwendet werden kann.

Chirurgische Angiogenese in porcinen tibiale Allotransplantation: eine neue große Tierknochen durchblutet zusammengesetzte Allotransplantation Modell

Vaskularisierte Verbundlegierung bietet den Transplantationsempfängern lebensverändernde Vorteile, aber die biologischen Ursachen für die Abstoßung von Transplantationen und die Vaskulopathie bleiben schlecht verstanden. Das hier vorgestellte Nagetier bietet ein reproduzierbares, klinisch relevantes Transplantationsmodell, das es Forschern ermöglicht, Abstoßungsereignisse und mögliche therapeutische Strategien zu bewerten, um deren Auftreten zu verhindern.

Modifiziertes Heterotopisches Hindlimb Osteomyoskan Flap Model im Rat für translational Vasculariisierte Composite Allotransplantation Research

Wir beschreiben die Operationstechnik und den Dezellularisierungsprozess für zusammengesetzte Rattenhinterbeine. Die Dezellularisierung erfolgt unter Verwendung von Natriumdodecylsulfat mit niedriger Konzentration durch ein Ex-vivo-Maschinenperfusionssystem.

Beschaffung und Dezellularisierung von Rattenhinterbeinen mit einem Ex-vivo-Perfusions-basierten Bioreaktor für die vaskularisierte Komposit-Allotransplantation

In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll zur Beschaffung und Aufbereitung von vaskularisierten Komposit-Handtransplantaten während einer distalen oder proximalen Unterarmtransplantation vor.

Vaskularisierte Komposit-Hand-Allotransplantate Beschaffung und Vorbereitung für die distale und proximale Unterarm-Allotransplantation: Ein schrittweiser Ansatz

Dieses Protokoll beschreibt ein schrittweises Verfahren zur Entnahme eines vaskularisierten und reinnervierten Bauchwand-Allotransplantats und beschreibt seine anatomischen Orientierungspunkte, technischen Anforderungen und zukünftigen potenziellen klinischen Anwendungen.

Beschaffung für eine vaskularisierte und reinnervierte Bauchwand-Allotransplantation

Dieses Protokoll beschreibt die chirurgische Technik zur Entnahme und Vorbereitung eines Ganzgesichts-Allotransplantats für die Transplantation bei Patienten mit schweren Gesichtsverformungen, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf der Weichteilbeschaffung mit begrenzter Knochenentnahme auf den Nasenrahmen liegt.

Chirurgischer Ansatz zur vollständigen Aufnahme von Allotransplantaten im Weichteilgesicht für die vaskularisierte Kompositallotransplantation

Wir präsentieren ein reproduzierbares Mausmodell der heterotopischen Becken-zu-Hals-vaskularisierten Komposit-Allotransplantation. Dieses supermikrochirurgische Protokoll, das 0,3–0,5 mm Gefäßanastomosen umfasst, integriert Nylon-Filamentführung und venöse Manschetten. Es bietet eine verlässliche Plattform für translationale Studien zu Toleranz, Ischämie-Reperfusionsverletzungen und immunologischen Mechanismen bei der vaskularisierten Kompositenallotransplantation.

Heterotopische Hintergliedmaßen-zu-Hals-Transplantation bei der Maus: Ein supermikrochirurgisches Modell der vaskularisierten zusammengesetzten Allotransplantation

Um die kombinierte Allotransplantation von soliden Organen und vaskularisierten Kompositen zu untersuchen, beschreiben wir ein neuartiges heterotopes En-bloc-Modell für Brustwand-, Thymus- und Herztransplantationen bei Mäusen unter Verwendung einer zervikalen Non-Sewure-Manschettentechnik.

A Novel Mikromodell für Heterotope, En Bloc Brustwand, Thymus und Herz-Transplantation bei Mäusen

Erfahren Sie das standardisierte Protokoll zur Entnahme von Oberarmallografts für die vaskularisierte Kompositallotransplantation. Diese Methode verbessert die chirurgische Reproduzierbarkeit und optimiert die Transplantationsergebnisse.

Vaskularisierte Komposit-Allotransplantatentnahme der oberen Extremität für die Allotransplantation des proximalen Arms

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