Modifizierte Oktopus-Technik für thorakabales Aortenaneurysma

Wir erforschen eine modifizierte Oktopus-Technik zur endovaskulären Reparatur des thorakalen Bauchaortenaneurysmas, die eine Rekonstruktion der viszeralen Arterie beinhaltet. Wir testen, ob diese Technik Endoleckagen und Stentkompression effektiv reduziert und ob sie eine einfache, sicherere Alternative für komplexe TAAA-Fälle bietet und für die offene Chirurgie geeignet ist.

Wir verwenden die in den westlichen Technologien, wie z.B. französische und Ast-Stent-Transplantate, ärztlich modifizierte Endotransplantate und die parallelen Transplantationstechniken, einschließlich der Oktopus-Methode, um Gefäßäste zu rekonstruieren.

Unsere modifizierte Oktopus-Technik minimiert darmbedingte Endolecks, redux die Stahlständerkompression und ermöglicht die Konstruktion der Seharterie für einen einzigen operativen Zugang.

[Erzähler] Führen Sie zunächst die Operationsplanung durch und erhalten Sie alle erforderlichen Messungen. Verlängern Sie das 30 bis 200 Millimeter große thorakale Aorten-Stenttransplantat, um die proximale Verankerungszone zu etablieren. Nehmen Sie vier unterschiedlich lange Stenttransplantatsegmente und nähen Sie die Äste entsprechend an jedes Segment. Nähen Sie den Ast für den Truncus coeliacus an der Bifurkationsstelle des abdominalen Aorten-Stenttransplantats. Koppeln und vernähen Sie nun die drei Äste, die für die Arteria mesenterica superior und die bilateralen Nierenarterien vorgesehen sind. Um eine gemeinsame Naht zu schaffen, nähen Sie die Verbindungen zwischen den drei Stenttransplantaten und führen Sie eine End-to-End-Anastomose am kurzen Ast des abdominalen Aorten-Stenttransplantats durch. Verwenden Sie ein modifiziertes Stenttransplantat, das als Oktopuskonfiguration bezeichnet wird und von einem abdominalen Aortenstent für die interne Überbrückung abgeleitet ist, und passen Sie die Auslösehöhe der Äste an, um eine nahtlose Überbrückung der abgedeckten Stenttransplantate zu ermöglichen. Punktieren Sie nun die rechte Arteria femoralis communis und legen Sie eine neunfranzösische Arterienscheide ein. Schieben Sie einen Zentimeter großen Katheter in den Aortenbogen vor und visualisieren Sie die absteigende Aorta und das thorakoabdominale Aortenaneurysma. Überbrücken Sie zuerst das proximale Ende mit einem Hauptkörper eines thorakalen Aorten-Stentstents, dann setzen Sie den modifizierten Oktopusast-Stent ein. Schieben Sie einen Führungsdraht und einen Katheter in den Hauptstent vor und ersetzen Sie dann die Schleuse durch eine acht französische, 90 Zentimeter lange Schleuse. Dann setzen Sie acht bis 100 Millimeter und sieben bis 100 Millimeter lange Stenttransplantate ein, um den Truncus coeliacus bzw. die Arteria mesenterica superior zu rekonstruieren. Platzieren Sie ein sechs bis 100 Millimeter langes Stenttransplantat für die rechte Nierenarterie und platzieren Sie das sechs bis 100 Millimeter große Transplantat in der rechten Nierenarterie. Um den spitzen Winkel der linken Nierenarterie zu behandeln, setzen Sie ein sechs bis 100 Millimeter langes verdecktes Stenttransplantat ein. Lösen Sie eine mit langem Bein bedeckte Stenttransplantatverlängerung mit Trompetenbeinen von 16 bis 24 bis 124 Millimetern und verankern Sie sie in der distalen Bauchaorta. Setzen Sie dann das Stenttransplantat für die linke Nierenarterie ein und verstärken Sie es mit einem sechs bis 60 Millimeter großen Bare-Metal-Stent. Sobald die angiographischen Ergebnisse als zufriedenstellend bestätigt wurden, entfernen Sie den Katheter, den Führungsdraht und die Schleuse. Ziehen Sie die vorgesetzten Nähte an der rechten Punktionsstelle der Oberschenkelarterie fest. Wenden Sie schließlich eine direkte Kompression auf die Punktionsstelle der linken Armarterie an, um eine Blutstillung zu erreichen, und legen Sie einen Kompressionsverband über die Stelle. Die modifizierte Oktopus-Technik lehnt sich eng an das Designkonzept von verzweigten Stents an. Die postoperative Computertomographie und Geographie der Aorta zeigten einen erfolgreichen Ausschluss des thorakoabdominalen Aortenaneurysmas mit ungehindertem Blutfluss innerhalb des Stents und zu den Astarterien.