Name: Die Rolle der anatomischen Dissektion bei der Definition von lymphovaskulären Bündeln von Koliken und Dünndarmarterie im D3-Volumen des Dünn- und Dickdarmmesenteriums (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-01T14:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 43 s
Description: Lernen Sie die makro- und mikroskopische Dissektion mesenterialer Lymphgefäße mit morphometrischer Analyse der lymphatischen Clearances. Diese Methode ermöglicht präzise anatomische Studien des Lymphsystems.

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<ol><li>Weber, K., Hohenberger, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+hemicolectomy+with+central+vascular+ligation+in+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Right hemicolectomy with central vascular ligation in colon cancer.</a> Surg Endosc. 26 (1), 282(2012).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, B. V., Stimec, M., Kjaestad, E., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Jejunal+lymphatic+and+vascular+anatomy+defines+surgical+principles+for+treatment+of+jejunal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Jejunal lymphatic and vascular anatomy defines surgical principles for treatment of jejunal tumors.</a> Dis Colon Rectum. 68 (5), 553-561 (2025).</li>
<li>Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visible+lymph+affluents+in+the+D3+volume%3A+An+MDCTA+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Visible lymph affluents in the D3 volume: An MDCTA pictorial essay.</a> Diagnostics (Basel). 12 (10), 2441(2022).</li>
<li>Chemtob, A., Ignjatovic, D., Stimec, B. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrocolic+fascia+-+An+anatomical+and+multidetector+computed+tomographic+angiography+%28MDCTA%29+morphometric+analysis+in+patients+with+right+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Retrocolic fascia - An anatomical and multidetector computed tomographic angiography (MDCTA) morphometric analysis in patients with right colon cancer.</a> Diagnostics (Basel). 14 (17), 1952(2025).</li>
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<li>Sun, X., Shen, W., Chen, X., Wen, T., Duan, Y., Wang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+intestinal+lymphangiectasia%3A+Multiple+detector+computed+tomography+findings+after+direct+lymphangiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Imaging+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Primary intestinal lymphangiectasia: Multiple detector computed tomography findings after direct lymphangiography.</a> J Med Imaging Radiat Oncol. 61 (5), 607-613 (2017).</li>
<li>Watanabe, J., Ota, M., Suwa, Y., Ishibe, A., Masui, H., Nagahori, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging-guided+complete+mesocolic+excision+in+laparoscopic+flexural+colon+cancer+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Real-time indocyanine green fluorescence imaging-guided complete mesocolic excision in laparoscopic flexural colon cancer surgery.</a> Dis Colon Rectum. 59 (7), 701-705 (2016).</li>
<li>Skandalakis, J. E., Skandalakis, L. J., Skandalakis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+lymphatics%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol+Clin+N+Am%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the lymphatics.</a> Surg Oncol Clin N Am. 16 (1), 1-16 (2007).</li>
<li>Rouvière, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRouvi%C3%A8re%2C+H+%22Anatomie+des+Lymphatiques+de+l%27Homme%22">Anatomie des Lymphatiques de l'Homme</a>. , Masson. Paris. (1981).</li>
<li>Nesgaard, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+minimal+clearances+for+adequate+lymphatic+resection+relevant+to+right+colectomy+for+cancer%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Defining minimal clearances for adequate lymphatic resection relevant to right colectomy for cancer: a post-mortem study.</a> Surg Endosc. 32 (9), 3806-3812 (2018).</li>
<li>Luzon, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstructing+topography+and+extent+of+injury+to+the+superior+mesenteric+artery+plexus+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy%3A+a+composite+multimodal+3-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Reconstructing topography and extent of injury to the superior mesenteric artery plexus in right colectomy with extended D3 mesenterectomy: a composite multimodal 3-dimensional analysis.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7607-7618 (2022).</li>
<li>Conley, D., Hurst, P. R., Stringer, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+investigation+of+human+jejunal+and+ileal+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Anat+Sci+Int%22%5BJournal%5D)">An investigation of human jejunal and ileal arteries.</a> Anat Sci Int. 85 (1), 23-30 (2010).</li>
<li>Thakur, S., Somashekar, U., Chandrakar, S. K., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+study+of+distribution%2C+numbers%2C+and+size+of+lymph+nodes+in+mesorectum+in+Indians%3A+A+autopsy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Pathol%22%5BJournal%5D)">Anatomic study of distribution, numbers, and size of lymph nodes in mesorectum in Indians: A autopsy study.</a> Int J Surg Pathol. 19 (3), 315-320 (2011).</li>
<li>Delrivière, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+reduction+of+small+bowels+from+adult+cadaveric+donors+to+alleviate+the+scarcity+of+pediatric+size-matched+organs%3A+an+anatomical+and+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Size reduction of small bowels from adult cadaveric donors to alleviate the scarcity of pediatric size-matched organs: an anatomical and feasibility study.</a> Transplantation. 69 (7), 1392-1396 (2000).</li>
<li>Açar, H. I., Cömert, A., Avşar, A., Çelik, S., Kuzu, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+article%3A+surgical+anatomical+planes+for+complete+mesocolic+excision+and+applied+vascular+anatomy+of+the+right+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Dis+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Dynamic article: surgical anatomical planes for complete mesocolic excision and applied vascular anatomy of the right colon.</a> Dis Colon Rectum. 57 (10), 1169-1175 (2014).</li>
<li>Stelzner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+transverse+colon+revisited+with+respect+to+complete+mesocolic+excision+and+possible+pathways+of+aberrant+lymphatic+tumor+spread%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the transverse colon revisited with respect to complete mesocolic excision and possible pathways of aberrant lymphatic tumor spread.</a> Int J Colorectal Dis. 31 (2), 377-384 (2016).</li>
<li>Ueki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+anatomy+of+the+transverse+mesocolon+and+bidirectional+laparoscopic+D3+lymph+node+dissection+for+patients+with+advanced+transverse+colon+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Vascular anatomy of the transverse mesocolon and bidirectional laparoscopic D3 lymph node dissection for patients with advanced transverse colon cancer.</a> Surg Endosc. 33 (7), 2257-2266 (2019).</li>
<li>Petz, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+D3+lymphadenectomy+in+robotic+right+colectomy+with+complete+mesocolic+excision%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Med+Robot%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided D3 lymphadenectomy in robotic right colectomy with complete mesocolic excision.</a> Int J Med Robot. 17 (3), e2217(2021).</li>
<li>Luo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+central+vascular+ligation+%28CME+%2B+CVL%29+for+right-sided+colon+cancer%3A+A+new+%26%2334%3BSuperior+Mesenteric+Artery+First%26%2334%3B+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic complete mesocolic excision with central vascular ligation (CME + CVL) for right-sided colon cancer: A new &#34;Superior Mesenteric Artery First&#34; approach.</a> Ann Surg Oncol. 29 (8), 5066-5073 (2022).</li>
<li>Tei, M., Sueda, T., Yoshikawa, Y., Hasegawa, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Right+hemicolectomy+with+complete+mesocolic+excision+and+central+vascular+ligation+using+a+right+colon+rotation+technique+%28Flip-Flap+Method%29%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Right hemicolectomy with complete mesocolic excision and central vascular ligation using a right colon rotation technique (Flip-Flap Method).</a> Am Surg. 89 (5), 1793-1797 (2023).</li>
<li>Efetov, S. K., Semchenko, B. S., Rychkova, A. K., Panova, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+of+primary+retroperitoneal+approach+for+minimally+invasive+surgical+treatment+of+cecal+colon+cancer+with+D3+lymph+node+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Tech+Coloproctol%22%5BJournal%5D)">A new technique of primary retroperitoneal approach for minimally invasive surgical treatment of cecal colon cancer with D3 lymph node dissection.</a> Tech Coloproctol. 28 (1), 144(2024).</li>
<li>Gao, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+effect+of+different+medial+boundaries+in+laparoscopic+right+hemicolectomy%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wei+Chang+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Comparison of effect of different medial boundaries in laparoscopic right hemicolectomy: a meta-analysis.</a> Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 27 (12), 1276-1283 (2024).</li>
<li>Shah, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simplified+and+reproducible+laparoscopic+complete+mesocolic+excision+with+D3+right+hemicolectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Simplified and reproducible laparoscopic complete mesocolic excision with D3 right hemicolectomy.</a> Colorectal Dis. 27 (1), 17242(2025).</li>
<li>Vasic, T., Stimec, M., Stimec, B. V., Ignjatovic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+and+vascular+anatomy+define+surgical+principles+for+bowel-sparing+radical+treatment+of+ileal+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22%28forthcoming%29+Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Lymphatic and vascular anatomy define surgical principles for bowel-sparing radical treatment of ileal tumors.</a> (forthcoming) Surg Endosc. 39 (4), 2711-2720 (2025).</li>
<li>Banipal, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Are+metastatic+central+lymph+nodes+%28D3+volume%29+in+right-sided+colon+cancer+a+sign+of+systemic+disease%3F+A+sub-group+analysis+of+an+ongoing+multicenter+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Are metastatic central lymph nodes (D3 volume) in right-sided colon cancer a sign of systemic disease? A sub-group analysis of an ongoing multicenter trial.</a> Ann Surg. 279 (4), 648-656 (2024).</li>
<li>Willard, C. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+anatomical+road+mapping+reduces+variability+of+operating+time%2C+estimated+blood+loss%2C+and+lymph+node+yield+in+right+colectomy+with+extended+D3+mesenterectomy+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Preoperative anatomical road mapping reduces variability of operating time, estimated blood loss, and lymph node yield in right colectomy with extended D3 mesenterectomy for cancer.</a> Int J Colorectal Dis. 34 (1), 151-160 (2019).</li>
<li>Efetov, S. K., Zubayraeva, A. A., Rychkova, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Personalized+evaluation+of+D3-lymph+node+dissection+complexity+for+right+colorectal+cancer+considering+anatomy+of+superior+mesenteric+vessels%5BTitle%5D)+AND+%22Khirurgiia+%28Mosk%29%22%5BJournal%5D)">Personalized evaluation of D3-lymph node dissection complexity for right colorectal cancer considering anatomy of superior mesenteric vessels.</a> Khirurgiia (Mosk). 10, 29-37 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Kamera 7,5 mm</td><td>CinVivo, Redwood City, Kalifornien</td><td>Seriennummer 0131</td><td>Modell CVCAM0028CT</td></tr><tr><td>Nabe</td><td>CinVivo, Redwood City, Kalifornien</td><td>Seriennummer 402917004000069</td><td>Modell CV4002SHC</td></tr><tr><td>Kamerasystem für Sugical-Kopf Titan - 4k</td><td>CinVivo, Redwood City, Kalifornien</td><td>Seriennummer 0069</td><td></td></tr></tbody></table>

die rolle der anatomischen dissektion bei der definition von lymphovaskulären bündeln von koliken und dünndarmarterie im d3-volumen des dünn- und dickdarmmesenteriums

The Role of Anatomical Dissection in Defining Colic and Small Bowel Artery Lymphovascular Bundles in the D3 Volume of Small and Large Bowel Mesentery

Insgesamt wurden drei von Jores einbalsamierte Körper (alle 3 Frauen im Alter von 59, 70 und 84 Jahren, gekennzeichnet als A, B, C) aus dem Körperspenderprogramm der Abteilung für Anatomie der Medizinischen Fakultät der Universität Genf, Schweiz, in die Studie eingeschlossen. In allen drei Fällen ergab die Minutendissektion eine umfassende und synoptische Darstellung der Lymphgefäße und -knoten im D3-Volumen und ihrer Beziehungen zur mesenterialen Gefäßachse superior sowie ihrer Äste und Zuflüsse. Was die Kolikäste betrifft, so war die rechte Kolikarterie in keinem der Fälle vorhanden. Die Anzahl der Arteria jejunalis war A = 4, B = 5, C = 4. Die untere Grenze des präparierten Bereichs umfasste bis zu drei Ileumarterien und ihre benachbarten Lymphgefäße. Das lymphatische Netzwerk umfasste die lymphovaskulären Bündel, die an die Darmarterien angrenzen, die Anastomosenäste, die unabhängigen Äste, die zwischen den Bündeln verlaufen, und schließlich den konstanten Sammlerlymphkanal, der entlang der linken Grenze der Arteria mesenterica superior verläuft und so aus dem Dickdarm (rechts) und dem Dünndarm (links) abfließt. Die mittleren lymphatischen Clearances, d.h. die Abstände zwischen einer bestimmten Arterie und ihren angrenzenden Lymphgefäßen innerhalb eines lymphovaskulären Bündels, sind in Tabelle 1 angegeben. Die Daten wurden mit Hilfe von Statistica 64-bit v. 14.0.0.15 (TIBCO Software Inc. 2020) statistisch ausgewertet. Die kleine Stichprobe wurde mit einem Mann-Whitney-U-Test mit zwei Variablen qualifiziert. Es gab keine statistischen Unterschiede zwischen den drei Gruppen in Bezug auf die Clearance der Arteria jejunalis (p &gt; 0,05). Das gleiche Ergebnis (p &gt; 0,05) wurde beim Vergleich der ilealen Clearancen zwischen den drei Fällen erzielt. Andererseits erlaubte die Stichprobengröße, wenn alle jejunoilealen Clearances (zusammengenommen) mit den Kolik-Clearances (ileokolische und mittlere Koliken) verglichen wurden, die Verwendung des Student's t-Tests. Die Kolik-Clearancen waren signifikant größer als die des Dünndarms (t-Wert 14,35, df = 26, p&lt;0,05). In zwei von drei Fällen beobachteten wir eine Vena jejunalis, die die Arteria mesenterica superior und die Arteria jejunalis anterior kreuzte. Die kranialorientierte Dissektion ergab keine Fälle des Truncus communis für die Arteria jejunalis superior und der Arteria pancreaticoduodenalis inferior, sowie eine klare Trennung der Lymphscheide der Arteria mesenterica superior und der Lymphgefäße, die dem linken Ast der mittleren Kolikarterie folgen.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Bänder. Teilung des falciformen (FL) und des runden Bandes der Leber <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Peritoneum - Schnitt. Einschnitt des Peritoneums über das D3-Volumen (Pfeile). Auf der rechten Seite des Bildes, Querdickdarm (TC) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig3.jpg"> 
Abbildung 3: Peritoneum - Hebung. Pinzette beim Anheben des eingeschnittenen Peritoneums (*) und Entblößung des D3-Volumens <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig4.jpg"> 
Abbildung 4: Gewebe-Clearance. Linke Pinzette, die ein Lymphgefäß hält (Ly), die rechte befreit das umliegende Fett- und Bindegewebe <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig5.jpg"> 
Abbildung 5: Lymphknoten. Dissektion des Lymphknotens und seiner afferenten und efferenten Gefäße (Pfeile) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig5large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig6.jpg"> 
Abbildung 6: Ileokolische Gefäße. Arteria ileocolica (A) und Vene (V), mit darüber liegenden <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig6large.jpg" target="_blank">Lymphgefäßen Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig7.jpg"> 
Abbildung 7: Kollektorkanal. Die beiden Pinzetten, die das Sammlerlymphgefäß halten (Pfeile), liegen entlang der Arteria mesenterica superior (weiß) auf der linken Seite. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig7large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig8.jpg"> 
Abbildung 8: Synoptische Ansicht. Die Vena mesenterica superior (blau, SMV) und die Arteria mesenterica superior (weiß), die von zahlreichen Lymphgefäßen nach anterior durchquert wird. GTH: gastrokolischer Stamm von Henle. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig8large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig9.jpg"> 
Abbildung 9: Lymphatische Clearance. Messung der lymphatischen Clearance einer Arteria jejunalis (JA, am oberen Arm des Messschiebers) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig9large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68214/68214fig10.jpg"> 
Abbildung 10: Mittlere Kolikarterie. Mittlere Kolikarterie (MCA), die aus der Arteria mesenterica superior (SMA) entspringt und sich im oberen Teil des Bildes gabelt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68214/68214fig10large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Ein</td>
			<td>B</td>
			<td>C</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mittlere lymphatische Clearances für:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ileokolische Arterie</td>
			<td>4,9 mm</td>
			<td>5,3 mm</td>
			<td>3,7 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mittlere Koliken</td>
			<td>5,4 mm</td>
			<td>6,6 mm</td>
			<td>7,1 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arteria jejunalis</td>
			<td>0,9 ± 0,14 mm</td>
			<td>1,2 ± 0,22 mm</td>
			<td>1,8 ± 0,17 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ileumarterien</td>
			<td>1,0 ± 0,10 mm</td>
			<td>0,7 ± 0,10 mm</td>
			<td>0,5 ± 0,08 mm</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Mittlere lymphatische Clearances der Koliken und der Arteria jejunoileus
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Referenz</td>
			<td>Art der Studie</td>
			<td>Kommentar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rouvière, 1981 (9)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Detaillierte Untersuchung der Lymphgefäße und -knoten, wenn auch ohne Morphometrie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conley et al. 2010 (12)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Dissektion von Dünndarmmesenterien mit Morphometrie der Arteria jejunalis und ileum</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thakur et al. 2011 (13)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Manuelle Dissektion von mesorektalen Lymphknoten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Delrivière et al., 2000 (14)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Leichen-Dünndarm entnommen und verkleinert. Mesenteriale Transillumination, Angiographie, Dissektion von Blutgefäßen. Lymphgefäße des ilealen Mesenteriums erhalten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Açar et al., 2014 (15)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>CME-ähnliche schrittweise Dissektion von Gefäßstrukturen, Faszien und autonomen Nerven</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stelzner 2016 (16)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>CME-ähnliche stufenweise Dissektion von Gefäßstrukturen, Diaphanoskopie, Lymphgefäße histologisch dargestellt</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nesgaard et al., 2018 (10)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Lymphatische Clearancen bei rechter Kolektomie, Morphometrie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ueki et al., 2019 (17)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>D3-Lymphknotendissektion bei transversalem Dickdarmkrebs, Säuberung des lympho-adiposen Gewebes oberhalb des SMV und SMA und um das MCA herum</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petz et al., 2021 (18)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>Endoskopische submuköse Injektion von Indocyaningrün (ICG) zur intraoperativen Identifizierung des Tumorlymphbeckens durch Nahinfrarot-Fluoreszenz (NIR)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Luo et al., 2022 (19)</td>
			<td>Sugical</td>
			<td>Traktion von MCA- und ICA-Pedikeln, die das Peritoneum und den lymphoadiposen Tisuus über dem SMA/SMV definieren</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tei et al. 2023 (20)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>Positionswechsel während der Operation, um ein optimales Sichtfeld auf mesenteriale Gefäße zu erhalten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Efetov et al., 2024 (21)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>Posterior, d.h. retroperitonealer Grenzflächenzugang zu den oberen mesenterialen Gefäßen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gao, et al., 2024 (22)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>Vergleich der D3-Grenzen in der CME-Rechtskolektomie; Das SMV als mediale Grenze hat signifikante onkologische Vorteile</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Shah et al., 2025 (23)</td>
			<td>Chirurgisch</td>
			<td>Schritt-für-Schritt-CME-Kolektomie rechts mit Schwerpunkt auf der Darmlagerung, der Identifizierung der Gefäßanatomie, der kaudalen bis kranialen mesokolischen Dissektion und der Gefäßligatur</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasic et al., 2025 (24)</td>
			<td>Anatomisch</td>
			<td>Mesenteriale 3D-Rekonstruktion aus präoperativen CTs und anatomische Dissektion. Wichtige Punkte: SMA-Bifurkation/Trifurkation, ileale Clearances</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 2: Liste der veröffentlichten Präparierungsstudien.

Die Rolle der anatomischen Dissektion bei der Definition von lymphovaskulären Bündeln von Koliken und Dünndarmarterie im D3-Volumen des Dünn- und Dickdarmmesenteriums

The D3 lymphadenectomy with extended mesenteric/mesocolic excision is becoming a standard in the surgery of small and large bowel carcinoma. The aim of ...

Zu Beginn machen Sie mit einem Skalpell einen breiten und tiefen Schnitt in die anterolaterale Wand des Bauchraums, indem Sie alle Schichten, einschließlich des parietalen Peritoneums, durchschneiden, während Sie die intraperitonealen Organe vermeiden. Stellen Sie sicher, dass der Schnitt in der Mitte der Leistenfalte beginnt, sich nach hinten in Richtung der Mittelaxillarlinie kreuzt und sich nach oben erstreckt, um den Rippenbogen zu erreichen. Teilen Sie mit einem Skalpell die falciformen und runden Bänder der Leber und lehnen Sie dann den gesamten Bauchwandlappen vorsichtig in kaudaler Richtung.Ziehe die Dünndarmschlingen kaudal und zur linken Seite und den Blinddarm nach rechts, um die Läozökalfalte freizulegen. Markieren Sie das D3-Volumen anhand anatomischer Grenzen mit einem Rand von etwa drei Zentimetern an allen Seiten. Machen Sie mit einem Skalpell einen flachen Schnitt etwa ein bis zwei Millimeter tief im viszeralen Peritoneum über dem abgegrenzten Bereich, um eine Beschädigung der subperitonealen Strukturen zu vermeiden.Löse das Bauchfellblatt vorsichtig mit einer Pinzette, einer Schere oder einer Pinzette vom darunter liegenden Fett und Bindegewebe. Achten Sie besonders auf den Bereich des transversalen Mesokolons, wo das Serosa-Segel besonders dünn ist. Ziehen Sie den Blinddarm erneut in kaudaler Richtung, um die Ileozökalgefäße zu straffen und zu akzentuieren.Beginnen Sie mit der Präparierung der lymphovaskulären Bündel, die die Ileozökalgefäße begleiten, mit einer fein gebogenen Dissektionszange, einer Pinzette, Präpariernadeln, kleinen Spateln und einer mikrochirurgischen scharfen, scharfen Schere. Setzen Sie die Dissektion fort, indem Sie dem Verlauf der Lymphgefäße folgen und die Fettläppchen mit sanften Schabebewegungen trennen, anstatt sie scharf zu schneiden. Identifizieren Sie die Lymphgefäße an ihrer längeren, elastischeren Struktur und ihrer Verbindung zu den Lymphknoten.Befreien Sie jeden Lymphknoten mit einem feinen Instrument, indem Sie das umliegende Fett und Bindegewebe in radialer Zentrifugalrichtung abkratzen. Folgen Sie den afferenten und efferenten Lymphgefäßen, die sich von jedem Knoten in beide Richtungen erstrecken. Präparieren Sie die darunter liegenden Blutgefäße, wie z. B. die Arterie und die Vene ileozökal, in ihren Bindegewebsscheiden oder Vagini vasorum, ohne das darüber liegende lymphatische Netzwerk zu stören.Nutzen Sie natürliche Lücken im Gefäßnetz und üben Sie minimale Spannungen auf die Lymphgefäße aus. Drücke die Klingen einer scharfen, scharfen Schere an geeigneten Stellen vorsichtig in die Richtung auseinander, die parallel zu den ileozökalen Blutgefäßen verläuft. Nachdem Sie das Präparierfeld mit einer Phenollösung besprüht haben, verwenden Sie einen Aspirator, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, die sich in den Peritonealspalten und Fossae angesammelt hat.Sobald das ileokolische Blut und die Lymphgefäße vollständig vom umgebenden Fett und Bindegewebe befreit sind, verwenden Sie einen fein kalibrierten Messschieber, um die Lymphclearance zu messen. Nehmen Sie Messungen an der Stelle vor, an der die Arterie die rechte Seite der Vena mesenterialis superior kreuzt, und erneut in einem Abstand von 0,1 Zentimetern dazu. Folgen Sie den ileokolischen Gefäßen in proximaler Richtung, um ihre Herkunft aus den oberen mesenterialen Gefäßen zu identifizieren.Bevor Sie mit der Dissektion fortfahren, verwenden Sie eine fein gebogene Pinzette und eine Sonde, um die Lymphgefäße zu verfolgen und ihr Netzwerk an der Wurzel des D3-Volumens freizulegen. Lokalisieren Sie den Kollektor-Lymphkanal, der in Längsrichtung entlang der linken Seite der Arteria mesenterica superior verläuft. Bewahren Sie dieses Hauptgefäß auf und bewegen Sie sich von ihm aus in zentrifugaler Richtung nach außen, präparieren und trennen Sie seine afferenten Lymphäste auf beiden Seiten.Beobachten Sie, ob die Arteria ileocolica anterior oder posterior mit der Vena mesenterica superior kreuzt, um ihre anatomische Syntopie zu verstehen. Fahren Sie mit der Präparierung entlang der Arteria mesenterica superior kaudal fort. Messen Sie die Lymphclearance um die Kolikgefäße herum auf die gleiche Weise wie zuvor gezeigt.Folgen Sie der mittleren Kolikarterie und den sie begleitenden Lymphgeflechten nach oben in das transversale Mesokolon. Insgesamt wurden drei Gläser mit einbalsamierten Körpern aus dem Körperspenderprogramm in die Studie eingeschlossen. Die mittlere lymphatische Clearance für die Arteria ileocolica war bei den Probanden A und B größer als bei Subjekt C.Die lymphatische Clearance für die Arteria colica media war bei Subjekt C größer als bei den Probanden A und B. Die lymphatischen Clearances der ilealen Arterien und der Arteria jejunalis waren bei den Probanden A ähnlich. B und C.Insgesamt waren die Clearances der Kolikarterien signifikant größer als die der Jejunoilealarterien.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Cancer Research

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Die Rolle der anatomischen Dissektion bei der Definition von lymphovaskulären Bündeln von Koliken und Dünndarmarterie im D3-Volumen des Dünn- und Dickdarmmesenteriums

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