Eine neue Technik zur Behandlung von Prostatakrebs mit niedrigem Risiko – superaktive Überwachung

Ich konzentriere mich auf Prostatakrebs, wo viele Patienten mit Niedrigrisikoerkrankungen immer noch unnötig behandelt werden. Mein Ziel ist es, einen proaktiveren und patientenzentrierteren Ansatz für die aktive Überwachung zu entwickeln. Derzeit werden unsere Bildgebungstechnologien benötigt, um Latenzzeiten zu identifizieren, Preise zu ermöglichen, fokale Tumore zu beseitigen und ein optimales Gleichgewicht zwischen onkologischer Kontrolle und Funktionserhalt zu erreichen.

Die superaktive Überwachung ist eine sichere, effektive und praktikable neuartige Behandlungsmethode für Prostatakrebs mit niedrigem Risiko. Die Kryoablation bei Prostatakrebs zeigt das große Potenzial der Anwendung der Kryotherapie und Immuntherapie, und die Immunwirkung der Kryoablation erfordert mehr klinische und Grundlagenforschung, um den spezifischen Mechanismus zu erforschen. Besorgen Sie sich zunächst eine Patientenliste, die Patienten enthält, die eine pathologisch bestätigte Diagnose eines Prostata-Adenokarzinoms haben, die durch eine Punktion des Prostatasystems erhalten wurde.

Stellen Sie die Verfügbarkeit eines Kryotherapiesystems und eines Echtzeit-Bildfusionsultraschallsystems sicher. Bereiten Sie ein USB-Flash-Laufwerk mit 18F-PSMA PET/MR-Bildgebungsdaten vor. Wählen Sie als Nächstes das geeignete Punktionszielgerüst entsprechend dem Prostatavolumen und der Tumorlokalisation.

Bereiten Sie eine V-förmige variable Kryosonde mit einem einstellbaren Durchmesserbereich von 1,5 bis fünf Zentimetern und zwei Temperaturfühlern vor. Verbinden Sie nun den USB-Stick mit dem integrierten Ultraschallsystem. Importieren Sie die Bilddaten in die Ultraschallfusionssoftware für die präoperative Planung und Zielmarkierung.

Führen Sie den vollständigen präoperativen Kryoablationsplan durch. Positionieren Sie den Patienten anschließend in der Steinschnittposition. Verabreichen Sie 0,5 Gramm Levofloxacin intravenös 30 Minuten vor der Operation.

Führen Sie nach der Infusion einen Katheter aus reinem Silikon mit drei Lumen ein. Wenden Sie Ultraschall- und präoperative Planungsmarker aus den 18F-PSMA PET/MR-Bildern an, um eine intraoperative Registrierung durchzuführen. Führen Sie nun die variable Sonde mit Hilfe der Bildfusionsführung in die identifizierte Läsion ein.

Platzieren Sie eine Temperatursonde in der perinealen Punktionsstelle vor dem Rektum oder in der Denonvilliers-Faszie. Spülen Sie die Blase mit Kochsalzlösung durch den Drei-Lumen-Katheter, um die Harnröhre vor Erfrierungen zu schützen. Um das Kryotherapiesystem zu starten, senken Sie das vordere Ende der Kryosonde schnell auf unter minus 140 Grad Celsius ab.

Verwenden Sie Ultraschall, um die Bildung von Eisbällen in Echtzeit zu überwachen, indem Sie sicherstellen, dass ihr Rand 0,5 Zentimeter über die präoperative Tumorgrenze hinausragt, während die rektale Temperatursonde über null Grad Celsius bleibt. Reduzieren Sie allmählich die Gefrierleistung, während Sie den Abdeckungsbereich des Eisballs fünf Minuten lang beibehalten. Wenden Sie Heliumgas an, um die Sondenspitze schnell auf über 15 Grad Celsius zu erwärmen, und halten Sie die Temperatur fünf Minuten lang.

Sobald die Kryotherapie abgeschlossen ist, entfernen Sie alle Sonden vom Patienten. Üben Sie Druck auf die Einstichstelle aus, um die Blutung zu stoppen, und bedecken Sie sie mit einem sterilen Verband. Beobachten Sie die Urinfarbe im Katheter.

Wenn der Urin klar ist, führen Sie keine Blasenspülung durch. Wenn Blut sichtbar ist, führen Sie eine Blasenspülung durch und bringen Sie den Patienten in den Aufwachraum der Anästhesie. Neun Patienten wurden erfolgreich und ohne intraoperative Komplikationen operiert.

Insgesamt wurden bei den neun Patienten 12 Prostata-Adenokarzinom-Läsionen mittels Kryoablation behandelt. Die mediane postoperative Nachbeobachtungszeit betrug 37 Monate, mit einer Spanne von 14 bis 61 Monaten.