Name: Nasolacrimale Lavage zur Behandlung des Syndroms der toxischen Suppe der Augenoberfläche (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-25T14:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 40 s
Description: Erfahren Sie, wie nasolakrimale Lavage das Syndrom der toxischen Suppe der Augenoberfläche behandelt. Diese sichere Methode lindert Juckreiz und Beschwerden effektiv.

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Die Studie wurde vom Colorado Multiple Institutional Review Board genehmigt, und alle Forschungsarbeiten entsprachen den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki.
1. Vorbereitung des Sterilfeldes
<ol>
	<li>Besorgen Sie sich die notwendigen Instrumente und Materialien: Topisches Anästhetikum (z. B. Proparacain), punktuellen Dilatator, Tränenkanüle (25 G x 1/2 Zoll) und eine mit Kochsalzlösung gefüllte 3-ml-Spritze.</li>
	<li>Bereiten Sie ein steriles Feld vor, um eine saubere Verfahrensumgebung zu gewährleisten.</li>
	<li>Überprüfen Sie die Einverständniserklärung vor dem Eingriff gründlich und lassen Sie sie vom Patienten unterschreiben. Erklären Sie dem Patienten, dass die Nasolacrimalspülung ein Off-Label-therapeutisches Verfahren ist, es sei denn, er qualifiziert sich für eine On-Label-Sonde und ein Spülverfahren.</li>
</ol>
2. Anweisungen für den Patienten
<ol>
	<li>Überblick über die Vorgehensweise<ol>
		<li>Erklären Sie, dass die bilaterale Nasolakrimalspülung in der Regel etwa 5 Minuten dauert.</li>
		<li>Informieren Sie den Patienten, dass er während des Eingriffs leichte Beschwerden, Reizungen, Stechen oder Tränen verspüren kann. Es kann ein gewisser Druck geben, aber es sollte keine offensichtlichen Schmerzen geben.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Positionierung<ol>
		<li>Lassen Sie den Patienten sich zurücklehnen und entspannen. Stellen Sie sicher, dass der Hinterkopf von der Kopfstütze gestützt wird.</li>
		<li>Weisen Sie den Patienten an, nach oben zu schauen, was hilft, die Kochsalzlösung in den Rachen zu leiten, wenn der Kanal offen ist.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Während des Eingriffs<ol>
		<li>Weisen Sie den Patienten an, so ruhig und gelassen wie möglich zu bleiben. Beschränken Sie das Reden, außer Unbehagen auszudrücken. Dies minimiert Ablenkungen und sorgt für einen reibungslosen Ablauf.</li>
		<li>Raten Sie dem Patienten, normal zu atmen und den Atem nicht anzuhalten. Dies reduziert Verspannungen und hilft dem Patienten, entspannt zu bleiben.</li>
		<li>Sagen Sie dem Patienten, dass er das Blinzeln minimieren soll. Wenn sie die Augen nicht offen halten können, legen Sie das untere Augenlid vorsichtig um, um das untere Punctum freizulegen.</li>
		<li>Stellen Sie sicher, dass der Kopf des Patienten richtig positioniert ist, wobei die Augen nach oben und zur Decke gerichtet sind, während das untere Punctum sondiert wird.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Nach dem Eingriff<ol>
		<li>Die Patienten können leichte Beschwerden, Stechen oder Tränen um den inneren Augenwinkel verspüren. Diese Empfindungen sind normal und sollten in Kürze abklingen.</li>
		<li>Nach dem Eingriff ist etwas Schleim oder Ausfluss aus dem Auge zu erwarten. Weisen Sie den Patienten an, den Ausfluss vorsichtig mit einem sauberen Tuch abzuwischen.</li>
		<li>Raten Sie den Patienten, sich nicht die Augen zu reiben, da dies zu Reizungen oder Verletzungen führen kann.</li>
		<li>Wenn der Patient Beschwerden oder leichte Schwellungen verspürt, empfiehlt sich, eine kalte Kompresse für 10-15 Minuten zu verwenden. Schlagen Sie konservierungsmittelfreie künstliche Tränen vor, um Reizungen zu lindern.</li>
		<li>Weisen Sie den Patienten an, in die Klinik zurückzukehren oder sich an den durchführenden Optometristen oder Augenarzt zu wenden, wenn er anhaltenden Ausfluss, erhöhte Rötung, Schwellungen, Schmerzen oder Veränderungen des Sehvermögens verspürt.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Vorgehensweise
<ol>
	<li>Handhygiene und Gerätecheck<ol>
		<li>Waschen Sie sich gründlich die Hände und ziehen Sie saubere Handschuhe an.</li>
		<li>Stellen Sie sicher, dass alle erforderlichen Instrumente im sterilen Bereich verfügbar sind (wie in Abschnitt 1.1 aufgeführt).</li>
		<li>Befestigen Sie die mit Kochsalzlösung gefüllte 3-ml-Spritze an der Tränenkanüle.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Anästhesie<ol>
		<li>Geben Sie einen Tropfen eines topischen Anästhetikums (z. B. Proparacain) in das/die beabsichtigte(n) Auge(n).</li>
		<li>Warten Sie 30-60 s, bis das Anästhetikum einwirken kann. Überwachen Sie den Patientenkomfort.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Punktuelle Dilatation (falls erforderlich)<ol>
		<li>Wenn das Punctum zu klein ist, um mit der Kanülierung fortzufahren, wählen Sie den kleinsten punktuellen Dilatator und führen Sie ihn vorsichtig vertikal 1-2 mm in das untere Punctum ein.</li>
		<li>Drehen Sie den Dilatator um 90°, so dass die Spitze zur Nase zeigt.</li>
		<li>Vergrößern Sie den Dilatator allmählich, bis er bequem in die Tränenkanüle passt. Stellen Sie sicher, dass das Punctum erweitert wird, ohne ein Trauma zu verursachen.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kanülierung<ol>
		<li>Führen Sie die Tränenkanüle vorsichtig in das untere Punctum ein und schieben Sie sie in den vertikalen Kanalikulus vor.</li>
		<li>Drehen Sie die Kanüle horizontal, wobei die stumpfe Spitze zur Nase zeigt.</li>
		<li>Schieben Sie die Kanüle vorsichtig 3-6 mm in den Kanalikulus ein. Stellen Sie sicher, dass sich die Kanüle reibungslos und ohne Widerstand bewegt.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Bewässerung<ol>
		<li>Injizieren Sie langsam 2-3 ml Kochsalzlösung durch die Kanüle in das Tränenkanalsystem. Üben Sie sanften Druck aus, um Beschwerden oder Traumata zu vermeiden.</li>
		<li>Achten Sie während der Irrigation auf Widerstand oder Reflux. Überprüfen Sie den Widerstand, der auf eine Kanalverstopfung hinweisen kann. Reflux kann auf eine unsachgemäße Platzierung oder Obstruktion der Kanüle hindeuten.</li>
		<li>Entfernen Sie die Kanüle aus dem Punctum.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Bewertung und Wiederholung.<ol>
		<li>Achten Sie nach der Irrigation auf verdrängten Schleim oder Anzeichen einer Besserung der Symptome von Augenbeschwerden.</li>
		<li>Verwenden Sie eine Spaltlampe, um den Tränenfluss zu beurteilen, indem Sie beobachten, wie sich kleine Partikel entlang des unteren Tränenmeniskus in Richtung Punctum bewegen.</li>
		<li>Wenn der Patient gespülte Flüssigkeit im hinteren Teil des Rachens (Kopf nach hinten geneigt) oder der Nase (Kopf nach vorne geneigt) feststellt, bestätigen Sie, dass das Tränensystem offen ist.</li>
		<li>Wenn der Patient während der Irrigation Schmerzen hat, vermutet er eine distale Obstruktion am Ductus soolacrimalis. Ersetzen Sie die Kochsalzlösung durch ein topisches Anästhetikum, um den Tränensack zu betäuben. Setzen Sie die Bewässerung fort, um zu versuchen, das Hindernis zu beseitigen.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wiederholen Sie den Vorgang auf der kontralateralen Seite (falls zutreffend)<ol>
		<li>Wenn eine Behandlung am anderen Auge erforderlich ist, wiederholen Sie den Eingriff mit den gleichen Schritten für das kontralaterale untere Punctum.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Pflege nach dem Eingriff<ol>
		<li>Entfernen Sie überschüssigen Ausfluss oder Schleim mit einem sauberen Tuch aus dem Auge.</li>
		<li>Überwachen Sie den Patienten auf Anzeichen von Unwohlsein, Rötung oder erheblichem Ausfluss.</li>
		<li>Geben Sie Anweisungen nach dem Eingriff, einschließlich der Verwendung von kalten Kompressen und konservierungsmittelfreien künstlichen Tränen, falls erforderlich.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68276/68276fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Positionierung der Kanüle. (A,B) Einführen der Kanüle in den vertikalen Kanal des unteren Punctums, dann Drehen der Kanüle in den horizontalen Kanal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68276/68276fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
4. Untersuchung nach dem Eingriff
<ol>
	<li>Untersuchen Sie nach dem Eingriff den vorderen Abschnitt des behandelten Auges/der behandelten Augen, um sicherzustellen, dass kein Trauma an der Hornhaut, der bulbären Bindehaut, der palpebralen Bindehaut, dem Punctum oder den Augenlidern aufgetreten ist.</li>
	<li>Entfernen Sie überschüssigen Ausfluss oder Schleim aus dem Auge mit einem sauberen Taschentuch oder einem sterilen Wattestäbchen.</li>
	<li>Überwachen Sie den Patienten auf Anzeichen von Beschwerden oder Komplikationen (z. B. Schwellung, Rötung oder starker Ausfluss).</li>
	<li>Geben Sie dem Patienten Anweisungen nach dem Eingriff, einschließlich der Verwendung von kalten Kompressen und konservierungsmittelfreien künstlichen Tränen, um sich bei Bedarf wohl zu fühlen.</li>
</ol>

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Blunt Fill Nadel</td><td>BD</td><td>305180</td><td>ca. 18 g</td></tr><tr><td>Tränenkanüle</td><td>BVI VisiTec</td><td>585068</td><td>25 G x 1/2 Zoll</td></tr><tr><td>Luer-Lock-Einwegspritze&nbsp;</td><td>Medline</td><td>SYR105010</td><td>5 mL</td></tr><tr><td>Nitril-Handschuhe (SensiCare Ice)</td><td>Medline</td><td>MD26803</td><td>Nitril-Handschuhe&nbsp;</td></tr><tr><td>Polyliniertes steriles Feld&nbsp;</td><td>Busse</td><td>697</td><td>18' x 26", gefenstert</td></tr><tr><td>Salzlösungsgeschosse</td><td>Hudson RCI</td><td>200-59</td><td>5 mL steril&nbsp;</td></tr></tbody></table>

nasolacrimale lavage zur behandlung des syndroms der toxischen suppe der augenoberfläche

Nasolacrimal Lavage as a Treatment for Ocular Surface Toxic Soup Syndrome

Nasolacrimale Lavage zur Behandlung des Syndroms der toxischen Suppe der Augenoberfläche

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Research

Forschung

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Medicine

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