Klinische Anwendung der intensiven gepulsten Lichttherapie und Radiofrequenz zur Behandlung von Erkrankungen der Augenoberfläche

Meine Forschung konzentriert sich auf Erkrankungen der Augenoberfläche, mit Schwerpunkt auf dem trockenen Auge. Ich interessiere mich besonders für die Umsetzung neuer Technologien und Behandlungen in die klinische Praxis, um die Patientenergebnisse zu verbessern. Derzeit gibt es kein allgemein akzeptiertes Behandlungsprotokoll für die intensive Pulslichttherapie und die Behandlung des trockenen Auges.

Wir hoffen, mit der Demonstration und Veröffentlichung dieses Protokolls damit beginnen zu können, den Standard zu setzen. Unser intensives Pulslichttherapieprotokoll behandelt die Funktionsstörung der Meibom-Drüsen mit evidenzbasierter Präzision, behandelt Komorbiditäten wie okuläre Rosazea und betont die Drüsenexpression sowie objektive Behandlungsmetriken für eine optimale Linderung des trockenen Auges. Beurteilen Sie zunächst den Fitzpatrick-Hauttyp des Patienten, indem Sie den Fitzpatrick-Hauttyp-Fragebogen durchführen.

Das Energieniveau des intensiven Pulslichts wird basierend auf dem Hauttypisierungswert eingestellt. Reinigen Sie das Gesicht des Patienten gründlich von Make-up und getönten Cremes mit einem unparfümierten handelsüblichen Make-up-Entferner-Tuch, einem Augenlidtuch oder einem Gesichtsreinigungstuch. Um die Augen des Patienten zu schützen, verwenden Sie Cox II Metall-Laser-Hornhaut-Augenschutzschilde, wenn die Behandlung direkt auf die Augenlider aufgetragen wird.

Geben Sie einen Tropfen betäubenden Augentropfen in jedes Auge, gefolgt von zwei bis drei Tropfen einer dicken künstlichen Träne. Führen Sie den Metallschild unter die Augenlider ein, während Sie sie von der Kugel wegheben, um einen Kontakt mit der Hornhaut zu vermeiden. Wenn die Behandlung nicht direkt auf die Augenlider aufgetragen wird, kleben Sie handelsübliche lichtblockierende Aufkleber oder Schutzbrillen über die geschlossenen Augen des Patienten.

Verwenden Sie als Nächstes einen Zungenspatel oder ein ähnliches Werkzeug, um eine zwei Millimeter dicke Schicht klares Ultraschallgel auf das gesamte Gesicht aufzutragen, von Tragus zu Tragus, einschließlich Nase, Stirn und Kinn. Bei der Behandlung der Augenlider eine dünne Schicht auf die oberen geschlossenen Augenlider auftragen, um das Eindringen des Gels in die Augen zu vermeiden. Vergewissern Sie sich, dass der Wasserkühlungsbehälter im Intensivimpulslichtgerät gefüllt ist, und schalten Sie das Gerät ein, indem Sie die grüne Taste drücken.

Drücken Sie die IPL-Taste auf dem Touchscreen des Geräts, nachdem Sie die Benutzeroberfläche bei Bedarf mit einem Passcode entsperrt haben. Wählen Sie die Option Hautbehandlungen unter Anwendung auf der Geräteoberfläche. Wählen Sie im Voreinstellungsfenster für die Hautbehandlung den Hauttyp des Patienten basierend auf dem Fitzpatrick-Fragebogen aus, wählen Sie die zu behandelnde Haupterkrankung aus und wählen Sie die Läsionstiefe je nach Erkrankung entweder flach oder mittel aus.

Wählen Sie dann den rechteckigen Lichtleiter. Stellen Sie sicher, dass der große rechteckige Lichtleiter und der empfohlene Lichtfilter basierend auf den ausgewählten Hautbehandlungseinstellungen in das Handstück eingesetzt werden. Verwenden Sie ein Alkoholtuch, um den Lichtleiter zu reinigen.

Drücken Sie dann die Bereitschaftstaste auf dem Touchscreen und nehmen Sie das Handstück aus der Halterung. Platzieren Sie den rechteckigen Applikator vorsichtig auf der Haut des Patienten, beginnend an der lateralen Malarregion in der Nähe des Tragus. Drücken Sie den gelben Knopf am Handstück des Geräts, um die ersten Behandlungsimpulse abzugeben, und heben Sie den Applikator unmittelbar danach von der Haut ab.

Beobachten Sie die Haut auf eine sehr leichte Rötung. Wenden Sie den nächsten Impuls an, der an den vorherigen angrenzt, mit einer Überlappung von ca. 10 %. Setzen Sie das Anlegen der Impulse mit dem Handstück des Geräts fort, indem Sie sich in Richtung Nase bewegen, aber unterhalb des Orbitalrandes bleiben.

Setzen Sie die Behandlung über Wange, Kiefer, Kinn und Stirn auf derselben Seite fort und vermeiden Sie Gesichtsbehaarung bei Männern. Wiederholen Sie den Vorgang auf der anderen Seite, damit das gesamte Gesicht einen vollständigen Durchgang erhält. Wiederholen Sie die Behandlungsanwendung mit dem Lichtleiter, beginnend mit der anfänglichen lateralen Malarregion und bewegen Sie sich in Richtung des gegenüberliegenden Tragus, einschließlich der Nase, wobei Sie eine Überlappung von 10 % einhalten und den Lichtleiter so flach und parallel wie möglich zur Haut halten.

Wählen Sie die OptiLight-Behandlung auf dem Touchscreen auf dem Startbildschirm aus. Wählen Sie den Hauttyp des Patienten basierend auf dem Fitzpatrick-Fragebogen unter Verwendung der verfügbaren Voreinstellungen. Vergewissern Sie sich, dass der große rechteckige Lichtleiter und der OptiLight-Filter in das Handstück des Geräts eingesetzt sind.

Drücken Sie dann die Bereitschaftstaste auf dem Touchscreen und nehmen Sie das Handstück aus der Halterung. Bringen Sie den rechteckigen Lichtleiter vorsichtig auf die Haut des Patienten auf, beginnend auf beiden Seiten des Gesichts in der Nähe des Tragus im Bereich der lateralen Malare, und halten Sie den Applikator flach, ohne Druck auszuüben. Drücken Sie die gelbe Auslösetaste am Handstück des Geräts, um die ersten Behandlungsimpulse zu tätigen, und heben Sie dann unmittelbar danach die Haut ab.

Überprüfen Sie die Reaktion der Haut. Wenn Rötungen oder Beschwerden gemeldet werden, reduzieren Sie die Energie oder erhöhen Sie den Fitzpatrick-Spiegel. Wenden Sie den nächsten Impuls mit einer Überlappung von 10 % zum vorherigen Bereich an.

Bewegen Sie sich weiter über das Gesicht unterhalb des Orbitalrandes in den gegenüberliegenden lateralen Malarbereich, während Sie den Applikator flach halten. Wiederholen Sie die gleiche Tragus-zu-Tragus-Impulsanwendung, einschließlich der Nase, für einen zweiten Durchgang in die gleiche Richtung wie der erste, um eine Kühlung der Haut zu ermöglichen. Wenn Sie fertig sind, drücken Sie Standby auf dem Touchscreen.

Entfernen Sie den rechteckigen Lichtleiter und setzen Sie den rechteckigen Stiftaufsatz mit einer frischen Spitze in das Handstück ein. Drücken Sie auf dem Touchscreen auf Bereit, nachdem Sie den Stiftaufsatz angeschlossen haben. Beginnen Sie in der Nähe des lateralen Canthus des rechten oder linken Auges und berühren Sie die Stiftspitze mit der Haut.

Drücken Sie die gelbe Taste, um einen Impuls abzugeben. Setze die Impulse entlang des infraorbitalen Randes fort und halte dabei einen Abstand von drei Millimetern zu den Wimpern ein. Wenn Hornhautschutzschilde vorhanden sind, wenden Sie zusätzliche Impulse direkt über den oberen Augenlidern an.

Die Gesichtsrötung nahm bei Patient eins nach der Behandlung mit optischer Pulstechnologie, intensivem Pulslicht und Radiofrequenztherapie sichtbar ab. Bei Patient vier verbesserte sich die schwere Rosazea des Auges und des Gesichts, einschließlich sichtbarer Teleangiektasien um die Augenlider und die Wange, nach der intensiven Pulslichttherapie der optischen Pulstechnologie merklich. Alle Patienten zeigten nach der Behandlung eine Abnahme der Werte des okulären Oberflächenkrankheitsindex, was auf eine subjektive Verbesserung der Symptome des trockenen Auges hinweist.