Name: Dreidimensionaler Lokalisierungsansatz mit Seidenfaden-geführter laparoskopischer Segmentektomie bei Lebertumor (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Erfahren Sie die 3D-LAST-Technik mit virtuellen Simulationen für die präoperative Planung von Leberresektionen. Diese Methode verbessert die intraoperative Navigation und ermöglicht präzise Tumorentfernungen in der onkologischen Chirurgie.

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<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BRadical+but+conservative%26%2334%3B+is+the+main+goal+for+ultrasonography-guided+liver+resection%3A+prospective+validation+of+this+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">&#34;Radical but conservative&#34; is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach.</a> J Am Coll Surg. 201 (5), 517-528 (2005).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+surgery+for+hepatocellular+carcinoma+in+liver+cirrhosis%3A+is+it+useful+or+useless%3F+A+prospective+cohort+study+of+our+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience.</a> Ann Surg Oncol. 14 (4), 1347-1355 (2007).</li>
<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
<li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+review+of+laparoscopic+liver+resection-2%2C804+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients.</a> Ann Surg. 250 (5), 831-841 (2009).</li>
<li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Southampton+Consensus+Guidelines+for+laparoscopic+liver+surgery%3A+from+indication+to+implementation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation.</a> Ann Surg. 268 (1), 11-18 (2018).</li>
<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
<li>Schneider, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+manual+and+semi-automatic+registration+in+augmented+reality+image-guided+liver+surgery%3A+a+clinical+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of manual and semi-automatic registration in augmented reality image-guided liver surgery: a clinical feasibility study.</a> Surg Endosc. 34 (10), 4702-4711 (2020).</li>
<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
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<table><tbody><tr><td>BiClamp LAP</td><td>ERBE Unternehmen</td><td>Nr.20195-132</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopisches System</td><td>Olymp</td><td>VISERA OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall-Messer</td><td>Johnson & Johnson MedTech</td><td>ETHICON HARMONISCH</td><td></td></tr></tbody></table>

dreidimensionaler lokalisierungsansatz mit seidenfaden-geführter laparoskopischer segmentektomie bei lebertumor

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

Die Gesamtoperationszeit betrug 150 min, mit einem Blutverlust von 50 ml, der keine Bluttransfusion erforderte. Das intraoperative Urinvolumen betrug 500 ml und das intraoperative Infusionsvolumen 800 ml. Am 1. Tag nach der Operation zeigten die Bluttestergebnisse einen leichten Anstieg der Transaminasespiegel. Die CT-Untersuchung des Abdomens zeigte eine vollständige Resektion des Lebertumors und keinen signifikanten Aszites 3 Tage nach der Operation. Die Drainage wurde am 4. postoperativen Tag entfernt. Die ...

Dreidimensionaler Lokalisierungsansatz mit Seidenfaden-geführter laparoskopischer Segmentektomie bei Lebertumor

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[Dozent] Diese Studie validiert die letzte 3D-Technik für die präzise laparoskopische Lebersegmentektomie bei Patienten mit solitären Tumoren. Die Fortschritte konzentrieren sich auf die 3D-Rekonstruktion von CT-Scans und virtuelle Simulationen für eine verbesserte chirurgische Planung und Navigation. Intraoperativer Ultraschall, IOUS und Indocyaningrün-ICG-Fluoreszenzbildgebung werden häufig für die Navigation verwendet. Zu den größten Herausforderungen gehören die Abhängigkeit von qualitativ hochwertigen CT-Scans, Organbewegungen während der Operation und die Lernkurve der 3D-Software. Diese Studie befasst sich mit der Lücke in der zugänglichen, präzisen und kostengünstigen intraoperativen Navigation, insbesondere bei tiefen Tumoren und ressourcenbegrenzten Umgebungen. Zu Beginn erhalten Sie hochauflösende Computertomographie- oder CT-Scans der Leber des Patienten im DICOM-Format. Starten Sie die Mimik-Software, erstellen Sie ein neues Projekt und importieren Sie die DICOM-Dateien, um sicherzustellen, dass alle Bilddaten für die dreidimensionale Rekonstruktion und Analyse korrekt geladen werden. Rekonstruieren Sie die dreidimensionale Struktur der Leber, der Gefäße und des Tumors. Markieren Sie die Leber in Rosa, die Pfortader in Blau, die Arterie in Rot, die Lebervene und die untere Hohlvene in Hellblau und den Tumor in Gelb. Platzieren Sie drei kleine virtuelle Stäbchen auf dem dreidimensionalen Lebermodell und erhalten Sie vier Schlüsselpunkte, S1, S2, S3 und S4 auf der Oberfläche der Leber. Markieren Sie mit dem virtuellen Stick-Tool den Resektionspunkt, einen Zentimeter vom Tumorrand entfernt und in der Mitte des Leberrandes am unteren Ende der Gallenblase. Diese digitalen Orientierungspunkte helfen dem Chirurgen bei der Bestimmung der genauen Position und Ausrichtung des beabsichtigten Schnitts. Verbinden Sie die vier Schlüsselpunkte mit Linien auf der Leberoberfläche und messen Sie ihre Längen, um den vorgeschlagenen Resektionspfad zu verstehen und die Leberkontur nach der Resektion zu visualisieren. Positionieren Sie den Rücken des Patienten mit gespreizten Beinen und Neigung nach rechts. Desinfizieren Sie die Haut dreimal mit einem Peeling auf 0,5 % Jodbasis. Ordnen Sie das Operationsteam so an, dass der Chirurg rechts und der Assistent links steht. Positionieren Sie die Kamera mittig zwischen den Trokarstandorten, wobei sich die Kamerahalterung in der Mitte befindet. Machen Sie die notwendigen Schnitte und setzen Sie die Trokare ein. Führen Sie eine explorative Untersuchung der Bauchhöhle durch, beginnend mit dem linken Epigastrium und nach rechts bis zum Epigastrium, um Aszites, Zirrhose und Metastasen zu erkennen. Mit einem Ultraschallmesser werden abdominale Verwachsungen gelöst. Das runde Band der Leber lösen, das rechte Leberband und die Verwachsungen befreien und das Lebersegment V freilegen. Präparieren Sie anschließend mit dem Ultraschallmesser das Gallenblasendreieck und legen Sie den Gallenblasengang und die Arterie frei. Ligustieren Sie sie mit kleinen Hem-o-Lok-Clips, bevor Sie die Gallenblase herausschneiden. Bereiten Sie dann drei Seidenfäden mit den richtigen Längen vor, die den Segmenten entsprechen. S1-S2, S1-S3 und S2-S3. Legen Sie die drei Seidenfäden auf die anatomische Oberfläche der Leber und richten Sie sie mit dem präoperativ geplanten Resektionspfad aus. Diese Fäden bieten eine physikalische Anleitung, um die Resektionslinie während der Operation genau zu visualisieren und zu verfolgen. Verwenden Sie ein elektrisches Messer, um die Leber zu kauterisieren, indem Sie entlang der Seidenfadenmarkierungen auf der Oberfläche schneiden und ein Gummiband auf die Leber nähen, um die Traktion zu unterstützen. Anschließend wird das Leberparenchym mit einem Ultraschallmesser entlang der Markierungslinien durchtrennt. Clip traf auf Gefäße mit Hem-o-Loks, saugte Blut mit einem Aspirator ab. Und verwenden Sie eine bipolare Pinzette, um Blutungen zu stoppen. Legen Sie nun die Probe in eine Operationstasche und machen Sie einen vier Zentimeter großen Schnitt im Oberbauch, wobei Sie sie mit einem Skalpell herausziehen. Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass keine aktive Blutung vorliegt, legen Sie hämostatische Materialien auf die Durchtrennungsfläche und führen Sie einen Drainageschlauch ein, der aus dem rechten Unterbauch austritt. Untersuchen Sie abschließend die resezierte Probe, um die Integrität der Tumorkapsel zu bestätigen und die Tumorabmessungen zu messen. Der präoperative CT-Scan zeigte den Tumor in der rechten Leber und die 3D-Rekonstruktion der Leber, die auf die Masse hinweist, wurde erhalten. Die postoperative CT-Untersuchung zeigte am dritten postoperativen Tag eine erfolgreiche Tumorentfernung ohne perihepatische Flüssigkeitsansammlung. Die Gesamtdauer der Operation betrug 150 Minuten mit einem Blutverlust von 50 Millilitern, der keine Transfusion erforderte. Am ersten postoperativen Tag zeigte die Leberfunktion einen leichten Anstieg der Transaminase, wobei Alanin-Transaminase bei 222 internationalen Einheiten pro Liter und Aspartat-Transaminase bei 217 internationalen Einheiten pro Liter lag. Der Drainageschlauch wurde am vierten postoperativen Tag entfernt und der Patient am fünften postoperativen Tag ohne Komplikationen entlassen. Die postoperative Pathologie wurde in einer Nullresektion mit einer Tumorgröße von 1,5 Zentimetern x 1,5 Zentimetern und der Diagnose eines Adenokarzinoms bestätigt.

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Forschung

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Medicine

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In dieser Arbeit stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer modifizierten laparoskopischen anatomischen Hepatektomie mit verbesserten Techniken und Instrumenten vor.

Modifizierte laparoskopische anatomische Hepatektomie: Zwei-Chirurgen-Technik kombiniert mit dem einfachen extrakorporalen Pringle-Manöver

Dieses Protokoll beschreibt die laparoskopische Resektion von Darmkrebs-Lebermetastasen in Kombination mit einer ultraschallgesteuerten Mikrowellenablation. Diese Technik kann refraktäre Lebermetastasen &lt;3 cm sicher, effektiv und genau behandeln, postoperative Komplikationen reduzieren und die postoperative Rehabilitation von Patienten beschleunigen.

Anwendung der laparoskopischen Hepatektomie in Kombination mit intraoperativer Mikrowellenablation bei Lebermetastasen bei Darmkrebs

Dieses Protokoll beinhaltet eine laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach einem vorrangigen Ansatz. Diese Technik ist von anatomischen Variationen unbeeinflusst.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

Die laparoskopische Ektomie des linken lateralen Schnitts, die vom Ligamentum teres hepatis und der Vena Nabelfissur geleitet wird, kontrolliert effektiv die intraoperativen Blutungen auch ohne kontrollierten niedrigen zentralvenösen Druck und verhindert Orientierungsverlust bei der Parenchymdissektion.

Laparoskopische Sektionektomie linkslateral: Geführt durch das Ligamentum teres hepatis und die Nabelfissurenvene

Das Protokoll zeigt, dass das S7-Segment der Leber unter laparoskopischer Ultraschallkontrolle erfolgreich gefärbt werden kann, indem die viszeralen und Zwerchfelläste des Tumors punktiert werden, was eine anatomische Hepatektomie des S7-Segments ermöglicht.

Laparoskopische S7-Hepatektomie mit positiver Fluoreszenzfärbung

Hier stellen wir ein Protokoll für die laparoskopische anatomische Hepatektomie unter Verwendung des Takasaki-Ansatzes und der Indocyaningrün-Fluoreszenznavigation bei der S4/5/7/8-Resektion vor.

Laparoskopische anatomische Hepatektomie mit dem Takasaki-Ansatz und der Indocyaningrün-Fluoreszenznavigation

Wir präsentieren eine laparoskopische Technik für die anatomische S7+S8d-Resektion mit Querschnitt der rechten Lebervene, wobei die untere rechte Lebervene und Segment S6 erhalten bleiben. Mit der Abhängigkeit von sorgfältigen anatomischen Orientierungspunkten ohne intraoperativen Ultraschall bietet dieser Ansatz eine präzise und parenchymschonende Option für dorsal liegende Tumore der rechten Leber, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten fortgeschrittenen Navigationsressourcen.

Laparoskopische anatomische S7+S8d-Resektion zur Erhaltung der unteren rechten Lebervene und S6 mit Querschnitt der rechten Lebervene

Wir präsentieren eine einfache Agarose-Overlay-Plattform, um 3D-mehrzellige Sphäroide mit neuroendokrinen Krebszellen wachsen. Diese Methode bietet eine sehr bequeme Möglichkeit, um die Wirkung von Medikamenten auf die neuroendokrine Tumorzellen zu untersuchen. Es könnte auch uns helfen, die menschliche neuroendokrinen Tumor Sphäroide für die Krebstherapie.

Menschliche neuroendokrinen Tumor-Zelllinien als dreidimensionales Modell für das Studium der menschlichen neuroendokrinen Tumor-Therapie

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Co-Kultur in drei Dimensionen, das nützlich ist, um multizelluläre Interaktionen und extrazelluläre Matrix-abhängige Modulation des Verhaltens von Krebszellen zu untersuchen. In diesem experimentellen Modell werden Krebszellen auf Kollagengelen kultiviert, die in humane krebsassoziierte Fibroblasten eingebettet sind.

Dreidimensionale Co-Kultur-Modell für Tumor-Stroma-Interaktion

Die Invasion des umgebenden normalen Gewebes ist ein definierendes Merkmal von bösartigen Tumoren. Wir stellen hier einen einfachen, halbautomatischen Mikroplatten-Assay der Invasion in eine natürliche 3D-Biomatrix zur Verfügung, der mit einer Reihe von Modellen fortgeschrittener menschlicher Krebsarten veranschaulicht wurde.

Dreidimensionale (3D) Tumor Spheroid Invasionsassay

Erfahren Sie die 3D-LAST-Technik mit virtuellen Simulationen für die präoperative Planung von Leberresektionen. Diese Methode verbessert die intraoperative Navigation und ermöglicht präzise Tumorentfernungen in der onkologischen Chirurgie.

Dreidimensionaler Lokalisierungsansatz mit Seidenfaden-geführter laparoskopischer Segmentektomie bei Lebertumor

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