Name: Zugang der oberen Extremitäten für den sekundären Zugang bei der Implantation der transfemoralen Transkatheter-Aortenklappe (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T13:10:00.000+00:00
Duration: 6 min 4 s
Description: Erfahren Sie die obere-Extremitäten-Zugangstechnik für TAVI mit weniger Blutungskomplikationen und schnellerer Mobilisation. Diese Methode verbessert die Patientenzufriedenheit und die diagnostische Genauigkeit bei paravalvulärer Regurgitation.

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<ol><li>Van Nieuwkerk, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+in+patients+undergoing+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+Incidence%2C+trends%2C+clinical+outcomes%2C+and+predictors%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Bleeding in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve replacement: Incidence, trends, clinical outcomes, and predictors.</a> JACC Cardiovasc Interv. 16 (24), 2951-2962 (2023).</li>
<li>Avvedimento, M., Nuche, J., Farjat-Pasos, J. I., Rodés-Cabau, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+events+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+JACC+state-of-the-art+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Bleeding events after transcatheter aortic valve replacement: JACC state-of-the-art review.</a> J Am Coll Cardiol. 81 (7), 684-702 (2023).</li>
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<li>Fernandez-Lopez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+the+transradial+approach+as+an+alternative+vascular+access+for+transcatheter+aortic+valve+replacement+guidance%3A+Experience+from+a+high-volume+center%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Implementation of the transradial approach as an alternative vascular access for transcatheter aortic valve replacement guidance: Experience from a high-volume center.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 93 (7), 1367-1373 (2019).</li>
<li>Costa, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+dependency+after+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Incidence%2C+predictors+and+long-term+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors and long-term outcomes.</a> EuroIntervention. 15 (10), 875-883 (2019).</li>
<li>Toggweiler, S., Kobza, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+implantation+after+transcatheter+aortic+valve%3A+Why+is+this+still+happening%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Pacemaker implantation after transcatheter aortic valve: Why is this still happening.</a> J Thorac Dis. 10 (Suppl 30), S3614-S3619 (2018).</li>
<li>Faurie, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+rapid+pacing+via+the+valve+delivery+guidewire+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Left ventricular rapid pacing via the valve delivery guidewire in transcatheter aortic valve replacement.</a> JACC Cardiovasc Interv. 12 (24), 2449-2459 (2019).</li>
<li>Berman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contemporary+review+of+the+methods+for+rapid+ventricular+pacing+during+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Struct+Heart%22%5BJournal%5D)">Contemporary review of the methods for rapid ventricular pacing during transcatheter aortic valve replacement.</a> Struct Heart. 9 (2), 100306(2024).</li>
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<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+upper+arm+vein+as+temporary+pacemaker+access+site%3A+A+next+step+in+minimizing+the+invasiveness+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Using upper arm vein as temporary pacemaker access site: A next step in minimizing the invasiveness of transcatheter aortic valve replacement.</a> J Clin Med. 13 (3), 651(2024).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+versus+lower+extremity+for+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Rationale+and+design+of+the+randomised+tavi+xs+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Upper extremity versus lower extremity for secondary access during transcatheter aortic valve implantation: Rationale and design of the randomised tavi xs trial.</a> Neth Heart J. 32 (7-8), 270-275 (2024).</li>
<li>Vendrik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+mobilisation+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Results+of+the+mobitavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: Results of the mobitavi trial.</a> Neth Heart J. 28 (5), 240-248 (2020).</li>
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<li>Eide, L. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Readmissions+and+mortality+in+delirious+versus+non-delirious+octogenarian+patients+after+aortic+valve+therapy%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Readmissions and mortality in delirious versus non-delirious octogenarian patients after aortic valve therapy: A prospective cohort study.</a> BMJ Open. 6 (10), e012683(2016).</li>
<li>Versteeg, G. A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper-+vs+lower-extremity+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Netw+Open%22%5BJournal%5D)">Upper- vs lower-extremity secondary access during transcatheter aortic valve implantation: A randomized clinical trial.</a> JAMA Netw Open. 7 (10), e2438578(2024).</li>
<li>Jolly, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+versus+femoral+access+for+coronary+angiography+and+intervention+in+patients+with+acute+coronary+syndromes+%28rival%29%3A+A+randomised%2C+parallel+group%2C+multicentre+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (rival): A randomised, parallel group, multicentre trial.</a> Lancet. 377 (9775), 1409-1420 (2011).</li>
<li>Hamon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+document+on+the+radial+approach+in+percutaneous+cardiovascular+interventions%3A+Position+paper+by+the+european+association+of+percutaneous+cardiovascular+interventions+and+working+groups+on+acute+cardiac+care+and+thrombosis+of+the+european+society+of+cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: Position paper by the european association of percutaneous cardiovascular interventions and working groups on acute cardiac care and thrombosis of the european society of cardiology.</a> EuroIntervention. 8 (11), 1242-1251 (2013).</li>
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<li>Mack, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+replacement+with+a+balloon-expandable+valve+in+low-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients.</a> N Engl J Med. 380 (18), 1695-1705 (2019).</li>
<li>Barbanti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimising+patient+discharge+management+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+multicentre+european+fast-tavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The multicentre european fast-tavi trial.</a> EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).</li>
<li>Durand, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+length+of+stay+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+fast-tavi+ii+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Reducing length of stay after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The fast-tavi ii trial.</a> Eur Heart J. 45 (11), 952-962 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Umrandete Inselbekleidung (jede Größe, die den Zugangsbereich abdeckt)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird für den Verschluss der Zugangsstelle nach dem Entfernen des Mantels verwendet</td></tr><tr><td>Chlorhexidin 0,5% in 70%iger Ethanollösung</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Wird zur Desinfektion der Zugangsstelle verwendet</td></tr><tr><td>Kompressionsgerät (TR-Band)</td><td>Terumo</td><td>TRB24-REG</td><td>N = 1; Wird für die Schließung der Zugangsstelle verwendet</td></tr><tr><td>Leerer steriler Becher (in unserem Fall wird ein 60-ml-Becher verwendet)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird verwendet, um das Lidocain 1% zu halten</td></tr><tr><td>Flow-gerichteter 5-Fr-Stimulationskatheter (Pacel)</td><td>Abbott Laboratorien</td><td>401761</td><td>N = 1; Temporäres Auf- und Abgehen</td></tr><tr><td>Gaze (in unserem Fall eine 7,5 * 7,5 cm Gaze)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 5-10; zur Desinfektion verwendet</td></tr><tr><td>Hohlnadel: 21 Gauge * 5 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird zum Befüllen der Spritze mit Natriumchlorid oder Lidocain verwendet</td></tr><tr><td>Injektionsnadel: 18 Gauge * 4 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird zur Lidocain-Infiltration verwendet</td></tr><tr><td>Einführschleusen-Kit 6 Fr (Glidesheath Slender - inkl. Hohlnadel, Führungsdraht, Dilatator und Schleuse)</td><td>Terumo</td><td>RM*RS6J10PQ</td><td>N = 1; wird verwendet, um ein 6 Fr Lumen mit Side-Port zu erzeugen</td></tr><tr><td>Lidocain 1% Injektionsflüssigkeit</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>10 ml; zur Lokalanästhesie</td></tr><tr><td>Sterile 0,9%ige Natriumchloridlösung</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Liberal ~50 ml; Wird zum Spülen des Mantels und der Seitenöffnung verwendet</td></tr><tr><td>Steriler Mantel für den Bediener</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird für die sterile Platzierung von Stimulationselektroden verwendet</td></tr><tr><td>Sterile Abdeckung für Patienten 110 * 90 cm mit 12,5 cm Öffnung. Andere Größen funktionieren gut, solange die Öffnung die richtige Größe hat, um den Oberarm freizulegen.</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird zur Schaffung eines sterilen Arbeitsfeldes verwendet</td></tr><tr><td>Sterile Abdeckung für den Patienten mit einer Öffnung, die nur das desinfizierte Handgelenk freigibt</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird zur Schaffung eines sterilen Arbeitsfeldes verwendet</td></tr><tr><td>Sterile Abdeckung für Arbeitsfeld 75 * 75 cm</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird zur Erstellung eines sterilen Arbeitsfeldes (Tabletttisch) verwendet</td></tr><tr><td>Steriler Becher (in unserem Fall wird ein 60-ml-Becher verwendet)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 2; Wird zum Halten von sterilem Natriumchlorid (0,9%) und zum Halten von Lidocain 1% verwendet</td></tr><tr><td>Sterile Einwegadapter für temporäre Stimulationselektroden</td><td>Fiab</td><td>PG922/2TPS2</td><td>N = 1; ein Set aus zwei Teilen (rot und schwarz)</td></tr><tr><td>Sterile Handschuhe für den Bediener</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 1; Wird für die sterile Platzierung von Stimulationselektroden verwendet</td></tr><tr><td>Steriles Ultraschallgel (in der Regel im Lieferumfang der Sondenabdeckung enthalten)</td><td>Exakt medizinisch</td><td>Nr. E6434</td><td>N = 1; Wird für das sterile Arbeiten mit Ultraschall verwendet</td></tr><tr><td>Sterile Ultraschallsondenabdeckung 15*244 cm</td><td>Exakt medizinisch</td><td>Nr. E6434</td><td>N = 1; Wird für das sterile Arbeiten mit Ultraschall verwendet</td></tr><tr><td>Spritze (10 mL)</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>N = 2; Wird sowohl für Natriumchlorid als auch für Lidocain verwendet</td></tr><tr><td>Temporäres Herzschrittmacher-Gerät</td><td>Lokale Präferenz</td><td>Lokale Präferenz</td><td>Wird für das Pacing verwendet</td></tr><tr><td>Tourniquet (Einweg, 47 cm * 2,5 cm)</td><td>Z.B. Eikon Medical Solutions</td><td>Unbekannt</td><td>N = 1; Wird zur Verbesserung der Erfolgsrate der Venenpunktion durch Kompression der Vene verwendet</td></tr><tr><td>Transparenter Folienverband (10 * 12 cm)</td><td>3M</td><td>DH888848289</td><td>N = 2; Normalerweise reicht ein Stück, manchmal sind zwei erforderlich</td></tr><tr><td>Ultraschallgerät mit Gefäßsonde</td><td>Lokale Präferenz</td><td>Lokale Präferenz</td><td>Wird zur Visualisierung des Oberarmgefäßsystems verwendet&nbsp;</td></tr><tr><td>Universelles MYO/Wire Einweg-Patientenkabel (1,8 m)</td><td>A& E Medical Corp.</td><td>119-535</td><td>N = 1; Wird zum Verbinden der Leitung mit dem Herzschrittmacher verwendet</td></tr></tbody></table>

zugang der oberen extremitäten für den sekundären zugang bei der implantation der transfemoralen transkatheter-aortenklappe

Upper-extremity Approach for Secondary Access in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

Schritt 2 wurde zuvor sowohl in einem prospektiven Register als auch in einer randomisierten klinischen Studie untersucht 11,17. Das prospektive Register zeigte, dass die Verwendung der Oberarmvenen für die vorübergehende Stimulation der Elektrode zu einer kürzeren Zeit bis zur Mobilisierung im Vergleich zum konventionellen Zugang mit der Vena femoralis oder der Halsvene führt. Darüber hinaus war die Inzidenz von Blutungen an der Zugangsstelle signifikant niedrig...

Zugang der oberen Extremitäten für den sekundären Zugang bei der Implantation der transfemoralen Transkatheter-Aortenklappe

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) requires multiple access sites, each with a potential risk of access site-related bleeding complications. ...

upper-extremity-approach-for-secondary-access-transfemoral

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Vaskularisierte Verbund Allotransplantations (VCA) haben eine klinische Realität werden. Allerdings ist eine breite klinische Anwendung des VCA durch chronische Multi-Drug-Immunsuppression begrenzt. Die Autoren stellen eine zuverlässige und reproduzierbare Großtiermodell, um neue immunmodulatorische Strategien, die Minimierung oder Beseitigung potenziell die Notwendigkeit der Immunsuppression in VCA übersetzen kann.

Eine modifizierte Heterotope Schweine Hind Gliedmaßen-Transplantation Modell für Translationale Vaskularisierte Composite-Allotransplantation (VCA) Forschung

Das Ziel dieses Protokolls ist es, im Detail zu beschreiben, die Technik der minimal-invasiver Aortenklappenersatz durch eine rechts anterior Mini-Thorakotomie und zentralen Aorta Kanülierung. Diese Technik kann potenziell steigern den Komfort des Patienten und durch die Reduzierung der postoperativen Morbidität, fördern die Dauer des Aufenthalts und die Gesamtkosten zu senken.

Technik und geduldige Auswahlkriterien der rechten vorderen Mini-Thorakotomie für Minimal Access Aortenklappenersatz

Das Ziel dieser Studie war, die Co-Registrierung für Bild Fusion (IF) von Pre-interventionelle CT-Daten mit Echtzeit-(XR) Röntgendurchleuchtung während der transfemorale Transkatheter-Aortenklappe-Implantation (TAVI) zu verbessern.

Registrierung von 3D CT-Angiographie mit Röntgen-Durchleuchtung für Image Fusion bei Transkatheter-Aortenklappe-Implantation verbessert

Transarterielle Chemoembolisierung (TACE) ist die Standardtherapie für Patienten im Zwischenstadium des hepatozellulären Karzinoms und wird in der Regel durch Femoralarterienzugang durchgeführt. Im Vergleich zum transfemoralen Zugang kann der transradiale Zugang (TRA) die Rate der Blutungskomplikationen verringern und die Patiententoleranz verbessern. Hier wird eine Methode zur transarteriellen Chemoembolisierung über radialen Arterienzugriff vorgestellt.

Transradialer Zugang Chemoembolisierung für hepatozelluläre Karzinom-Patienten

Der folgende Artikel beschreibt das schrittweise Verfahren zur Platzierung eines Geräts (z. B. Tandemherz) bei kardiogenem Schock (CS), bei dem es sich um ein perkutanes linksventrikuläres Unterstützungsgerät (pLVAD) und ein LAFAB-System (Left Atrial to Femoral Arterie Bypass) handelt, das den linken Ventrikel (LV) bei CS umgeht und unterstützt.

Verwendung eines perkutanen ventrikulären Unterstützungsgeräts / linker Vorhof zu Femurarterien-Bypass-System für kardiogenen Schock

Dieses Protokoll zeigt im Detail, wie eine vollendoskopische Mitralklappenoperation (EMS) mit perkutaner Kanülierung der Leistengefäße unter Verwendung eines perkutanen Gefäßverschlusses durchgeführt wird. Zu jedem Schritt werden grundlegende Schritte und nützliche Anweisungen ausführlich beschrieben.

Vollendoskopische Mitralklappenrekonstruktion mit perkutaner Kanülierung der Leistengefäße

Die Einnistung eines vollständig implantierbaren venösen Zugangsports (TIVAP) durch die Subclavia Vene unter CT-Anleitung ist eine äußerst sichere und präzise Methode, die die Häufigkeit von Komplikationen effektiv reduzieren und die frühzeitige Erkennung potenzieller Komplikationen erleichtern kann.

Computertomographie (CT) leitete die Implantation eines vollständig implantierbaren venösen Zugangsports (TIVAP) durch die Subclaviavene

Das Protokoll beschreibt den aufsteigenden Aortenersatz in Kombination mit einer endovaskulären Abdeckung des gesamten Aortenbogens mit einem fenestrierten Stenttransplantat bei einem Patienten mit akuter Aortendissektion vom Typ A ohne einen Riss im Aortenbogen.

Neuartige und innovative Hybridtechnik für die Typ-Aortendissektion

Vollwurzel-Aortenklappenersatz durch stentless Aorten-Xenotransplantat ist eine praktikable Option bei Patienten mit kleinen Aortenwurzeln. Wir beschreiben eine Technik für die Vollwurzelimplantation von stentlosen Aorten-Xenotransplantaten mit Schwerpunkt auf der Verwaltung der proximalen Nahtlinie und koronaren Anastomosen und diskutieren ihre Grenzen und Alternativen.

Vollwurzel Aortenklappenaustausch durch stentless Aortic Xenotransplantate bei Patienten mit kleinen Aortenwurzeln

Ventil-schonende Aortenwurzel Ersatz hat den Vorteil der Erhaltung der patienteneigenen Aortenklappe. Die Komplexität der gemeldeten Techniken bisher schränkt ihre Verwendung auf eine begrenzte Anzahl von Herzchirurgen. Dieses Protokoll beschreibt Schritt für Schritt eine standardisierte Technik, die durch eine größere Anzahl von Herzchirurgen reproduzierbar.

Standardisierte Technik der Aortenklappe erneute Implantation für Ventil-sparing Aortic Root Ersatz

Erfahren Sie die obere-Extremitäten-Zugangstechnik für TAVI mit weniger Blutungskomplikationen und schnellerer Mobilisation. Diese Methode verbessert die Patientenzufriedenheit und die diagnostische Genauigkeit bei paravalvulärer Regurgitation.

Zugang der oberen Extremitäten für den sekundären Zugang bei der Implantation der transfemoralen Transkatheter-Aortenklappe

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