Name: Laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T14:45:00.000+00:00
Duration: 5 min 30 s
Description: Erfahren Sie die laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang zur Behandlung von riesigen Leberhämangiomen. Diese Methode minimiert Blutungsrisiken und ermöglicht präzise anatomische Resektionen.

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<ol><li>Chen, X., Zhang, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Review+and+prospect+of+laparoscopic+liver+cancer+surgery+in+China+in+the+past+20+years%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Gen+Oper+Surg%22%5BJournal%5D)">Review and prospect of laparoscopic liver cancer surgery in China in the past 20 years.</a> Chin J Gen Oper Surg. 15 (4), 355-358 (2021).</li>
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<li>Wang, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+laparoscopic+intratumoral+resection+facilitated+by+coagulation+of+giant+hepatic+hemangioma%3A+a+matched+casecontrol+study+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of laparoscopic intratumoral resection facilitated by coagulation of giant hepatic hemangioma: a matched casecontrol study and literature review.</a> Surg Endosc. 36 (7), 5149-5159 (2022).</li>
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<li>Zheng, S., Kuang, Y., Zheng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+key+techniques+to+ensure+the+safety+of+laparoscopic+liver+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">The key techniques to ensure the safety of laparoscopic liver surgery.</a> Chin J Pract Surg. 45 (1), 75-79 (2025).</li>
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<li>Yang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+and+prospect+of+%26%2334%3Bgate+theory%26%2334%3B+in+minimally+invasive+anatomical+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Application and prospect of &#34;gate theory&#34; in minimally invasive anatomical hepatectomy.</a> Chin J Pract Surg. 44 (3), 341-345 (2024).</li>
<li>Kasai, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+major+hepatectomy%3A+a+systematic+review+and+metaanalysis+of+individual+patient+data%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open major hepatectomy: a systematic review and metaanalysis of individual patient data.</a> Surgery. 163 (5), 985-995 (2018).</li>
<li>Zheng, B., Zheng, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+status+and+thinking+of+laparoscopic+anatomical+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Electron+J+Liver+Cancer%22%5BJournal%5D)">Current status and thinking of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatocellular carcinoma.</a> Electron J Liver Cancer. 8 (4), 1-5 (2021).</li>
<li>Liao, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomical+versus+nonanatomical+hepatectomy+in+the+treatment+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomical versus nonanatomical hepatectomy in the treatment of hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial.</a> Int J Surg. 102, 106652(2022).</li>
<li>Zheng, S., Wang, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+and+strategies+for+intraoperative+bleeding+in+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Pract+Surg%22%5BJournal%5D)">Risk factors and strategies for intraoperative bleeding in laparoscopic hepatectomy.</a> Chin J Pract Surg. 42 (9), 970-974 (2022).</li>
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<table><tbody><tr><td>3D-Laparoskop</td><td>KARL STORZ SE & Co. KG</td><td>26605BA</td><td></td></tr><tr><td>Resorbierbare Ligatur-Clips</td><td>Verifizierter Lieferant - Hangzhou Sunstone Technology Co., Ltd</td><td>K12</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopische Instrumente</td><td>Tonglu youshi medical equipment co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Latex-T-förmiger Katheter&nbsp;</td><td>Verifizierter Lieferant - Zhenjiang Star Enterprise Co., Ltd</td><td>16Fr</td><td></td></tr><tr><td>Nicht resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial</td><td>Johnson & Johnson</td><td>PROLENE 3-0</td><td>Nr. W8522</td></tr><tr><td>Angetriebenes Gelenk Endoskopisch&nbsp; Linearschneider&nbsp; und Nageleimer</td><td>Johnson & Johnson</td><td>ECHELONE FLEX&nbsp; 60/CECR60W</td><td></td></tr><tr><td>SURGICEL Resorbierbares Hämostatum</td><td>Johnson & Johnson</td><td>1962</td><td></td></tr><tr><td>Ultraschall-Messer</td><td>Verifizierter Lieferant - Miconvey Technologies Co., Ltd</td><td>MSUS36</td><td></td></tr></tbody></table>

laparoskopische anatomische rechte hemihepatektomie über den in situ anterioren zugang

Laparoscopic Anatomical Right Hemihepatectomy via the In Situ Anterior Approach

Das Verfahren wurde in 380 Minuten mit einem geschätzten Blutverlust von 350 ml erfolgreich abgeschlossen, ohne dass eine Transfusion erforderlich war. Es traten keine postoperativen Komplikationen auf, einschließlich Blutungen, Gallenleckagen, Erguss an der Operationsstelle, abdominale Infektionen oder Leberversagen. Die nachfolgende Thorax-CT zeigte einen minimalen bilateralen Pleuraerguss, der sich spontan zurückbildete, während die wiederholte Leber-CT eine normale Vaskularisation und venöse Drainage des linken Lappens zeigte (Abbildung 3A-D). Der Patient wurde am postoperativen Tag 10 entlassen, wobei die endgültige Pathologie die Diagnose eines hepatischen kavernösen Hämangioms bestätigte.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Präoperatives Leber-CT. (A) Kontrastfreie Periode. (B) Arterielle Phase. (C) Venöse Phase. (d) Gleichgewichtsperiode. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Die wichtigsten Schritte der Operation. (A) Extrathekale Dissektion und Klemmung des rechten vorderen und rechten hinteren Leberstieles. (B) Markierung der Ischämielinie der Leberoberfläche. (C) Das oberflächliche Leberparenchym wird entsprechend der ischämischen Linie präpariert. (D) Lokalisieren Sie Punkt B, der die mittlere Lebervene freilegt. (E) Dissektion des Leberparenchyms durch die mittlere Lebervene. (F) Schneiden und Schließen des rechten Leberstiels. (G) Die rechte Seite der unteren Hohlvene ist ein Zeichen für ein Leberparenchym. (H) Die Wurzel der rechten Lebervene ist vollständig freigelegt. (I) Schneiden und Schließen der Wurzel der rechten Lebervene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig4.jpg"> 
Abbildung 4: Leberschnitt. (A) Mittlere Lebervene. (B) Gebrochenes Ende des rechten Leberstiels. (C) Durchtrennung der rechten Lebervene; (D) Rechter Teil der unteren Hohlvene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68610/68610fig3.jpg"> 
Abbildung 3: Postoperative Leber-CT. (A) Kontrastfreie Periode. (B) Arterielle Phase. (C) Venöse Phase. (d) Gleichgewichtsperiode. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68610/68610fig3large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>

Laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang

Laparoscopic hepatectomy has gained widespread acceptance as a minimally invasive alternative to open liver resection, offering reduced postoperative ...

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Forschung

JoVE Journal

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Medizin

Dieses Video beschreibt einen rechten Hemihepatektomie mit intrahepatischen Durchtrennung des rechten hemipedicle Verlassen des Ligamentum hepatoduodenale völlig unberührt.

Rechts Hemihepatektomie durch Suprahilar intrahepatische Durchtrennung des rechten Hemipedicle mit einem Vascular Stapler

Hochwertige hämostatische Geräte sind für die laparoskopische Hepatektomie unerlässlich. Diese Geräte sind jedoch in grundlegenden medizinischen Organisationen nicht verallgemeinert. Daher wird in diesem Artikel eine Reihe von einfachen und einfachen hämostatischen Geräten gezeigt, die die Durchführung der laparoskopischen Hepatektomie erleichtern können.

Anwendung hämostatischer Geräte in der laparoskopischen Hepatektomie

Zahlreiche Studien belegen die Vorteile der anatomischen Resektion. Nichtsdestotrotz bleibt umstritten, ob die anatomische Resektion die R0-Resektionsraten erhöhen kann. Die vorliegende Arbeit beschreibt daher ein innovatives Verfahren mit dem en bloc-Konzept in Kombination mit einer anatomischen Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie, mit dem postoperative Rezidive und Metastasen reduziert werden können.

Anwendung des En-Bloc-Konzepts in Kombination mit anatomischer Resektion in der laparoskopischen Hepatektomie

Hier stellen wir ein Schritt-für-Schritt-Protokoll für die Durchführung der laparoskopischen vorderen rechten Hepatektomie vor und vergleichen dessen klinische Effekte und postoperative Ergebnisse mit denen konventioneller Hepatektomien. Die Analyse der Daten von 82 Patienten mit hepatozellulärem Karzinom ergab, dass die laparoskopische vordere rechte Hepatektomie bessere klinische Ergebnisse und Überlebensraten aufwies als die konventionelle Hepatektomie.

Laparoskopische vordere rechte Hepatektomie: eine einzentrische Erfahrung

Hier stellen wir ein Protokoll zur Durchführung einer laparoskopischen Sektionektomie rechts vor, das sich auf zwei Schlüsselaspekte konzentriert: den intrahepatischen Glisson-Ansatz zur Einflusskontrolle und eine parenchymale Durchtrennungstechnik mit einem chirurgischen Ultraschallsauger.

Techniken der laparoskopischen rechten posterioren Sektionektomie: Glisson-Ansatz und eine parenchymale Durchtrennungstechnik

Dieses Protokoll beinhaltet eine laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach einem vorrangigen Ansatz. Diese Technik ist von anatomischen Variationen unbeeinflusst.

Laparoskopische anatomische Resektion des Lebersegments VII mit Leberparenchymdurchtrennung nach prioritärem Ansatz

Das intrahepatische Cholangiokarzinom des Schwanzlappens ist aufgrund seiner einzigartigen Lage eine Herausforderung für viele Chirurgen. Hier stellen wir ein Protokoll vor, das die laparoskopische linke Hemihepatektomie in Kombination mit einer Saudarmappenresektion beim Cholangiokarzinom Schritt für Schritt zeigt.

Laparoskopische linke Hemihepatektomie kombiniert mit Resektion des Kauzatlappens

Dieses Protokoll beschreibt eine laparoskopische anatomische Sektionektomie nach dem Laennec-Kapselkonzept, kombiniert mit einer umfassenden präoperativen Therapie. Der Ansatz ermöglicht eine präzise Tumorresektion bei hepatozellulären Karzinomen (HCC), die eng mit wichtigen Gefäßstrukturen verbunden sind, und verbessert so die chirurgische Sicherheit, Wirksamkeit und langfristige Patientenergebnisse.

Laparoskopische anatomische Resektion des rechten Frontlappens in Anlehnung an die Laennec-Kapseltechnik

In diesem Artikel soll ein neuartiger kapselgesteuerter laparoskopischer Ansatz von Laennec für die Rektometrie des rechten vorderen Abschnitts vorgestellt werden, der sein Potenzial zur Verbesserung der Sicherheit, Präzision und Reproduzierbarkeit bei komplexen Leberresektionen hervorhebt.

Laparoskopische anatomische Sektionektomie des rechten anterioren Abschnitts mit einem hepatischen Pedikel-zuerst-Zugang: Technische Details und repräsentative Falldarstellung

Wir präsentieren eine laparoskopische Technik für die anatomische S7+S8d-Resektion mit Querschnitt der rechten Lebervene, wobei die untere rechte Lebervene und Segment S6 erhalten bleiben. Mit der Abhängigkeit von sorgfältigen anatomischen Orientierungspunkten ohne intraoperativen Ultraschall bietet dieser Ansatz eine präzise und parenchymschonende Option für dorsal liegende Tumore der rechten Leber, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten fortgeschrittenen Navigationsressourcen.

Laparoskopische anatomische S7+S8d-Resektion zur Erhaltung der unteren rechten Lebervene und S6 mit Querschnitt der rechten Lebervene

Erfahren Sie die laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang zur Behandlung von riesigen Leberhämangiomen. Diese Methode minimiert Blutungsrisiken und ermöglicht präzise anatomische Resektionen.

Laparoskopische anatomische rechte Hemihepatektomie über den in situ anterioren Zugang

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