Name: Laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss während der Hysterektomie mit zervikaler Cerclage in großen Uteri (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-09-12T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 21 s
Description: Lernen Sie die laparoskopische extrakorporale Knotentechnik zur Uterusgefäßokklusion bei großen Uteri mit zervikaler Cerclage. Diese Methode verbessert die Sichtbarkeit und reduziert Blutverlust sowie Komplikationen.

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<ol><li>Gendy, R., Walsh, C. A., Walsh, S. R., Karantanis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vaginal+hysterectomy+versus+total+laparoscopic+hysterectomy+for+benign+disease%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Vaginal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Am J Obstet Gynecol. 204 (5), e388.e1-8(2011).</li>
<li>Harvey, S. V., Pfeiffer, R. M., Landy, R., Wentzensen, N., Clarke, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+and+predictors+of+hysterectomy+prevalence+among+women+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Trends and predictors of hysterectomy prevalence among women in the United States.</a> Am J Obstet Gynecol. 227 (4), e611.e1-e611.e12 (2022).</li>
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<li>Lambat-Emery, S., Boulvain, M., Petignat, P., Dubuisson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Operative+complications+and+outcomes+comparing+small+and+large+uterine+weight+in+case+of+laparoscopic+hysterectomy+for+a+benign+indication%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Operative complications and outcomes comparing small and large uterine weight in case of laparoscopic hysterectomy for a benign indication.</a> Front Surg. 8, 755781(2021).</li>
<li>Wang, P., Uzianbaeva, L., Hughes, N., Mehdizadeh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hysterectomy+for+large+uterus+by+minimally+invasive+surgery+%28MIS%29%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Hysterectomy for large uterus by minimally invasive surgery (MIS).</a> JSLS. 28 (3), e2024.00017(2024).</li>
<li>Schmitt, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+implementation+and+evaluation+of+a+decision-tree+algorithm+for+route+of+hysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Prospective implementation and evaluation of a decision-tree algorithm for route of hysterectomy.</a> Obstet Gynecol. 135 (4), 761-769 (2020).</li>
<li>Uccella, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+hysterectomy+for+benign+disease+in+uteri+weighing+%3E1+kg%3A+a+retrospective+analysis+on+258+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Invasive+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open hysterectomy for benign disease in uteri weighing >1 kg: a retrospective analysis on 258 patients.</a> J Minim Invasive Gynecol. 25 (1), 62-69 (2018).</li>
<li>Sinha, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+laparoscopic+hysterectomy+for+large+uterus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gynecol+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Total laparoscopic hysterectomy for large uterus.</a> J Gynecol Endosc Surg. 1 (1), 34-39 (2009).</li>
<li>Pfeuti, C. K., Zhi, L., Hoffman, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+weight+and+perioperative+morbidity+in+robotic-assisted+versus+conventional+laparoscopic+hysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Uterine weight and perioperative morbidity in robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy.</a> JSLS. 27 (4), e2023.00042(2023).</li>
<li>Sezgin, B., Camuzcuoğlu, A., Küçük, M., Camuzcuoğlu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+uterine+artery+coagulation+in+laparoscopic+hysterectomy+for+benign+disease+in+uteri+more+than+1000+g%5BTitle%5D)+AND+%22J+Obstet+Gynaecol+Res%22%5BJournal%5D)">Bilateral uterine artery coagulation in laparoscopic hysterectomy for benign disease in uteri more than 1000 g.</a> J Obstet Gynaecol Res. 46 (1), 133-139 (2020).</li>
<li>Purohit, R., Sharma, J. G., Meher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vagino-laparoscopic+strategy+for+hysterectomy+of+large+uteri+to+ease+surgical+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Womens+Health%22%5BJournal%5D)">A vagino-laparoscopic strategy for hysterectomy of large uteri to ease surgical challenges.</a> Int J Womens Health. 15, 369-379 (2023).</li>
<li>Tchartchian, G., Bojahr, B., Krentel, H., De Wilde, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+complications%2C+conversion+rate%2C+malignancy+rate%2C+and+surgeon%27s+experience+in+laparoscopic+assisted+supracervical+hysterectomy+%28LASH%29+of+1274+large+uteri%3A+a+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Obstet+Gynecol+Scand%22%5BJournal%5D)">Evaluation of complications, conversion rate, malignancy rate, and surgeon's experience in laparoscopic assisted supracervical hysterectomy (LASH) of 1274 large uteri: a retrospective study.</a> Acta Obstet Gynecol Scand. 101 (12), 1450-1457 (2022).</li>
<li>Mamik, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hysterectomy+techniques+and+outcomes+for+benign+large+uteri%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Hysterectomy techniques and outcomes for benign large uteri: a systematic review.</a> Obstet Gynecol. 144 (1), 40-52 (2024).</li>
<li>Mladinov, D., Frank, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Massive+transfusion+and+severe+blood+shortages%3A+establishing+and+implementing+predictors+of+futility%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Massive transfusion and severe blood shortages: establishing and implementing predictors of futility.</a> Br J Anaesth. 128 (2), e71-e74 (2022).</li>
<li>Pickett, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+approach+to+hysterectomy+for+benign+gynaecological+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 8 (8), CD003677(2023).</li>
<li>Sinha, R., Swarnasree, G., Rupa, B., Madhumathi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hysterectomy+for+large+uteri%3A+outcomes+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Access+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hysterectomy for large uteri: outcomes and techniques.</a> J Minim Access Surg. 15 (1), 8-13 (2019).</li>
<li>Lee, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Charting+proficiency%3A+the+learning+curve+in+robotic+hysterectomy+for+large+uteri+exceeding+1000+g%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Charting proficiency: the learning curve in robotic hysterectomy for large uteri exceeding 1000 g.</a> J Clin Med. 13 (15), 4347(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Cefuroxim-Natrium zur Injektion&nbsp;</td><td>DU kümmert dich, China</td><td>H20063758</td><td>Prophylaktische Antibiotika</td></tr><tr><td>Extrakorporales Knoten-Typisierungsgerät</td><td>MEDTRAINING, China</td><td>MT005</td><td>Durchmesser x Länge 5 x 330 mm</td></tr><tr><td>Enoxaparinnatrium zur Injektion&nbsp;</td><td>TECHDOW, China</td><td>H20056847</td><td>Perioperative Thromboseprophylaxe</td></tr><tr><td>Trokaren 5 mm&nlffel;</td><td>KARL STORZ, Deutschland</td><td>30160X</td><td>Endoskopische Geräte</td></tr><tr><td>Trokaren 10 mm&nlffel;</td><td>KARL STORZ, Deutschland</td><td>30160 H2</td><td>Endoskopische Geräte</td></tr><tr><td>VICRYL 1</td><td>ETHICON, USA</td><td>VCP752D</td><td>Absorbierbare geflochtene Naht</td></tr><tr><td>VICRYL 2:0</td><td>ETHICON, USA</td><td>VCP317H</td><td>Absorbierbare geflochtene Naht</td></tr></tbody></table>

laparoskopisches extrakorporales knotenbinden bei uterusgefäßverschluss während der hysterektomie mit zervikaler cerclage in großen uteri

Laparoscopic Extracorporeal Knot-Tying for Uterine Vessel Occlusion during Hysterectomy with Cervical Cerclage in Large Uteri

Wir haben in den letzten 2 Jahren bei 31 Patientinnen erfolgreich ein laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschlüssen während der Hysterektomie mit zervikaler Cerclage (LEKTUVOHCC) durchgeführt. Ihr medianes Alter betrug 48 (44, 49) Jahre, und der mediane BMI betrug 21,25 (21,35; 25,42) kg/m². Sechs Patientinnen (19,35 %) waren nullipar, 12 von 31 (38,71 %) hatten eine vaginale Parität von 0 und 9 von 31 (29,03 %) hatten einen Kaiserschnitt in der Vorgeschichte. Die Gebärmutter maß im Median das Gestationsäquivalent von 20 (18, 22) Wochen. Zehn Patienten (32,26 %) hatten eine Vorgeschichte von abdominalen Operationen und 12 (38,71 %) wiesen eine präoperative Anämie auf. Eine Operation war bei Menometrorrhagie bei 18/31 (58,06%) und bei Kompressionssymptomen bei 11/31 (35,48%) indiziert. Der mediane intraoperative Blutverlust (IBL) betrug 80 (50, 200) ml, und nur ein Patient (3,23 %) benötigte eine intraoperative Transfusion. Der mediane perioperative Hämoglobinabfall (HGB) betrug 5 (1, 15) g/dl. Die mediane Operationszeit (OT) betrug 127 (100, 213) min. Die Ergebnisse zeigten eine objektive Erfolgsquote von 100% und eine subjektive Erfolgsquote von 96,77% (siehe Tabelle 1, Tabelle 2 und Tabelle 3). Der Lernkurveneffekt zeigt sich in einer signifikanten Verringerung der medianen OT (116 min vs. 214 min) und der medianen IBL (60 mL vs. 150 mL) nach den ersten 15 Fällen (p &lt; 0,05; Tabelle 4). Postoperativ blieben die Patienten im Median 3 (2,5) Tage im Krankenhaus. Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 12 (7, 19) Monaten wurden keine perioperativen Komplikationen beobachtet (Tabelle 1).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Laparoskopische Platzierung des primären 10-mm-Trokars auf halbem Weg zwischen dem Nabel und dem Processus xiphoideus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig1large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung zu sehen.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Koagulation und Durchtrennung des utero-ovarianischen, runden und breiten Bandes. (A) Ziehen Sie die Naht nach links, um die rechten anatomischen Strukturen freizulegen. (B) Gerinnung und Durchtrennung des linken Utero-Ovarialbandes. (C) Durchtrennung des rechten runden Bandes. (D) Durchtrennung des rechten breiten Bandes <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig2large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig3v2.jpg"> 
Abbildung 3: Chirurgische Schritte der laparoskopischen extrakorporalen Knotenbindemethode für den Verschluss von Gebärmuttergefäßen. (A) Legen Sie die Naht um den zervikalen Isthmus an. (B) Bilden Sie einen extrakorporalen Roeder-Knoten. (C) Injizieren Sie verdünntes Vasopressin in den Raum zwischen dem Uterusmyom und dem Myometrium. (D) Ziehen Sie den Roeder-Knoten weiter nach vorne, um die Gebärmuttergefäße vollständig zu verschließen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig3largev2.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig4.jpg"> 
Abbildung 4: Sequentielles Debulking der Gebärmutter und Verstärkung der zervikalen Cerclage. (A) Den Gebärmutterkorpus 1,0-1,5 cm oberhalb der Cerclagelinie mit einer Schere durchschneiden. (B) Führen Sie die Loop-Ligatur um den verbleibenden Gebärmutterhalssumpf durch, um die Blutstillung mit dem extrakorporalen Roeder-Knoten zu verstärken. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig5v2.jpg"> 
Abbildung 5: Chirurgische Schritte zur Freilegung der Gebärmutterarterien und zur Durchtrennung der Gebärmuttergefäße. (A) Schneiden Sie das vesiko-uterine Peritoneum mit einem unipolaren Haken ein, um die Uterusarterien freizulegen. (B) Gerinnen und teilen Sie die Gebärmuttergefäße. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig5large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig6v2.jpg"> 
Abbildung 6: Kolpotomie und Probenentnahme. (A) Führen Sie eine umlaufende Kolpotomie am Vaginalfornix mit einem monopolaren Haken durch. (B) Morcellieren Sie die Gebärmutter vollständig mit einer Schere. (C) Entnahme der Probe transvaginal unter direkter laparoskopischer Visualisierung. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig6large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69143/69143fig7.jpg"> 
Abbildung 7: Schematische Darstellung des Ansatzes und das Foto der extrakorporalen Knotenbindevorrichtung. (A) Eine schematische Darstellung von LEKTUVOHCC. (B) Das Foto des extrakorporalen Knotenbindegeräts. Abkürzung: LEKTUVOHCC = laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss bei Hysterektomie mit zervikaler Cerclage. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69143/69143fig7large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Charakteristisch</td>
			<td>Grundlegende Parameter und chirurgische Ergebnisse (n=31)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alter</td>
			<td>48 (44, 49) Jahre</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI</td>
			<td>21.25 (21.35, 25.42)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gesamtparität n(%)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>6 (19.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>11 (35,48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>14 (45.16%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vaginale Parität n (%)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>12 (38.71%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>5 (16.13%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>11 (35.48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kaiserschnitt-Parität n(%)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0</td>
			<td>22 (70.97%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1</td>
			<td>6 (19,35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>≥2</td>
			<td>3 (9.68%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Die mediane Größe der Gebärmutter</td>
			<td>20 (18, 22) Schwangerschaftswochen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vorgeschichte früherer Bauchoperationen n(%)</td>
			<td>10 (32.26%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anämie n(%)</td>
			<td>12 (38.71%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Menometrorrhagie n (%)</td>
			<td>18/31 (58.06%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kompressionssymptome n(%)</td>
			<td>11/31 (35.48%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperativer Blutverlust</td>
			<td>80 (50, 200) mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperative Transfusionsraten n(%)</td>
			<td>1 (3.23%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rückgang des Hämoglobinspiegels</td>
			<td>5 (1, 15) g/dl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betriebszeit</td>
			<td>127 (100, 213) Minuten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Postoperative Krankenhausdauer</td>
			<td>3 (2,5) Tage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dauer der Nachbeobachtung</td>
			<td>12 (7, 19) Monate</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Komplikationen</td>
			<td>Nichts</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Objektive Erfolgsquote</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Subjektive Erfolgsquote</td>
			<td>96.77%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 1: Demografie zu Studienbeginn und chirurgische Ergebnisse bei 31 Patienten, die sich einer LEKTUVOHCC unterzogen. Zu den Variablen gehören Alter, BMI, Parität, Uterusgröße (Schwangerschaftsäquivalent in Wochen), Vorgeschichte früherer Bauchoperationen, präoperative Anämie, OT, IBL, perioperativer Hämoglobinrückgang, Dauer des Krankenhausaufenthalts sowie objektive und subjektive Erfolgsraten. Abkürzungen: LEKTUVOHCC = laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss bei Hysterektomie mit Zervikalität; BMI = Body-Mass-Index; OT = Betriebszeit; IBL = intraoperativer Blutverlust.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirurgischer Ansatz</td>
			<td>Anzahl der Pateints</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Keine Umstellung auf Laparotomie</td>
			<td>31</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Umstellung auf Laparotomie</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Objektive Erfolgsquote</td>
			<td>100%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 2: Berechnung der objektiven Erfolgsquote. Der objektive Erfolg ist definiert als Abschluss der laparoskopischen Hysterektomie ohne Umwandlung in eine offene Laparotomie; Alle 31 Eingriffe wurden erfolgreich abgeschlossen, was zu einer Erfolgsquote von 100 % führte.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>IGP-Skala</td>
			<td>Anzahl der Patienten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>g.g.A. ≤ 2</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>g.g.A. &gt;2</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Subjektive Erfolgsquote (g.g.A≤2)</td>
			<td>96.77%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 3: Auswertung der subjektiven Erfolgsquote. Die subjektive Erfolgsrate wurde berechnet, indem die Anzahl der Patienten mit dem globalen Eindruck der Verbesserung des Patienten ≤ 2 durch die Gesamtzahl der Patienten dividiert wurde. Patient Fall 7 mit einer IBL von 750 mL gab die Antwort "3. etwas besser" bei der Erhebung des Fragebogens zur g.g.A.; Die restlichen 30 Patienten waren mit dem Eingriff zufrieden und gaben die Antwort "1. Sehr viel besser" oder "2. Viel besser" in der Umfrage des PGI-Fragebogens. Abkürzung: PGI, Patient Global Impression.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chirurgische Ergebnisse</td>
			<td>Gruppe A (n = 15)</td>
			<td>Gruppe B (n = 16)</td>
			<td>P-Wert</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operationszeit, min</td>
			<td>214 (163, 245)</td>
			<td>116 (102, 141)</td>
			<td>.037</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperativer Blutverlust, mL</td>
			<td>150 (100, 250)</td>
			<td>60 (30, 80)</td>
			<td>.002</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabelle 4: Chirurgische Ergebnisse in Bezug auf die Lernkurve im Eingriff. Vergleichende Analyse von frühen (Fälle 1-15, Gruppe A) versus späteren (Fälle 16-31, Gruppe B) LEKTUVOHCC-Kohorten. Der Lernkurveneffekt zeigt sich in einer signifikanten Verringerung der medianen OT (116 min vs. 214 min) und der medianen IBL (60 mL vs. 150 mL) nach den ersten 15 Fällen (p &lt; 0,05). Abkürzung: LEKTUVOHCC, Laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss während der Hysterektomie mit Zervikal; OT = Betriebszeit; IBL = intraoperativer Blutverlust.

Laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss während der Hysterektomie mit zervikaler Cerclage in großen Uteri

Large benign uterine pathologies affect millions of women globally and impose substantial socioeconomic costs. Although hysterectomy remains the ...

laparoscopic-extracorporeal-knot-tying-for-uterine-vessel-occlusion

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Filamentous Verschluss der mittleren Hirnarterie ist ein gemeinsames Modell für die Untersuchung einen ischämischen Schlaganfall bei Mäusen.

Modeling Stroke in Mice - Middle Zerebralarterie mit dem Filament-Modell

Bilaterale Carotisokklusion mit systemischer Hypotonie gekoppelt produziert globales Gehirn Ischämie bei der Ratte, was zu einer Beschädigung des Hippocampus mit reproduzierbaren Schwere. Tier Probanden mit vorhersagbaren Mustern der Hirnschädigung beeinträchtigt sind, erholen sie zweckmäßig und Mortalitätsraten sind vergleichsweise gering.

2-Gefäßverschluss / Hypotonie: Eine Ratte Modell der globalen Hirnischämie

Effektive Pulmonalvenenisolation Verwendung eines Kryoballon hängt komplette Pulmonalvene Okklusion. Der Punkt der Okklusion kann effektiv durch die direkte Analyse von Pulmonalvene Druckkurve Analyse während Aufblasen des Ballons mit einem einfachen und reproduzierbare Technik vorhergesagt werden.

Direkte Pressure Monitoring genau vorhersagt Pulmonary Vein Occlusion Während Kryoballon Ablation

Lernen Sie die laparoskopische extrakorporale Knotentechnik zur Uterusgefäßokklusion bei großen Uteri mit zervikaler Cerclage. Diese Methode verbessert die Sichtbarkeit und reduziert Blutverlust sowie Komplikationen.

Laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss während der Hysterektomie mit zervikaler Cerclage in großen Uteri (Video) | JoVE Journal

Laparoskopisches extrakorporales Knotenbinden bei Uterusgefäßverschluss während der Hysterektomie mit zervikaler Cerclage in großen Uteri

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