Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie in Kombination mit perkutanem Abfluss zur Behandlung des disconnectiven Pankreaskanalsyndroms

Zusammenfassung

Die Kombination aus ERCP und PCD kann DPDS sicher und effektiv mit einem minimalinvasiven Verfahren behandeln. Diese Studie konzentriert sich auf die Behandlung von DPDS mit ERCP und PCD und zielt darauf ab, die chirurgische Erfolgsrate durch die Verwendung der Doppeldraht-Technik und die Lokalisierung mit Methylenblau-Färbung zu erhöhen.

Zusammenfassung

Das Disconnected Pankreasduct Syndrome (DPDS), das durch eine Verletzung oder Erkrankung der Pankreas verursacht wird, ist zunehmend verbreitet und stellt aufgrund seiner damit verbundenen Komplikationen erhebliche Herausforderungen in der klinischen Behandlung dar, wie das Austreten von Pankreassekreten, Entzündungen und Infektionen. DPDS ist durch das Austreten von Pankreassekreten in das umliegende Gewebe gekennzeichnet; Dieses Auslaufen entsteht oft durch Traumata, postoperative Komplikationen oder chronische Pankreatitis. Die daraus resultierenden Komplikationen können die Lebensqualität eines Patienten erheblich beeinträchtigen und effektive und innovative Behandlungsansätze erfordern. Obwohl traditionelle Behandlungsstrategien für DPDS chirurgische Reparaturen und konservative Behandlung umfassen, gehen diese Strategien oft mit hoher Morbidität und Komplikationen in Verbindung. Die Einschränkungen dieser konventionellen Ansätze verdeutlichen den dringenden Bedarf an alternativen Behandlungsansätzen, die sowohl die chirurgische Invasivität als auch die Risiken der chirurgischen Reparatur verringern. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine gut etablierte Technik zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängen. Angesichts dieser Herausforderungen ist es entscheidend, neue diagnostische und therapeutische Techniken zu erforschen. Neuere Literatur legt nahe, dass die Kombination von ERCP mit perkutaner Drainage (PCD)-Techniken eine vielversprechende Alternative bieten könnte, die die Ergebnisse für Patienten mit DPDS verbessern könnte. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von ERCP in Kombination mit perkutaner Drainage bei der Behandlung von DPDS zu untersuchen und neue Einblicke in dessen klinische Anwendung zu liefern.

Einleitung

DPDS wurde erstmals von Kozarek¹ beschrieben. Die häufigste zugrunde liegende Ursache des disconnected pancreas-duct syndrome (DPDS) ist eine akute nekrotisierende Pankreatitis. Die Häufigkeit von DPDS bei Patienten mit nekrotisierender Pankreatitis liegt zwischen 16,0 % und 46,3 ^%. Klinische Manifestationen umfassen anhaltende Lecks des Bauchspeicheldrüsenkanals; Episoden wiederkehrender obstruktiver Pankreatitis; wiederkehrende Flüssigkeitsansammlungen rund um die Bauchspeicheldrüse, einschließlich Pseudozysten; und Beeinträchtigung der exokrinen und ....

Protokoll

Diese Studie wurde vom Ethikkomitee des fünften angeschlossenen Krankenhauses der Southern Medical University genehmigt. Vor dem Eingriff wurde eine schriftliche informierte Zustimmung des Patienten eingeholt.

1. Patientenauswahl

1. Bestätigen Sie die Indikation für die Operation. Hier entleerte der PCD nach der ersten Operation täglich etwa 300 ml Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit.

2. Informierte Einwilligung

1. Besprechen Sie den chirurgischen Eingriff, Risiken, Vorteile und Alternativen mit dem Patienten und stellen Sie s....

Ergebnisse

Von März 2023 bis Mai 2025 wurde ERCP + PCD bei 2 Patienten in unserer Abteilung durchgeführt. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Operation liegt darin, ob die Verbindung zwischen MPD und Zyste erfolgreich durchbrochen werden kann. Bei einem Patienten wurde der endoskopische Führungsdraht nach mehreren Behandlungsversuchen erfolgreich in die Zystenhöhle geführt. Bei diesem Patienten dieser Studie konnte sie trotz mehrerer Versuche mit dem endoskopischen Führungsdraht nicht in die Zyste.......

Diskussion

Derzeit ist endoskopische Behandlung eine beliebte Option für Patienten mit DPDS, die hauptsächlich ERCP, EUS, ERCP mit PCD und ERCP mit EUS umfasst. Je nach verschiedenen Entwässerungsmethoden ist sie hauptsächlich in transpapilläre und transmurale Entwässerung unterteilt. Transpapillärer Abfluss ist physiologisch und attraktiver. Im Vergleich zur Transwall-Drainage erfordert die transpapilläre Drainage keine alternative nicht-anatomische Entwässerungsroute. ERCP in Kombination mit PCD .......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
Ballonkatheter	Boston Scientific Corp.	M00558610	Erweitern Sie die Papille
Gallengangsstent	Boston Scientific Corp.	M00539220	Gallenwegsdrainage
Katheter und Leitdraht	Boston Scientific Corp.	M00583100	Verwendet zur Kanüle von MPD und Gallengang.
Cholangiopankreatoskopie	Scivita Medical Corp.	SCV-P-02	MPD erkunden
Duodenoskop	Sonoscape Medizinische Korporation.	ED-5GT	Verwendet für ERCP
Elektronisches Gallenrohrteleskop	Scivita Medical Corp.	SCC-BA2	Erkunden Sie die DPDS-Höhle
Katheter des Nasenpankreaskanals	Boston Scientific Corp.	M00540140	Entwässerung der Bauchspeicheldrüsenkanäle
Bauchspeicheldrüsengang   Stent (10 Fr, 12 cm)	Olympus Corporation	PBD-234-1012	Entwässerung der Bauchspeicheldrüsenkanäle
Bauchspeicheldrüsengang-Stent (7 Fr, 10 cm)	Olympus Corporation	PBD-234-0710	Entwässerung der Bauchspeicheldrüsenkanäle
PCD-Röhre	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	C-Typ Fr18	DPDS-Hohlraumdrainage
Scheide	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	Ein Typ Fr18	Erweiterung der Nebenhöhle und Riss der DPDS-Sackwand
Steinbergungskorb	Präzisionsmedizinische Instrumente	PNRC-2040-D-W	Durchbrechen Sie die DPDS-Kapselwand
Zebra-Führungsdraht	Jinan Zhongkangshun Medical Devices Co., Ltd.	D4 Typ 0,032	Geführter Choledoscoop und DPDS-Zystenwandriss