Klinische Wirksamkeit einer innovativen multidimensionalen Traktionstherapie bei moderater idiopathischer Skoliose im Jugendalter

Unsere Forschung bewertet, ob die individualisierte, multidimensionale Traktion die Korrektur des Cobb-Winkels verbessert und die Sicherheit bei moderater, idiopathischer Skoliose im Jugendalter erhöht. Konventionelle Verstrebung bietet eine begrenzte Verformungskorrektur. Dieses Protokoll beinhaltet individualisierte, multidimensionale Traktion zur Verbesserung der strukturellen Ausrichtung und therapeutische Ergebnisse.

Zu Beginn ordnen Sie die erforderliche Traktionsausrüstung an, einschließlich des Zugrahmens, der Schaumstoffrolle, des Fixierungsbands und des Stangenbands. Positionieren Sie den Teilnehmer bequem im Traktionsstuhl, wobei der Rumpf in einer aufrechten Haltung gehalten wird. Platzieren Sie Schaumstoffpads an der vorderen oberen iliaka Wirbelsäule auf der konkave Seite und am Rand des Iliac-Kamms auf der konkaven Seite, um den Gurtdruck abzufedern und lokale Unbehagen zu verringern.

Dann legen Sie eine Schaumstoffrolle oder ein Kissen unter die Füße, abhängig von der Größe und Beinlänge des Teilnehmers. Passen Sie die Unterstützung an, um den Kontakt mit dem Pflanzer zu verbessern und die Beckenneutralität zu bewahren, während Sie übermäßige Vorwärtsneigung oder Sitzunsicherheit vermeiden. Wickeln Sie nun den Fixationsriemen um die vordere obere Iliac-Wirbelsäule und den iliaka Kamm auf der konkave Seite mit Schaumstoffpolsterung unter dem Gurt.

Befestigen Sie die schrägen Schnallen auf beiden Seiten des Gurts an der Schnalle am unteren Rand des Zugrahmens auf der konvexen Seite. Ziehen Sie den Beckenfixierungsriemen fest, um die Beckenneutralität zu bewahren, und überprüfen Sie die Spannung und Symmetrie des Gurts. Bewegen Sie die Walze auf der konkaven Seite der lumbalen Krümmung zum Loch an der Traktionssäule, das dem Lendenwirbel der apicalen Wirbel entspricht.

Identifizieren Sie die apikale Ebene anhand von anatomischen Orientierungspunkten an der Oberfläche. Identifizieren Sie das Lendenwirbelniveau anhand von Oberflächenorientierungen. Lokalisieren Sie den Nabel, der typischerweise dem Niveau der dritten bis vierten Lendenwirbel entspricht.

Als Nächstes wird der breite zentrale Teil des Traktionsbands über dem apikalen Bereich der Lendenwirbelkurve positioniert. Sichern Sie beide Seitenschnallen in den entsprechenden Verriegelungslöchern der Stange. Dann drehen Sie das Einstellrad im Uhrzeigersinn auf der konkaven, seitlichen Traktionssäule, um ausreichend Zugspannung auszuüben, ohne offensichtliche Unbehagen zu verursachen.

Halte in der ersten Sitzung ein Spannungsniveau von sechs auf einer Skala von eins bis zehn und erhöhe in späteren Sitzungen auf acht oder neun. Identifizieren Sie anschließend Orientierungspunkte der Rippe, indem Sie das Akromion mit der zweiten Rippe, die Wirbelsäule der Schulterblatt mit der dritten Rippe und den unteren Winkel der Schulterblatt mit der siebten Rippe ausrichten. Positionieren Sie den breiten mittleren Teil des Traktionsbands auf Höhe der beiden Rippen, unmittelbar unterhalb des thorakalen apikalen Wirbels.

Sichern Sie beide Seitenschnallen in die entsprechenden Verriegelungslöcher an der Stange. Drehen Sie das Einstellrad im Uhrzeigersinn an der konkaven, seitlichen Zugsäule, um ausreichend Zugspannung zu erzeugen, ohne Unbehagen zu verursachen. Nun lege ein Schaumstoffkissen in den achselnären Interkostalbereich auf der konkave Seite.

Führen Sie den Fixationsriemen durch die Achsel entlang des Interkostalraums und befestigen Sie beide Seiten schräg an der Fixationsschnalle an der Zugsäule auf der konvexen Seite. Stellen Sie den Gurt so ein, dass die vorgeschriebene spiegelkorrekte Haltung ohne Störung erhalten bleibt. Richten Sie das Traktionssystem nach einer Bottom-up-Sequenz ein, beginnend an der Lendenwirbelsäule und fortschreitend zur Brustwirbelsäule für Mehrsegment-Skoliose.

Sichern Sie alle Gurte und führen Sie eine letzte Einstellung vor, um moderate Spannung ohne Unbehagen zu gewährleisten. Führen Sie die erste Sitzung fünf bis acht Minuten durch, verlängern Sie die Dauer der folgenden Sitzungen um drei bis fünf Minuten, mit dem Ziel einer optimalen Behandlungszeit von 15 bis 20 Minuten. Halten Sie während der gesamten Traktionssitzung die Präsenz des Therapeuten aufrecht.

Weisen Sie den Teilnehmer an, Unbehagen sofort zu melden und die Anpassung fünf Minuten nach Beginn zu beurteilen. Stellen Sie die Traktionsspannung mit dem Einstellrad an, basierend auf Rückmeldung, um eine wahrgenommene Enge von acht bis neun zu erreichen. Dann drehen Sie das Einstellrad gegen den Uhrzeigersinn, um die Traktionskraft allmählich zu verringern.

Löse den Traktionsriemen von der Zugstange und den Fixierungsriemen von den Schnallen. Weisen Sie den Teilnehmer an, eine Minute lang sitzen zu bleiben und ruhig zu atmen, dann langsam aufzustehen und sanfte Bewegungen auszuführen. Insgesamt wurden 12 Patienten in die Kontrollgruppe aufgenommen, und 12 Patienten in der Behandlungsgruppe in der endgültigen statistischen Analyse.

der Cobb-Winkel der Hauptkurve in der Behandlungsgruppe war am Ende der Interventionsphase signifikant niedriger als der in der Kontrollgruppe. Zu Beginn betrug der Cobb-Winkel der Hauptkurve bei Patient eins aus der Kontrollgruppe 25,16 Grad und bei Patient zwei aus der Behandlungsgruppe 31,25 Grad. Nach der Intervention zeigte der Cobb-Winkel bei Patient eins aus der Kontrollgruppe eine leichte Verringerung auf 24,95 Grad, während der des zweiten Patienten der Behandlungsgruppe deutlich auf 14,83 Grad reduziert war.

Dieses Protokoll ermöglicht die Messung von Veränderungen im Cobb-Winkel vom Ausgangspunkt bis zur Nachbehandlung unter Verwendung standardisierter stehender Röntgenaufnahmen. Eine voreingestellte Identifikation der Spiegel-Brechungshaltung und die Überwachung der Traktionsintensität sind unerlässlich, um Sicherheit und effektive Korrektur zu gewährleisten. Künftige Studien sollten größere Studien mit mutierten Zentren, langfristige Nachverfolgung bis zur Skelettreife, objektive Traktionsquantifizierung und Optimierung für mutierte Segmentkurven umfassen.