Name: Uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: Interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-09-11T16:20:00.000+00:00
Duration: 11 min 5 s
Description: Lernen Sie drei uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie. Diese visuelle Anleitung unterstützt Chirurgen beim sicheren Übergang zur minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie.

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Dieses Protokoll folgt den Richtlinien des Ethikkomitees für Humorforschung der University of California und wurde gemäß der Erklärung von Helsinki durchgeführt.
1. Interlaminäre Laminektomie (Abbildung 1)&#160;&#160;
<ol>
	<li>Finden Sie den intralaminaren Raum.&#160;
	<ol>
		<li>Identifizieren&#160;der untere Rand der kranialen Lamina. Dies ist der Ausgangspunkt&#160;Punkt für das Verfahren.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Führen Sie eine ipsilaterale Laminektomie des L4 durch.&#160;
	<ol>
		<li>Bohren Sie den unteren Rand der Schädelschicht an,&#160;fortfahren&#160;von lateral nach medial und&#160;erweitern&#160;kranial, während die Basis des Dornfortsatzes unterförmig präpariert wird.</li>
		<li>Schützen Sie die Dura sicher, indem Sie bis zur vollständigen Entfernung des Knochens außerhalb des Ligamentum flavum bleiben. Vermeiden Sie das Bohren in zentraler Lage ohne Orientierung.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Finden Sie die Mittellinie des Ligamentum flavum.&#160;
	<ol>
		<li>Identifizieren&#160;die Mittellinie des Ligamentum flavum&#160;Diese wegweisenden Leitfäden&#160;sicher&#160;Flaviektomie&#160;und neurale Dekompression.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Führen Sie eine kontralaterale Bohrung durch.&#160;
	<ol>
		<li>Auf der kontralateralen Seite,&#160;Bohren und dünne den oberen medialen Rand der kaudalen Lamina so lange, bis das Ligamentum flavum entlang der Laminaränder freigelegt ist.</li>
		<li>Führen Sie eine kontinuierliche Spülung durch, um Knochensägemehl zu entfernen, die Sicht zu verbessern und thermische Verletzungen zu minimieren.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Lösen Sie das kontralaterale Ligamentum flavum ab.&#160;
	<ol>
		<li>Unter Verwendung eines Kerrison-Rongeurs&#160;identifizieren&#160;die Ansatzstellen des Ligamentum&#160;flavum&#160;und lösen Sie es von den kaudalen knöchernen Rändern.</li>
		<li>Arbeiten Sie sorgfältig, um das Ligament von&#160;der Knochen&#160;ohne Zug am Dura.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Führen Sie eine ipsilaterale Bohrung durch.&#160;
	<ol>
		<li>Durchführen&#160;zusätzlich&#160;Bohren an der ipsilateralen Lamina nach Bedarf, um den Arbeitsraum zu vergrößern und eine vollständige Entfernung des Ligamentum flavum sicherzustellen&#160;Abtrennungen&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Lösen Sie das Ligamentum flavum von der ipsilateralen Seite ab.&#160;
	<ol>
		<li>Lösen Sie das Ligamentum flavum mit einem Kerrison-Beißer von den kranialen knöchernen Rändern ab.</li>
		<li>Bei Hypertrophie oder Verkalkung sorgfältige subligamentäre Präparation durchführen, um Durrisse zu vermeiden.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Entfernen Sie das Ligamentum flavum.&#160;
	<ol>
		<li>Hypophyse verwenden&#160;Rongeuren&#160;um das freigelegte Ligamentum flavum zu erfassen und zu entfernen, typischerweise von kaudal nach kranial arbeitend, um den epiduralen Raum zu öffnen.</li>
		<li>Epidurales Fett mit einem charakteristischen Schimmer freilegen, um eine sichere Präparation in den epiduralen Raum zu bestätigen.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Komplette Laminektomie.&#160;
	<ol>
		<li>Bewegen Sie die Nervenelemente vorsichtig mit einem stumpfen Dissektor und bestätigen Sie, dass der Duralsack und die Nervenwurzeln frei beweglich sind,&#160;indizierend&#160;ausreichende Dekompression</li>
		<li>Kontrolle des epiduralen Blutens mit&#160;Elektrokauter-Koagulation oder Thrombin</li>
		<li>Nach Erreichen der Blutstillung wird die Arbeitshülse zurückgezogen und die Hautinzision mit einer einzigen resorbierbaren Naht verschlossen.&#160;und&#160;Hautkleber&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Interlaminarer&#160;Microdiskektomie&#160;(Abbildung 2)
<ol>
	<li>Orientierung&#160;und&#160;Visualisierung&#160;&#160;
	<ol>
		<li>Interlaminaren Zugang über eine Arbeitskanüle herstellen und Orientierung sowie Sichtbarkeit durch Koagulation und Spülung überprüfen.</li>
		<li>Verbessern der chirurgischen&#160;Feldsichtbarkeit und Blutstillung durch Kauterisation. &#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Weichgewebe entfernen.
	<ol>
		<li>Dissektion&#160;Weichgewebe&#160;und&#160;paraspinalen Muskeln unter Verwendung von&#160;bipolare Elektrokauter und&#160;Hypophysenzangen&#160;zu&#160;etablieren&#160;ein klarer Arbeitskorridor&#160;Fortfahren, bis das Ligamentum flavum freigelegt ist.&#160;Auf der Ebene L5/S1 ist das interlaminaire Fenster gewöhnlich ausreichend weit, sodass kein Bohren erforderlich ist, um Zugang zum Discusraum zu erhalten.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Resektion des Ligamentum flavum
	<ol>
		<li>Sorgfältig das Ligamentum flavum einritzen und resezieren. Den Defekt im Ligamentum flavum mit Mikro-Zangen erweitern und die Dura sowie die Nervenwurzel freilegen.&#160;und Kerrison-Punches.</li>
		<li>Verbreitern Sie den Korridor durch das Ligamentum flavum, indem Sie&#160;geachtet&#160;notwendig&#160;mit Kerrison-Punches.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Neuralstrukturen mobilisieren
	<ol>
		<li>Identifizieren Sie den lateralen Rand der Nervenwurzel und der Dura&#160;sak.&#160;Sondate und entfernen Sie die perineurale Membran mit Mikrozangen. Erkennen Sie das Durasack und die Nervenwurzel, während sie in das Gebiet eintreten.&#160;klar&#160;Ansicht&#160;</li>
		<li>Führen Sie eine stumpfe Sonde in das Neuroforamen ein, um die Nervenwurzel zu mobilisieren. Ziehen Sie den Nerv vorsichtig mit einem Nervenwurzelretraktor zurück und tasten Sie behutsam in alle Richtungen ab, um zu bestätigen, dass die Nervenwurzel frei von umgebendem Gewebe ist.&#160;Etablieren&#160;ein klarer Blick auf die Bandscheibenprotrusion&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Offenen Annulus fibrosus öffnen und die Bandscheibe entfernen. &#160;
	<ol>
		<li>Setzen Sie die Kanüle tiefer in den Interlaminarraum ein&#160;Fensterung, Rezession der Nervenstrukturen und Exposition der Bandscheibenprotrusion.</li>
		<li>Entfernen Sie das herniierte Bandscheibenmaterial mit einer Pinzette in&#160;auf stückweise Weise&#160;um die neuralen Strukturen zu entlasten.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Nach Restherniation suchen.
	<ol>
		<li>Drehen Sie die Kanüle, um alle Winkel des Bandscheibenraums zu visualisieren. Identifizieren und entfernen Sie mit einer Pinzette jegliches verbliebene herniierte Material, um eine vollständige Dekompression sicherzustellen.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Überprüfen Sie eine ausreichende Dekompression.
	<ol>
		<li>Überprüfen Sie eine ausreichende Dekompression, indem Sie eine Entspannung und freie Beweglichkeit der Nervenwurzel sowie eine Pulsation des Duralsacks sicherstellen. Dies signalisiert den Abschluss des Eingriffs.</li>
		<li>&#160;Blutung kontrollieren mit&#160;Ablations- und hämostatische Mittel. Führen Sie eine abschließende Inspektion durch,&#160;bestätigen&#160;der Nerv ist&#160;dekomprimiert&#160;und dass keine Blutung auftritt&#160;Reste.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Transforaminale&#160;Microdiskektomie&#160;(Abbildung 3)
<ol>
	<li>Transforaminale Ausrichtung herstellen und Visualisierung optimieren.
	<ol>
		<li>Transforaminalen Zugang herstellen und Orientierung sowie Sichtbarkeit identifizieren&#160;durch Kauterisation und Irrigation.</li>
		<li>Kauterisieren&#160;blutende Gefäße&#160;zur Verbesserung des chirurgischen Eingriffs&#160;Feld&#160;Sichtbarkeit während der Erzielung der Blutstillung.&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Tumorvolumen reduzieren und Anatomie verifizieren.
	<ol>
		<li>Entfernen Sie das umliegende Gewebe&#160;identifizieren&#160;wichtige anatomische Orientierungspunkte, darunter: der kaudale Pedikel, der Processus articularis superior, die Bandscheibenmasse und die verlaufende Nervenwurzel.&#160;</li>
		<li>Eine klare Identifizierung verhindert Nervenverletzungen und Dura-Reißen.&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Annuläre Freigabe und Diskektomie durchführen.
	<ol>
		<li>Lösen Sie faserige Adhäsionen, die das Diskusfragment an neuralen Strukturen verankern, mithilfe endoskopischer Rongeuren.</li>
		<li>Nervenstrukturen mit stumpfen Proben oder endoskopischen Stiften mobilisieren und von Verwachsungen und fibrösem Gewebe lösen.</li>
		<li>Sobald sie mobilisiert sind, entfernen Sie die Fragmente mit&#160;endoskopisch&#160;Kerrison&#160;Stanzlinge&#160;Wechseln Sie zwischen diesen&#160;Werkzeuge&#160;nach Bedarf&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Überprüfen Sie eine ausreichende Dekompression.
	<ol>
		<li>Führen Sie den endgültigen&#160;Dekompression&#160;Zwei Endpunkte bestätigen den Erfolg: Pulsation des Dura-Sacks&#160;zeigt an&#160;die Kompression wird gelöst, und eine freie Bewegung der Nervenwurzel ohne Verankerung bestätigt eine ausreichende Dekompression.&#160;</li>
		<li>Bestätigen Sie durch ein stumpfes Probierinstrument&#160;oberhalb und unterhalb der Nervenwurzel&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Erreichen Sie die Hämostase und führen Sie die endgültigen Kontrollen durch.&#160;
	<ol>
		<li>Blutung kontrollieren&#160;mit Hochfrequenz&#160;Ablation&#160;und hämostatische Agentien.</li>
		<li>Führen Sie eine abschließende Inspektion durch,&#160;bestätigen&#160;der Nerv ist&#160;dekomprimiert und&#160;die Hämostase erzielen&#160;&#160;</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol>
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</ol>

Herr Dr. Richard Price ist in Lehre und Beratung für Joimax, Stryker und VB Spine tätig. Alle übrigen Autoren haben keine Offenlegungen zu machen.

Lumbale Bandscheibenvorfälle machen 5 % der Erkrankungen des unteren Rückens aus und gehören weiterhin zu den häufigsten Indikationen für eine Wirbelsäulenchirurgie7. Bei Patienten mit radikulären Schmerzen und ohne schwere neurologische Defizite wird eine konservative Behandlung über 4–6 Wochen empfohlen. Bei Patienten mit progredienten oder anhaltenden Symptomen trotz konservativer, nicht-operativer Therapie ist eine Mikrodiskektomie indiziert. Die Mikrodiskektomie wird traditionell über einen o...

Die endoskopische Bandscheibenchirurgie wurde in den 1970er Jahren begründet und steht für einen Trend hin zu minimalinvasiven chirurgischen Verfahren1. Die Neurochirurgie war stets führend bei technologischen Fortschritten, wobei jede neue Generation fortschrittliche Instrumente hervorbrachte, die die chirurgische Präzision, Effizienz und klinischen Ergebnisse verbessern2. Die Kombination der endoskopischen Visualisierung mit externen Monitoren hat die Anwendung dieses chirurgischen Ansatzes von lumbalen auf thorakale und zervikale Pathologien ausgeweitet3.
Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie gewinnt aufgrund ihrer Präzision und minimalinvasiven Vorgehensweise bei häufigen Wirbelsäulenerkrankungen wie Bandscheibenvorfall weiter an Beliebtheit. Diese Zugangswege wurden auf Tumorresektionen, Infektionen und segmentale Instabilität erweitert4. Die Technik bietet mehrere Vorteile, darunter minimale Gewebeschädigung, verkürzte Liegedauer und verbesserte Patientenergebnisse. Der endoskopische Zugang erfolgt durch sorgfältige Präparation, serielle Dilatation und Platzierung einer Arbeitskanüle5. Ist die Position erreicht, wird das Endoskop vorgeschoben, während das Weichgewebe präpariert wird, bis die korrekte Bahnführung und die anatomischen Orientierungspunkte sichtbar sind.
Studien zeigen positive Ergebnisse für Patienten, wobei neuere Untersuchungen vergleichbare oder sogar überlegene klinische Ergebnisse im Vergleich zur traditionellen offenen Mikrodiskektomie belegen5. Eine von Chirurgen genannte Einschränkung endoskopischer Zugänge ist die Schwierigkeit, die Anatomie zu visualisieren und die korrekte Lage, Bahnführung und Tiefenwahrnehmung zu bestätigen6. Diese Herausforderungen gelten insbesondere zu Beginn der Ausbildung und in der eigenständigen Praxis, wenn nur begrenzte anatomische Landmarken oder Orientierungshilfen für Entscheidungen zur Verfügung stehen.
Das primäre Ziel und der pädagogische Zweck dieser Arbeit sind zweigeteilt. Erstens soll eine reproduzierbare, schrittweise visuelle Anleitung für endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression bereitgestellt werden. Zweitens geht es darum, die prozedurale Standardisierung zu verbessern und die Wirksamkeit der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie zu validieren. Wir stellen drei zentrale Techniken mit schrittweiser Anleitung und entsprechender visueller Dokumentation vor. Diese Techniken umfassen: interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminale Mikrodiskektomie. Diese Arbeit schließt wichtige Lücken in der Literatur, indem sie eine klare Visualisierung jeder Technik, eine prozedurale Standardisierung anhand definierter anatomischer Landmarken sowie einen Nutzen für die chirurgische Ausbildung bietet, insbesondere für Chirurgen, die ihre endoskopischen Techniken verfeinern möchten. Unsere Studie verbindet technische Beschreibungen mit visuellen Belegen, was unserer Ansicht nach sowohl der Validierung der Techniken dient als auch eine praktische Anleitung für deren Umsetzung darstellt.

<table><tbody><tr><td>C-arm mobiles Durchleuchtungsgerät (OEC)</td><td>GE HealthCare</td><td>https://www.gehealthcare.com/products/surgical-imaging</td><td>Intraoperative lumbale Durchleuchtung; OEC-Modell je nach Einrichtung</td></tr><tr><td>ChloraPrep</td><td>BD (Becton Dickinson)</td><td>930815</td><td>Hautantiseptikum; Chlorgexidin-Gluconat und Isopropylalkohol für die chirurgische Vorbereitung</td></tr><tr><td>Dermabond Advanced</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>DNX12</td><td>Gewebekleber; topische Hautverschlusslösung</td></tr><tr><td>Diamantbohrer, Kugelspitze (Abrasive)</td><td>Joimax</td><td>JSBDA323534C</td><td>Endoskopische Knochenentfernung; 3,5 x 320 mm, auch 4,5 x 265 mm (JSBDA274544C)</td></tr><tr><td>Endoskop-Kameraaufsatz (1788) mit Kupplung</td><td>Stryker</td><td>1788</td><td>Endoskopische Videoaufnahme</td></tr><tr><td>Handstück für Hochgeschwindigkeitsbohrer und Schäler (Shrill)</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/shrill/</td><td>Entfernung von Knochen- und Weichgewebe; antreibt den Diamantbohrer</td></tr><tr><td>iLESSYS Pro</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/ilessys/</td><td>Interlaminäres endoskopisches System; Endoskop mit Arbeitskanal und Instrumentenset (Rongeuren, Endo-Kerrison-Stanzmeißel); interlaminärer Zugang</td></tr><tr><td>Bewässerungsschlauch-Set (Versicon)</td><td>Joimax</td><td>JTSB350D</td><td>Einweg; für Versicon JISP3000-Bewässerungspumpe</td></tr><tr><td>Jamshidi (11 G x 6 in)</td><td>BD (Becton Dickinson)</td><td>DJ6011X</td><td>Knochenzugangs-Nadel; perkutaner knöcherner Zugang</td></tr><tr><td>Surgiflo</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>2994</td><td>Resorbierbare hämostatische Matrix mit Thrombin (fließfähige hämostatische Matrix in Kombination mit rekombinantem Thrombin [Recothrom])</td></tr><tr><td>Transforaminaler Zugangs-Kit mit 3 Reamern (TESSYS)</td><td>Joimax</td><td>TDAK0020</td><td>Serielle Dilatatoren und Reamer für die Foraminoplastik</td></tr><tr><td>Transforaminales endoskopisches System (TESSYS)</td><td>Joimax</td><td>https://www.joimax.com/en/tessys/</td><td>Endoskop mit Arbeitskanal und Instrumentenset (Greifer, Schneidinstrumente, Endo-Kerrison-Stanzmeißel); transforaminaler Zugang</td></tr><tr><td>Vaporflex</td><td>Joimax</td><td>JVP32024</td><td>Bipolare Hochfrequenzsonde; Kugelspitze; 320 mm und 275 mm (JVP28024); Hämostase und Gewebsablation</td></tr><tr><td>Vicryl Plus&amp;nbsp;</td><td>Ethicon (Johnson &amp;amp; Johnson)</td><td>VCP864D</td><td>Resorbierbare Naht, Polyglactin 910 (3-0, 18 in); subkutane und kutane Verschlussnaht&amp;nbsp;</td></tr></tbody></table>

uniportale endoskopische techniken zur lumbalen dekompression: interlaminäre mikrodiskektomie, interlaminäre laminektomie und transforaminelle mikrodiskektomie

Uniportal Endoscopic Techniques for Lumbar Decompression: Interlaminar Microdiscectomy, Interlaminar Laminectomy, and Transforaminal Microdiscectomy

Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie ermöglicht eine gezielte neurale Dekompression mit&#160;minimaler Gewebestörung&#160;paraspinaler Strukturen&#160;im Vergleich zu anderen Wirbelsäulenchirurgietechniken.&#160;Trotz&#160;begrenzter Sicht kann die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie&#160;herausfordernd sein.&#160;Dieser&#160;Artikel bietet einen&#160;schrittweisen&#160;Überblick über drei&#160;zentrale&#160;uniportale&#160;lumbale&#160;endoskopische Techniken: interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminale Mikrodiskektomie. Anhand integrierter Operationsaufnahmen zeigen die Videos&#160;die&#160;Indikationen, Portalanatomie und entscheidenden anatomischen Landmarken, die für jeden Zugangsweg charakteristisch sind.&#160;
Die Technik der interlaminären Mikrodiskektomie wird für mediane und paramediane Bandscheibenvorfälle veranschaulicht, wobei der sichere Abhebung des Ligamentum flavum, der Schutz der Dura und die direkte Entfernung von Fragmenten unter endoskopischer Sicht betont werden. Der interlaminäre Laminektomieabschnitt beschreibt das Vorgehen bei zentraler und lateraler Rezessstenose und hebt die schrittweise Entfernung von Knochengewebe, die Dekompression der verlaufenden und austretenden Nervenwurzeln sowie eine kontrollierte Hämostase innerhalb eines begrenzten Zugangskorridors hervor. Die Abfolge der transforaminalen Mikrodiskektomie&#160;zeigt&#160;den Zugang durch das Dreieck von Kambin,&#160;die Foraminoplastik und die gezielte Exzision von Fragmenten, ohne den Spinalkanal zu verletzen.&#160;Operative Hinweise konzentrieren sich auf die korrekte Ausrichtung des Zugangsportals, die Kontrolle der Spülung und die Vermeidung von Nervenverletzungen, ergänzt durch Erläuterungen zur ergonomischen Handpositionierung und zur Behebung intraoperativer Probleme.&#160;&#160;
Zusammen bieten diese Videodemonstrationen eine umfassende visuelle Referenz für Chirurgen, die zum endoskopischen Lendenwirbelsäuleneingriff übergehen. Indem die prozeduralen Schritte standardisiert und die anatomische Orientierung betont wird, zielt dieser&#160;Methodenartikel darauf ab, die Reproduzierbarkeit zu verbessern, die technische&#160;Qualifikation zu erweitern und die sichere Einführung der endoskopischen Dekompression bei Bandscheiben- und Spinalkanalpathologien des Lendenbereichs zu fördern.&#160;

Die Studie umfasst drei Patienten, bei denen aufgrund einer Bandscheibenprolapsbedingten Lendenwirbelsäulendekompression ein minimalinvasiver, endoskopischer Zugang durchgeführt wurde. Alle drei Patienten zeigten eine Beschwerdefreiheit, wie in den Verlaufsnotizen dokumentiert. Die intraoperative Visualisierung mittels Endoskop bestätigte die Dekompression des Duralsacks und/oder der Nervenwurzel.
Für die interlaminäre Laminotomie wurde zunächst der interlaminäre Raum identifiziert, gefolgt vo...

Hier stellen wir drei uniportale endoskopische Protokolle für die lumbale Dekompression vor. Diese Techniken umfassen die interlaminaire Mikrodiskektomie, die interlaminaire Laminektomie und die transforaminale Mikrodiskektomie.

Uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: Interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie

Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie ermöglicht eine gezielte neurale Dekompression bei minimaler Gewebeschädigung der paraspinalen Strukturen im Vergleich zu ...

Die endoskopische Bandscheibenchirurgie entstand in den 1970er Jahren als minimalinvasive Alternative zu offenen Verfahren. Zu den Vorteilen zählen geringfügige Gewebeschädigungen, kürzere Krankenhausaufenthalte und verbesserte Patientenergebnisse. Wichtige Einschränkungen bestehen in der Schwierigkeit, die Anatomie zu visualisieren, die Navigationsbahn zu bestätigen und die Tiefe einzuschätzen, insbesondere in der frühen Ausbildungsphase.Dies unterstreicht die Notwendigkeit klarer Verfahrensanleitungen und visueller Referenzen. Wir stellen drei endoskopische Techniken mit schrittweiser visueller Anleitung vor. Diese Techniken umfassen: interlaminare Mikrodisekektomie, interlaminare Laminektomie und schließlich transforaminale Mikrodisekektomie.Unsere Manuskript bietet eine standardisierte Vorgehensweise, definierte anatomische Landmarken und eine praktische Schulungsreferenz. Interlaminare Laminektomie. Finden Sie den interlaminaren Raum.Identifizieren Sie den unteren Rand der kranialen Lamina. Dies ist der Ausgangspunkt für den Eingriff. Führen Sie eine ipsilaterale Laminotomie von L4 durch. Bohren Sie den unteren Rand der kranialen Lamina aus, wobei Sie lateral nach medial vorrü

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Forschung

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Medizin

Hier wird eine neuartige Technik der C-Bogen-freien transtubulären posterolateralen Dekompression für lumbale Foraminalstenose und lateralen Bandscheibenvorfall unter O-Bogen-Navigation vorgestellt.

Transtubuläre endoskopische posterolaterale Dekompression bei L5-S1 lumbalem lateralen Bandscheibenvorfall

Hier stellen wir die dritte kanalgestützte UBE-Technik vor, die die vertikale Entfernung von Bandscheibenvorfällen ermöglicht. Diese Technik kann die Einschränkungen herkömmlicher UBE-Techniken effektiv überwinden. In diesem Artikel wird dieses Verfahren systematisch erläutert.

Die dritte kanalgestützte einseitige biportale endoskopische Technik bei lumbaler Spinalkanalstenose in Kombination mit kontralateralem Bandscheibenvorfall

Das vorliegende Protokoll beschreibt die Schritte und Schlüsselpunkte der lumbalen endoskopischen unilateralen Laminotomie zur bilateralen Dekompression zur Behandlung der degenerativen lumbalen Spinalkanalstenose.

Perkutane endoskopische bilaterale Dekompression mit einseitigem Zugang bei lumbaler Spinalkanalstenose

Das vorliegende Protokoll beschreibt den vollendoskopischen transforaminalen Zugang zur lumbalen Diskektomie, bei dem es sich um eine sichere Technik handelt, die keine Muskelretraktion oder Knochenentfernung erfordert.

Vollendoskopischer transforaminaler Zugang zur lumbalen Diskektomie

Das Protokoll bietet eine wertvolle Methode, die jeden Schritt des FE-TLIF-Verfahrens detailliert beschreibt. Mit der richtigen Ausbildung kann FE-TLIF effektiv erlernt werden, was zu günstigen klinischen Ergebnissen führt.

Uniportale vollendoskopische posterolaterale transforaminale lumbale interkorporelle Fusion

Dieses Protokoll beschreibt eine circumferentielle transforaminale endoskopische lumbale Foraminotomie für eine 360°-Dekompression der austretenden Nervenwurzel bei Patienten mit lumbaler foraminaler Stenose unter Anwendung eines schrittweisen, bahnbrechenden Ansatzes, um eine ausreichende Knochen- und Weichteildekompression zu erreichen.

Circumferentielle transforaminale endoskopische lumbale Foraminotomie für 360° austretende Nervenwurzeldekompression bei Patienten mit lumbaler foraminaler Stenose

Es gibt viele Optionen für das Management des Patienten mit Trigeminusneuralgie. Mikrovaskuläre Dekompression, während die meisten invasiven aller Optionen ist auch die effektivste auf dauerhafte Remission der Symptome. Video Anleitung zur Wirksamkeit zu maximieren und minimieren Komplikationen, die mit diesem Verfahren beschrieben.

Mikrovaskulären Dekompression: Salient Chirurgische Prinzipien und technischen Feinheiten

Hier präsentieren wir ein Protokoll eine neuartige Technik von außen nach innen, der auch endoskopische Diskektomie für Lenden-Disc Bandscheibenvorfälle. Die technischen Aspekte der Technik, die Breite Hinweise auf Einsatz und die Ergebnisse der Behandlung in 184 Patienten werden detailliert beschrieben.

Eine Mobile Outside-in Technik der Transforaminal Lumbar Endoskopie für Lenden-Disc Bandscheibenvorfälle

Das vorliegende Protokoll beschreibt eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für die vollständige endoskopische Entfernung von epitympanic-Cholesteatomen mit verschiedenen Techniken zur Cholesteatom-Dissektion und Knochenentfernung zur Epitympanektomie.

Endoskopische Cholesteatom-Chirurgie

Die Augmented-Reality-Technologie wurde auf die Kerndekompression bei Osteonekrose des Hüftkopfes angewendet, um eine Echtzeit-Visualisierung dieses chirurgischen Eingriffs zu realisieren. Diese Methode kann die Sicherheit und Präzision der Kerndekompression effektiv verbessern.

Augmented Reality Navigationsgesteuerte Kerndekompression bei Osteonekrose des Oberschenkelkopfes

Lernen Sie drei uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie. Diese visuelle Anleitung unterstützt Chirurgen beim sicheren Übergang zur minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie.

Uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: Interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie (Video) | JoVE Journal

Uniportale endoskopische Techniken zur lumbalen Dekompression: Interlaminäre Mikrodiskektomie, interlaminäre Laminektomie und transforaminelle Mikrodiskektomie

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