El uso de la biorretroalimentación en Realidad Virtual Clínica: El Proyecto de INTREPID

Resumen

El Proyecto de la Realidad Virtual Inteligente Multi-sensor del sistema para el tratamiento de la ansiedad relacionada con los trastornos (INTREPID) tiene por objeto el desarrollo de un multi-sensor sensible al contexto del sistema de realidad virtual para el tratamiento de los trastornos relacionados con la ansiedad.

Resumen

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno psiquiátrico caracterizado por una constante ansiedad y no específico que interfiere con las actividades de la vida diaria. Su alta prevalencia en la población general y las graves limitaciones que provoca, señalan la necesidad de encontrar nuevas estrategias eficaces para su tratamiento. Junto con los tratamientos cognitivo-conductual, relajación representa un enfoque útil para el tratamiento del TAG, pero tiene la limitación de que es difícil que aprender. El proyecto está dirigido INTREPID para poner en práctica un nuevo instrumento para el tratamiento de trastornos relacionados con la ansiedad y para probar su eficacia clínica en la reducción de la ansiedad relacionada con los síntomas. La novedad de este enfoque es la combinación de la realidad virtual y el biofeedback, de modo que la primera es directamente modificado por la salida de la segunda. De esta manera, el paciente es consciente de sus reacciones a través de la modificación de algunas de las características del entorno de realidad virtual en tiempo real. El uso de ejercicios mentales que el paciente aprende a controlar estos parámetros fisiológicos y el uso de la información proporcionada por el entorno virtual es capaz de medir su éxito. El uso complementario de los dispositivos portátiles, como PDA o teléfonos inteligentes-, permite que el paciente realice en casa, en forma individual y autónoma, los mismos ejercicios con experiencia en la oficina del terapeuta. El objetivo es fijar el protocolo de aprender en un contexto de vida real, por lo que mejora la capacidad del paciente para hacer frente a sus síntomas. El resultado esperado es una mejor y más rápido aprendizaje de técnicas de relajación, y por lo tanto un aumento de la eficacia del tratamiento en comparación con los protocolos tradicionales de clínicos.

Protocolo

El protocolo clínico para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se ha programado al mismo tiempo dentro y fuera de la oficina del terapeuta. Programa de relajación es una combinación de "Entrenamiento de relajación muscular progresiva" (PMRT), el procedimiento clásico descrito por Jacobsen, que consiste en tensar y relajar los diferentes grupos musculares al mismo tiempo que toma nota de las sensaciones de contraste, y el programa de "imágenes guiadas". En nuestro imaginario de formación se sustituye por la señal visual de un entorno virtual de relax.

Dentro de la oficina del terapeuta. Los pacientes participan en ocho sesiones de entrenamiento con el terapeuta, distribuidos en cuatro semanas (2 sesiones por semana). Cada sesión comienza y termina con una evaluación clínica que da la medida de la ansiedad del paciente.

Plan de sesiones en el consultorio del terapeuta:

1. La evaluación clínica inicial del estado del paciente;
2. El paciente es conectado con biosensores que registrar su / sus parámetros fisiológicos (conductancia de la piel, la frecuencia cardíaca, la respiración). Una medida habitual de estos parámetros se registra durante 3 minutos;
3. El paciente lleva una pantalla montada en la cabeza conectado con un PC y se ocupa de una palanca de mando;
4. El paciente comienza a explorar el entorno virtual: una hermosa isla tropical frente al océano. El paciente, después de la narración grabada por el terapeuta, llega a la isla en barco y explorar. Después de un camino que guía a él / ella a través de la isla, el paciente llega al punto de partida, donde los diferentes paneles indican la dirección a las zonas de destino diferente. En cada una de estas áreas un ejercicio de relajación es siempre, durante este entrenamiento, siguiendo las indicaciones dadas por la voz guía, el paciente trata de relajar él / ella misma, mientras que algunos elementos del entorno virtual son directamente modificado por él / ella registró los parámetros fisiológicos en tiempo real. Por lo tanto, el paciente recibe una retroalimentación inmediata de su / su nivel de activación (como en las técnicas de biofeedback tradicional), pero con el valor adicional dado por el entorno virtual que él / ella es immersively explorar. Las áreas objetivo están obligados a:
   • Campfire: los parámetros fisiológicos de control de la intensidad del fuego, por lo que la reducción de los resultados del paciente activación fisiológica en una reducción del fuego hasta que se apague;
   • Olas: los parámetros fisiológicos de control de las olas hasta que el océano se convierte en completa calma;
   • Cascada: la reducción de la activación fisiológica corresponde a una reducción de la intensidad de corriente hasta que el agua deja de caer.
   • Gazebo: diferente a los otros, este ejercicio es personalizable por parte del paciente, que pueden elegir las palabras o imágenes relacionadas con él / ella los acontecimientos estresantes personal. Esta técnica sirve como un programa de inoculación de estrés, y el paciente puede experimentar la reducción en el tamaño de la decoloración de flotación del elemento seleccionado - en función de su / su capacidad de relajar él / ella;
5. Una vez completada la sesión de realidad virtual, los parámetros fisiológicos se registran nuevamente en condición de reposo;
6. Evaluación final del estado clínico de la paciente.

OFICINA terapeuta fuera: en el fin de mejorar la eficacia de la formación y aumentar los efectos de la relajación, los pacientes a practicar técnicas de relajación frente a la oficina del terapeuta, disfrutando de un escenario de Atención Domiciliaria. Esto se realiza mediante la presentación del mismo entorno virtual experimentada durante el tratamiento en un dispositivo móvil. El dispositivo móvil se conecta mediante Bluetooth a una serie de biosensores, que incluye el ritmo cardíaco y la conductancia de la piel. Este equipo es lo suficientemente pequeño y fácil de usar que se manejan de manera autónoma por parte del paciente (ver fig. 1). El paciente tiene la obligación de entrenar las habilidades de relajación al menos una vez al día durante toda la duración del tratamiento (un mes), siguiendo el plan de tratamiento proporcionado por el terapeuta.

Resultados representante

Debido a que tanto el biofeedback y la realidad virtual se sabe que son efectivos para inducir la relajación, el principal resultado esperado es que una combinación de estos dos métodos es más efectivo en la reducción de la ansiedad en los pacientes afectados por el trastorno de ansiedad generalizada, que las dos técnicas utilizadas de forma individual.

Figura 1: GSR / HR módulo de biosensores.

Discusión

Nuestra hipótesis es que la combinación de realidad virtual y biofeedback que modifica directamente el entorno virtual, en comparación con la realidad virtual solo, se traducirá en una mejor relajación y un aprendizaje más rápido. Si es así, este nuevo instrumento creado para tratar los trastornos de ansiedad pueden ser aplicados y probados, incluso en otras patologías relacionadas con la ansiedad.