Fosfenos son preceptos transitorios de la luz que puede ser inducida por la aplicación de estimulación magnética transcraneal (TMS) para las regiones de la corteza visual sensible. Demostramos un protocolo para la determinación del valor de umbral fosfeno e introducir un nuevo método para cuantificar y analizar la percepción de fosfenos.
Artículo de método
Un nuevo enfoque para la documentación de fosfenos inducida por la estimulación magnética transcraneal
En este artículo
Resumen
Resumen
La estimulación de la corteza visual humana produce una percepción transitoria de la luz, conocido como el fosfeno. Fosfenos son inducidas por la estimulación eléctrica invasiva de la corteza occipital, pero también por no invasiva de estimulación magnética transcraneal (TMS)
Protocolo
1. La inducción de un fosfeno con la estimulación en el lóbulo occipital derecho
- En una habitación con poca luz, el asiento del participante en una posición cómoda. Tienen los participantes poner en un gorro de baño, les proporcionan protección para los oídos, y ajustar la tapa y tapones para los oídos para una mayor comodidad. Para localizar y marcar el punto inicial de estimulación, en primer lugar identificar el inion, y luego pasar ~ ~ 2 cm rostral y 2 cm lateralmente (figura 1). Por otra parte, un sistema estereotáxico sin marco se puede utilizar para la posición de la bobina de TMS en la región cortical específica.
- El uso de un número ocho (doble) de la bobina TMS (70 mm), coloque el centro de la bobina directamente sobre el lugar determinado en el paso anterior. La bobina se celebre tangencial a la superficie del cuero cabelludo y orientada en un medio de orientación lateral con el mango de espaldas a la línea media (figura 2).
- Cuando el participante esté listo, se aplican un solo pulso en la salida de intensidad del 60%. Pida al participante para describir cualquier sensación visual que pueden haber percibido. Los participantes que son ingenuos a los fosfenos se pueden beneficiar de los ojos vendados. Si no fosfeno se informó, vuelva a colocar la bobina y entregar de nuevo el pulso. Si el participante aún no informa de un fosfeno, seguir entregando pulsos de cada 7 a 10 segundos (~ 0,1 Hz), aumentando la intensidad en un 5% después de cinco intentos hasta el 100% de intensidad se alcanza.
- Cuando el participante informa de un fosfeno pedirle a describir en detalle lo que ellos percibían como color, forma y ubicación. Nota: fosfenos debe aparecer en el campo visual contralateral al hemisferio que está siendo estimulado. Por ejemplo, si TMS se aplica sobre el derecho de la corteza visual, fosfenos debe entenderse en el campo visual izquierdo.
- Cuando fosfenos son de buena tinta, marca la ubicación de la bobina en el gorro de baño.
2. La obtención de un valor umbral para el fosfeno el lóbulo occipital derecho
- Ofrecer una serie de pulsos en el lugar de la bobina y la misma orientación que el anterior. Pida al participante para confirmar la presencia del fosfeno inducido.
- Entregar pulsos cada 7 a 10 segundos (~ 0,1 Hz). Instruya a los participantes a informar, después de cada pulso, ya sea un fosfeno se percibe mediante los siguientes criterios: con un "sí" un fosfeno inequívocamente percibida; "no" la ausencia de la percepción visual, "tal vez" si no está seguro. Un "tal vez" la respuesta no debe ser considerado como una respuesta positiva al determinar el valor de umbral.
- Ajustar la intensidad de la estimulación, la entrega de 10 pulsos en cada nivel de intensidad, hasta un límite fosfeno se determina. El umbral se define como la menor intensidad de la estimulación a la que el participante informes fosfenos inequívoca por lo menos el cincuenta por ciento de los pulsos producidos.
3. Usando el Sistema de LTAP (Figura 3) para determinar el tamaño y ubicación de los fosfenos en los puntos de fijación Varios
- El asiento del participante para que el nasion (el área entre los ojos) es de aproximadamente 30 cm desde el centro de la pantalla de proyección.
- Para aclimatar el participante en el sistema de LTAP, les dan el puntero láser y darles instrucciones para que la práctica cifras de seguimiento que se asemejan a los fosfenos percibido. Si el participante necesita más práctica, usted puede pedir al participante para dirigir el punto láser a los lugares indicados en la pantalla de proyección. Cuando el participante es familiarizarse con el sistema LTAP y precisa puede dibujar formas en la pantalla, que ofrece una serie de pulsos de EMT a la ubicación marcada en los pasos anteriores suficiente para inducir un fosfeno visible. Pregunte a los participantes para trazar o esbozar el fosfeno se percibe en la pantalla de proyección con el puntero láser.
- En las tres condiciones de la prueba de la intensidad del estímulo debe ser de 120% del valor de umbral determinado. Por ejemplo, si el valor de umbral determinado es del 65%, el valor de la intensidad del estímulo se debe establecer en 78%. La ubicación de la bobina y la orientación son los mismos que se establecen y se describe en los pasos anteriores.
- En la primera de las tres condiciones de la prueba, que el participante dirige su mirada hacia un punto de fijación central. Después de dar un impulso de instruir a los participantes para trazar o esbozar el fosfeno percibe con el puntero láser. Ofrecer una serie de pulsos suficiente para inducir a diez fosfenos.
- En la condición de la segunda prueba, que el participante dirige su mirada hacia un punto de fijación que se eleva a 45 ° desde el punto de fijación central. Repita el protocolo descrito para la primera condición.
- En la condición tercera prueba, que el participante dirige su mirada hacia un punto de fijación que se ubica 45 º a la derecha del punto de fijación central. Repita el protocolo descrito para la primera condición.
4. Una de Datosalysis
- Tras la finalización de los datos del estudio obtenidos del sistema LTAP pueden ser analizados. La salida del sistema de LTAP consiste en un archivo. Xml incluyendo un código de colores coordenadas XY con marcas de tiempo para cada registro de rastreo. Analizar los datos con el fin de detectar el cambio en la posición fosfeno en referencia al cambio de la mirada.
5. Resultados representante
Cuando la bobina TMS se coloca sobre el hemisferio derecho todos los fosfenos deben ser observadas en el campo visual izquierdo. Cuando los participantes son instruidos para mirar de frente, fosfenos se encuentran normalmente en la parte inferior del campo visual izquierdo. Fosfenos que se mueven de acuerdo con el cambio en la mirada visual (ya sea 45 ° vertical u horizontal de la fijación central) (Figura 4).
Figura 1. Ubicar y trazar el lugar de estimulación inicial. Para occipital áreas visuales, el sitio de estimulación inicial (a) se encuentra normalmente ~ 2 cm dorsal y ~ 2 cm lateralmente desde el inion (b).
Figura 2. Posición de la bobina de estimulación. El centro de la bobina se mantiene tangencial en el cuero cabelludo en el sitio de estimulación. Para minimizar una propagación involuntaria de la estimulación, orientar el mango de la bobina de la línea media.
Figura 3. El LTAP (Laser Tracking y pintura) del sistema. Uno de los participantes (a) se sienta delante de una pantalla de proyección trasera (b). Después de la estimulación por la bobina de TMS (c), el participante utiliza un puntero láser (d) que señale a los fosfenos percibe en la pantalla (d). Una webcam mirando hacia atrás (e) los registros del láser y lo transporta a un ordenador (f) que ejecuta el software LTAP. Los datos se proyecta de nuevo en la pantalla a través de un proyector orientado hacia atrás (g).
Figura 4. Post-tratamiento de los datos LTAP. La ubicación y el tamaño de los fosfenos percibido (formas blancas) se muestran en relación a la ubicación de la fijación, indicado por el punto de mira.
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Discusión
En este video, que han demostrado un protocolo estándar para la obtención de un valor umbral fosfeno e introdujo un nuevo método para la grabación de tamaño fosfeno y la localización del campo visual. Fosfenos se obtuvieron mediante la entrega de los pulsos individuales de la EMT a la corteza occipital derecha al lado del polo occipital. Valores umbral fosfeno ofrecen una indicación preciosa de la excitabilidad cortical en relación, y se han usado tanto como una medida de resultado, y como medio de determinar la intensi...
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| TMS | Magstim | Magstim 200 | |
| Cámara web | Logitech | QuickCam Orbit MP | |
| Proyector | Epson | Epson PowerLite 7900p | |
| Pantalla de proyección | DA LITE | Da-View fast-fold deluxe screen | |
| Puntero láser | Genérico |
Referencias
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