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Todos los procedimientos que involucran participantes humanos se han realizado de conformidad con las pautas institucionales, nacionales e internacionales para el bienestar humano y han sido revisados por la junta de revisión institucional local.
- Estimulación magnética transcraneal (TMS)
- Fije los marcadores reflectantes en la frente del participante con cinta adhesiva de doble cara.
NOTA: Los marcadores reflectantes permiten la administración constante de TMS al área objetivo sobre M1 mediante el uso de un sistema de neuronavegación (consulte la Figura 1). La ventaja del sistema de neuronavegación es que la posición de la bobina se puede registrar en relación con la posición del cráneo en el espacio y se puede verificar en cualquier momento durante todo el experimento. - Utilice una bobina focal en forma de ocho de 95 mm conectada a un estimulador TMS para administrar estímulos al área de la mano cortical motora contralateral.
NOTA: La corriente inducida debe dirigirse de posterior a anterior y debe administrarse en modo inverso. La forma de onda debe ser monofásica. - Encuentre la posición óptima (punto caliente) de la bobina en relación con el cráneo para provocar potenciales evocados motores (MEP) en el primer músculo interóseo dorsal (FDI) realizando un procedimiento de mapeo clásico.
- Comience colocando la bobina aproximadamente 0,5 cm por delante del vértice y sobre la línea media, con el mango de la bobina apuntando a 45° hacia la frente contralateral.
NOTA: Esto asegurará que el flujo de corriente inducido sea aproximadamente perpendicular al surco central. - Para que los participantes se acostumbren a los estímulos de TMS, comience con intensidades inferiores al 25% de la producción máxima del estimulador (MSO). Luego, comience a aumentar la intensidad de la estimulación y mueva la bobina en dirección medio-lateral y rostro-frontal para descubrir el punto caliente.
- Una vez encontrado el punto caliente, registre la posición óptima con el sistema de neuronavegación. Determine el umbral motor activo (aMT) ajustando la intensidad de la salida del estimulador. Defina el aMT como la intensidad mínima requerida para evocar amplitudes pico a pico de MEP en la electromiografía (EMG) de la FDI mayores de 0,1 mV en tres de cinco ensayos consecutivos.
- Supresión de EMG inducida por SubTMS (ver Figura 2B).
- Prepare el peso que representa el 10% de la fuerza máxima (Fmax) llenando la botella de agua.
NOTA: El 10% de Fmax se selecciona en función de la Fmax (la mejor de 3 pruebas) realizada. En el protocolo TMS subumbral, solo se debe seleccionar el 10% de la Fmax, ya que se ha demostrado previamente que la fatiga influye en la supresión de EMG inducida por subTMS. Por la misma razón, la sesión de subTMS debe llevarse a cabo en una sesión separada. El volumen de agua utilizado aquí está entre 0,3 L (el 30% más pequeño de Fmax) y 1,2 L (el 30% más grande de Fmax). - Instruya a los participantes sobre la tarea; la tarea motora consiste en mantener el dedo índice en la posición objetivo contrarrestando el peso ligero del 10%.
- A medida que los participantes permanecen relajados en una posición cómoda, encuentran la intensidad óptima para provocar la supresión de subTMS-EMG, sin dar ninguna instrucción sobre el foco de atención. Para ello, disminuye sucesivamente en pasos del 2% MSO del aMT determinado previamente.
- Mientras aún están sentados en una posición relajada y cómoda, haga que los participantes realicen dos abducciones isométricas separadas del dedo índice al 10% de Fmax y registre la señal EMG de la FDI. Durante esta abducción isométrica del dedo índice, registre (presionando el botón "grabar" en el software de grabación) 20 ensayos con y 20 ensayos sin TMS, con un intervalo interestímulo aleatorio (ISI) que oscila entre 0,8 y 1,1 s en una ventana de tiempo de 100 ms.
NOTA: Este intervalo garantiza que los participantes no tengan que realizar la tarea motora durante demasiado tiempo y, por lo tanto, minimiza los efectos fatigantes. Después de cada serie, verifique la supresión de EMG inducida por subTMS. - Aplique una rectificación de onda completa convirtiendo todas las amplitudes negativas en amplitudes positivas en las señales EMG. Promedie las señales de EMG utilizando un promedio normalizado en el tiempo.
NOTA: El inicio de la supresión de subTMS-EMG se define como el momento en que la diferencia entre los ensayos con y los que no tienen TMS es negativa durante al menos 4 ms en una ventana de tiempo de 20 a 50 ms después de la TMS:EMG Diff = EMGSin-EMG Con.
- Repita el paso 2.3 hasta que se encuentre la intensidad de estimulación óptima, indicada por la mayor supresión de EMG.
NOTA: La intensidad óptima se encuentra en alrededor del 80% de aMT. - Mientras permanecen sentados en una posición relajada y cómoda, haga que los participantes realicen dos abducciones isométricas separadas del dedo índice.
- Durante esta abducción isométrica del dedo índice, registre (presionando el botón "grabar" en el software de grabación) 40 ensayos con y 40 ensayos sin TMS, con ISI aleatorios.
- Entre cada serie, deje un descanso de un mínimo de 5 minutos para minimizar cualquier sesgo que pueda ser inducido por la fatiga.
