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Todos los procedimientos que involucran participantes humanos se han realizado de conformidad con las pautas institucionales, nacionales e internacionales para el bienestar humano y han sido revisados por la junta de revisión institucional local.
- Encontrar el "punto caliente" motor y determinar el umbral motor en reposo
- Encontrar el "punto caliente" motor (es decir, la ubicación de estimulación sobre la cual la TMS de un solo pulso provoca MEP bien formados de una amplitud comparable a través de los ensayos) y guardar la posición de la bobina correspondiente (incluida la orientación y angulación de la bobina) en el sistema de neuronavegación.
- Encuentre el umbral motor en reposo (RMT) aplicando pulsos TMS individuales sobre la corteza motora a intensidades de estimulación gradualmente crecientes hasta que los MEP provocados tengan amplitudes pico a pico superiores a 50 μV en más del 50% de los ensayos.
- Si está disponible, utilice un script automatizado para la estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales (PEST), por ejemplo, siguiendo una estrategia de máxima verosimilitud que también proporciona una estimación en línea del intervalo de confianza de RMT basado en la variabilidad observada de respuestas individuales y que generalmente requiere aproximadamente 30 pulsos de prueba de intensidad variable adaptativa para obtener una estimación sólida de RMT.
- Si esta no es la primera sesión experimental, compare la posición de la bobina con la posición anterior y compare el RMT obtenido con el RMT anterior para validar la consistencia.
- Si es necesario, determine las intensidades de estimulación para el umbral motor activo (AMT) o para la amplitud MEP pico a pico de 1 mV utilizando procedimientos estándar.
- Preparación final del participante
- Opcionalmente, inmovilice la cabeza del sujeto con una almohada de vacío.
- Opcionalmente, administre un ruido de enmascaramiento a través de tapones para los oídos (cuando planee analizar los potenciales de EEG evocados por TMS). De lo contrario, proporcione al sujeto tapones para los oídos y auriculares para protegerse los oídos.
- Opcionalmente, alinee y fije la bobina en la posición deseada mediante un brazo mecánico.
- Validación de la calidad de los datos previa al experimento
- Comprueba que el procesador en tiempo real está recibiendo datos del sistema de EEG.
- Verifique la señal obtenida del filtro espacial de EEG deseado (por ejemplo, montaje laplaciano centrado en C3) en busca de artefactos obvios.
- Confirme visualmente la calidad de la señal de EEG, verifique si hay electrodos defectuosos, ruido de línea excesivo y artefactos musculares, y ajuste la ventana de tiempo y la escala de amplitud en el software del sistema de EEG para una inspección visual continua durante el experimento.
- Sesión experimental principal
- A menos que la intensidad del estimulador se controle a distancia en el script experimental, establezca manualmente la intensidad de estimulación en el valor deseado (por ejemplo, 110% del RMT).
- Inicie el script experimental para aplicar pulsos en diferentes fases de la oscilación objetivo en un orden aleatorio.
- Durante el experimento, controle los umbrales de las condiciones de activación (umbral de detección de artefactos, umbral de preinervación, potencia mínima, etc.).
NOTA: Los estímulos se activarán a intervalos irregulares, ya que el procesador en tiempo real está esperando que se produzcan las condiciones de activación. Sin embargo, las condiciones deben establecerse de tal manera que la mayoría de los estímulos ocurran dentro de un intervalo predecible (por ejemplo, 2-3 s después del pulso anterior) y se eviten las pausas largas (por ejemplo, en este caso, >5 s), ya que conducirían a respuestas evocadas más grandes debido a la novedad. - Alternativamente, utilice la estratificación post hoc para eliminar los ensayos después de intervalos demasiado largos.
- Para lograr suficiente poder estadístico para diferenciar los efectos de estimulación específicos de la fase, adquiera un número suficiente de ensayos
NOTA: Por lo general, elegimos 80-120 ensayos intercalados por condición. - Documente las horas de inicio y finalización de las distintas sesiones y mantenga un registro de cualquier suceso inusual.