Terapia de estimulación del nervio vago para controlar la depresión resistente al tratamiento

Resumen

Fuente: Moeller, S., et al., Estimulación del nervio vago como herramienta de neuroestimulación complementaria en la depresión resistente al tratamiento. J. Vis. Exp. (2019)

Este video muestra un protocolo clínico para la estimulación del nervio vago (VNS) como una terapia de neuroestimulación complementaria para la depresión resistente al tratamiento (TRD).

Protocolo

1. Dosificación de ENV
   1. Comience la dosificación regular de ENV 2 semanas después de la implantación utilizando los ajustes de estimulación recomendados (1,5-3,0 mA; ancho de pulso de 500 μs; 20-30 Hz; 30 s encendidos, 5 minutos apagados), que deben alcanzarse gradualmente con aumentos de 0,25-0,5 mA por semana.
   2. Comience a dosificar (recomendado) a intervalos de 0,25 mA según sea necesario y aumente hasta 2,00-3,00 mA. La mayoría de los pacientes (>90%) requerirán una dosis no superior a 2,00 mA.
2. Dosificación en casos de síntomas depresivos persistentes
   1. Establezca el tiempo de encendido/apagado en 30 segundos encendido/5 minutos de apagado.
   2. Finalizar la dosificación cuando se logra una respuesta a la ENV después de un máximo de 9 a 12 meses.
3. Alternativas de dosificación en casos de falta de respuesta o respuesta parcial
   1. En casos de falta de respuesta o respuesta parcial, como alternativa al aumento de la corriente de salida (mA), cambie la sintonización de la frecuencia de la señal (Hz) (normalmente disminuyendo de 30 a 20 Hz) o reduzca el tiempo de apagado a 3 min.
4. Dosificación en casos de efectos secundarios
   1. Si se producen efectos secundarios (principalmente disfunción laringofaríngea como ronquera, disnea y tos), que tienden a ser transitorios y están directamente asociados con la estimulación del nervio laríngeo inferior (recurrente), reducir la sintonización máxima de mA (generalmente no inferior a 0,75 mA) y/o cambiar el tiempo de encendido/apagado.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Número DI primario: Generador	pulsos implantable
Varita de programación de terapia VNS Modelo 2000	LivaNova Inc.	Número DI primario:	Varita de programación
05425025750177 VNS Therapy Demipulse Modelo 103 Generador	LivaNova Inc.	Número DI primario: 5425025750030	Generador de pulsos implantable
Cyberonics Tunneler Modelo 402	LivaNova Inc.	Número de DI primario:
Paquete de accesorios 5425025750238 Tunneler VNS Therapy Model 502 Número de	DI primario: Paquete	de accesorios de terapia VNS 5425025750245 VNS

de 05425025750061Therapy Model 302 Cable Número de DI primario: 05425025750108 Cable bipolar implantable