Técnica de zona de aislamiento endoscópico completo para el tratamiento de la hernia discal lumbar

Resumen

Fuente: Wang, L., et.al. Técnica de zona de aislamiento endoscópico completo para el tratamiento de la hernia discal lumbar. J. Vis. Exp.(2023)

Este video muestra un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo para tratar la hernia de disco lumbar mediante la extirpación del núcleo pulposo protuberante y la ruptura del anillo fibroso. La técnica descomprime la raíz nerviosa afectada, alivia el dolor y restaura la función nerviosa a través de la resección tisular dirigida y la modulación por radiofrecuencia.

Protocolo

Todos los procedimientos que involucran participantes humanos se han realizado de conformidad con las pautas institucionales, nacionales e internacionales para el bienestar humano y han sido revisados por la junta de revisión institucional local.

1. Técnica de "zona de aislamiento" de endoscopia espinal

1. Coloque percutánea y transforaminalmente un endoscopio espinal de 7,5 mm de diámetro con un canal de trabajo de 3,7 mm de diámetro en la hernia discal lumbar al nivel adecuado para explorar y limpiar los ligamentos y los fragmentos óseos residuales en el área del foramen intervertebral, los tejidos blandos en el canal espinal, y el disco intervertebral lumbar que sobresale.
2. Eliminar los tejidos blandos proliferados, inflamados y rojos dispersos en el canal vertebral con instrumentos quirúrgicos microscópicos. Use fórceps de núcleo pulposo para explorar el área desgarrada del anillo fibroso y eliminar el tejido severamente degenerado e inelástico.
3. Retire la parte rota del anillo fibroso y el núcleo pulposo que sobresale con pinzas quirúrgicas en miniatura. Use radiofrecuencia bipolar flexible para coagular el anillo fibroso y el núcleo pulposo para detener el sangrado y encogerlos y denervarlos.
4. Cuando haya suficiente espacio alrededor de la raíz nerviosa y el saco dural durante la operación, utilice radiofrecuencia bipolar flexible para realizar una anuloplastia y nucleoplastia en el anillo fibroso residual y el núcleo pulposo, respectivamente.
5. Explore la raíz nerviosa con un gancho de sonda en miniatura para asegurarse de que tenga suficiente espacio y pulsación espontánea (Figura 1E). Retire el endoscopio y su canal de trabajo, y sutura la piel con una sutura de hilo quirúrgico no absorbente 4-0.

Resultados

Figura 1: Datos de imagen de pacientes con hernia discal lumbar antes, durante y después de la operación. (A, B) La zona de alta intensidad del anillo fibroso del disco intervertebral del segmento L4/5 y la protuberancia del núc...

Materiales