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Research Article
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El objetivo de esta investigación es la de recrear y luego acceder a la anatomía del sistema venoso cardíaco humano utilizando reconstrucciones 3D generados por las exploraciones con contraste de tomografía computarizada.
Una comprensión detallada de la complejidad y variabilidad relativa dentro del sistema venoso cardíaco humano es crucial para el desarrollo de dispositivos cardiacos que requieren acceso a estos vasos. Por ejemplo, la anatomía venosa cardíaca es conocido por ser una de las limitaciones principales para la entrega apropiada de la terapia de resincronización cardiaca (CRT) 1 Por lo tanto, el desarrollo de una base de datos de parámetros anatómicos para sistemas venosos cardíacos humanos puede ayudar en el diseño de la administración de TRC dispositivos para superar esta limitación. En este proyecto de investigación, se obtuvieron los parámetros anatómicos de las reconstrucciones 3D del sistema venoso mediante tomografía computarizada con contraste (TC) y el software de modelado (Materialise, Lovaina, Bélgica). Los siguientes parámetros fueron evaluados para cada sentido: longitud de arco, tortuosidad, el ángulo de ramificación, distancia al ostium del seno coronario, y el diámetro de los vasos.
CRT es un tratamiento potencial para patipadres con asincronía electromecánica. Aproximadamente el 10-20% de los pacientes con insuficiencia cardíaca puede beneficiarse de la TRC 2. Asincronía electromecánica implica que las partes de la activación del miocardio y el contrato antes o después de la vía de conducción normal del corazón. En CRT, dyssynchronous áreas del miocardio son tratados con estimulación eléctrica. Marcapasos CRT suele implicar cables de estimulación que estimulan la aurícula derecha (AD), ventrículo derecho (VD) y ventrículo izquierdo (LV) para producir ritmos más vuelven a sincronizar. El cable de VI se implanta normalmente dentro de una vena cardíaca, con el objetivo de superponer dentro del sitio de la última activación del miocardio.
Creemos que los modelos obtenidos y el análisis de los mismos promoverán la formación anatómica de los pacientes, estudiantes, médicos, y los diseñadores de dispositivos médicos. Las metodologías empleadas aquí también pueden ser utilizados para estudiar otras características anatómicas de los especímenes de corazón humano, tales comolas arterias coronarias. Para fomentar aún más el valor educativo de esta investigación, hemos compartido los modelos venosas en nuestro sitio web de acceso libre: www.vhlab.umn.edu / atlas .
Procedimiento
La Tabla 1 resume los materiales utilizados durante el proceso. Figura 1 ofrece una visión general del proceso.
1. Preparación de muestras y análisis
2. Tomografía computarizada
3. Reconstrucción y Medidas
La Tabla 2 presenta los parámetros anatómicos mediana para los principales venas cardiacas para 42 muestras de corazón humano. Todas las muestras contenían corazón una vena interventricular posterior (PIV) y la vena interventricular anterior (VIA). Algunas muestras contenían más de una vena posterior del (PVLV), vena LV postero-lateral (PLV), vena lateral izquierdo (LLV), y / o vena antero-lateral (ALV), mientras que otros corazones no han tenido uno o dos de estas vetas específicas presentes.
| Materiales utilizados |
| Perfusión fijos Corazones Humanos |
| Catéteres globo venograma |
| Polímero recipiente hermético |
| Esponja corazón anatómico correcto |
| CT escáner y el software |
| Contraste y Saline Inyector |
| Contraste (omnipaque) |
| Imita Software |
Tabla 1. Resumen de los materiales utilizados en la metodología que se presenta.
Figura 1. Resumen de Métodos. (A) El seno coronario de un corazón aislado de la perfusión-fijo establecido se canuló con un catéter de balón venograma y (B) colocado en su posición correcta attitudinally. (C) La muestra se escanea mientras contraste se inyecta en el venosa cardíaca sistema seguido por un enjuague de solución salina. (D) Las imágenes generadas se usan para crear reconstrucciones digitales de las venas de modo que las mediciones posteriores podrán ser tomadas.
Video 1. Un ejemplo de un cardiaco venosa m 3Dodelo generada a partir de contraste computarizada CT. Haz clic aquí para ver el video.
Figura 2. Nomenclatura de los principales vasos del sistema venoso cardíaco.
Tabla 2. Resumen de las medidas obtenidas hasta la fecha por 42 ejemplares del corazón humano. Haga clic aquí para ver la tabla más grande .
No hay conflictos de interés declarado.
El objetivo de esta investigación es la de recrear y luego acceder a la anatomía del sistema venoso cardíaco humano utilizando reconstrucciones 3D generados por las exploraciones con contraste de tomografía computarizada.
Nos gustaría agradecer Dionna Gamble, Allison Larson y Katia Torres para obtener ayuda con la generación de modelos y medidas, Monica mahre de asistencia manuscrito, Gary Williams para la asistencia técnica, Jerrald Spencer Jr. para obtener ayuda con las cifras y las imágenes de los servicios de Fairview en el Universidad de Minnesota.
Se ha recibido financiación del Instituto de Ingeniería en Medicina (Universidad de Minnesota) y en parte de un contrato de investigación con Medtronic Inc.
