En las últimas décadas, las MSC han sido ampliamente investigadas y evaluadas preclínicamente para su posible aplicación en el tratamiento de diversos trastornos óseos/articulares, inmunológicos, neurológicos, cardiovasculares, gastrointestinales y hematológicos14,15. El aislamiento fácil y económico de las MSC multipotentes, de muchos tejidos diferentes, junto con su falta de inmunogenicidad significativa16, contribuyen a hacer de estas células una de las poblaciones celulares más interesantes para ser aplicadas en terapias basadas en células. Sin embargo, la muy baja frecuencia en el tejido de origen representa una gran limitación para la aplicación de MSC en clínicas, forzando la expansión de estas células, in vitro, antes de la infusión o trasplante.
Los cultivos expandidos de MSC han revelado altos grados de heterogeneidad y variabilidad17-19 , lo que dificulta llegar a un consenso sobre los protocolos de producción y caracterización de MSC. Además, investigaciones recientes sugirieron la presencia de múltiples ancestros de MSC in vivo en una amplia gama de tejidos, lo que contribuye a la heterogeneidad del cultivo10,20. De hecho, se ha propuesto que condiciones particulares de cultivo posiblemente seleccionen o simplemente promuevan subpoblaciones específicas de progenitores de MSC presentes, en varios porcentajes, en muestras "crudas" y no procesadas como médula ósea (hBM-MNC) o tejidos adiposos (fracción vascular estromal)2. Por lo tanto, la variabilidad en las poblaciones celulares iniciadoras de MSC junto con la gran cantidad de diferentes protocolos de enriquecimiento/aislamiento y cultivo aplicados, representan un gran obstáculo para la definición de terapias factibles basadas en MSC.
Un factor crucial que afecta la heterogeneidad de los cultivos de MSC es la suplementación sérica21. En nuestras manos, el reemplazo de FBS con PhABS en cultivos primarios de hBM-MNC, combinado con la siembra de alta densidad en plásticos hidrofóbicos, condujo al aislamiento de una nueva población celular altamente adherente con características biológicas distintivas llamadas MPC5,6. Observamos que la adición de pequeños porcentajes de PhABS a los cultivos primarios de FBS también permitió el aislamiento de MPC, lo que sugiere la presencia de agentes inductores de MPC en el suero humano6. Por el momento, el protocolo de aislamiento/caracterización de MPC es un método único disponible para obtener MPC casi puros. El protocolo se ha ajustado cuidadosamente y es altamente reproducible para la detección de calidad de las preparaciones de MPC antes de futuras aplicaciones.
Los MPC podrían usarse como fuente para la producción de MSC, limitando así la variabilidad introducida por el uso de material de partida no fraccionado. La definición precisa de los múltiples pasos que caracterizan la diferenciación mesengénica de MPC reportada9 permitiría la expansión sincronizada de las células mesenquimales. Sin embargo, esta última condición podría realizarse exclusivamente aplicando poblaciones MPC altamente purificadas, como consecuencia de la caracterización de los productos celulares obtenidos por el protocolo aquí descrito, resultados de crucial importancia. Se ha informado que este método de aislamiento permite la recuperación de MPC con una pureza generalmente de alrededor del 95%. Sin embargo, la variabilidad donante/paciente junto con la variabilidad relacionada con los diferentes lotes de suero humano combinado aplicado, podría conducir a un porcentaje significativo de células similares a MSC coaisladas junto con MPC, en condiciones selectivas.
No está claro si estas células similares a MSC "contaminantes" podrían surgir de los otros progenitores in vivo diferentes descritos en la médula ósea22 o de la diferenciación MPC no controlada y espontánea. En cualquier caso, un porcentaje constante de células similares a MSC en los productos MPC anula la posibilidad de aplicar estas células como material de partida homogéneo para la expansión de MSC. Así, aquí se ha sugerido un método simple y económico, basado en la resistencia de MPC a la digestión de tripsina, aumentando la pureza de los productos MPC. Se podrían lograr resultados similares o incluso mejores en la purificación de cultivos MPC mediante la clasificación de células fluorescentes o magnéticas que realizan el agotamiento de CD73 y/o CD90, pero prolongando significativamente el tiempo del proceso y aumentando los costos.
Además, las MPC mostraron expresión de marcadores asociados a la pluripotencia y Nestin, todos perdidos rápidamente durante la diferenciación mesengénica7. El ensayo de germinación reveló la capacidad de MPC para invadir el gel de proteína ECM murino. En conjunto, estos resultados indican que las MPC deben considerarse un progenitor más inmaduro, que conserva el potencial angiogénico. No obstante, el entusiasmo inicial sobre el potencial de diferenciación mesodérmica de las MPC en realidad está disminuyendo. De hecho, después de más de 7 años de estudios sobre MPC, el potencial mesengénico y angiogénico se ha descrito ampliamente5-9, pero aún falta diferenciación hacia cualquier otra célula de origen mesodérmico. Así, aquí proponemos una nueva y más rigurosa definición de estas células como "Células Progenitoras Mesangiogénicas", manteniendo las siglas MPCs.
También creemos que la mayoría de las controversias sobre el potencial angiogénico de las MSC podrían estar relacionadas con la composición heterogénea de los cultivos expandidos que consisten en subpoblaciones de MPC y MSC en porcentajes variables23.
Finalmente, las MPC también podrían desempeñar un papel crucial para la implementación de CBMP aplicables para la reconstrucción de tejidos, ya que estas células también podrían apoyar la neovascularización. De hecho, los estudios futuros sobre regeneración deben tener en cuenta que el crecimiento tisular recién formado debe estar respaldado por la neoangiogénesis concomitante. La coexistencia de potencial mesengénico y angiogénico en las MPC podría mejorar significativamente el potencial de regeneración de nuevos enfoques terapéuticos que involucren estas células interesantes.