Autoanticuerpos del islote son actualmente los biomarcadores más confiables para la autoinmunidad de la diabetes tipo 1. Marcan el inicio de la autoinmunidad específica islote y determinar riesgos de enfermedad abierta. El ensayo de ECL para autoanticuerpos de islote, se ha validado extensivamente en múltiples ensayos clínicos diabetes de tipo nacional e internacional 1. El ensayo ha demostrado mayor sensibilidad y especificidad en comparación con la corriente 'gold' drea estándar. El ensayo de ECL ha demostrado su ventaja superior para mayor especificidad de la enfermedad por la exigente alta afinidad y alto riesgo islote autoanticuerpos de bajo riesgo, baja afinidad las señales generadas por el RBA. Esto se nota especialmente en los sujetos que son sólo único islote autoanticuerpos positivos y nunca han progresado para diabetes tipo 1. La mayoría de estos baja afinidad autoanticuerpos fueron encontrados para ser perdidos durante el seguimiento prueba hecha dentro de meses a años, comportándose como un 'transitorio positivo.' Como se presume, estos baja afinidad 'individuales' autoanticuerpos probablemente resultaron de la inmunización con una molécula de cruz-reactivo. Mientras mayor afinidad, autoanticuerpos de islote de mayor riesgo resultaron de la inmunización con los antígenos del islote se. Además, ECL-ensayos han demostrado la capacidad que preceden el momento de la seroconversión del' ' de ensayos de Unión radio estándar actuales (RBA) por años en niños con diabetes previa, que fueron seguidos desde el nacimiento a la diabetes clínica. Un ensayo clínico en curso internacional, el ambientales determinantes de la Diabetes en los jóvenes (TEDDY), depende de la detección precisa de identificar el momento y la aparición del primer autoanticuerpo islote 'seroconversión' para marcar el principio del islote autoinmunidad y para la identificación de desencadenantes ambientales. Una posible razón para el aumento de la sensibilidad en el ensayo de ECL es que el análisis de capturas de todas las clases de inmunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgE, en lugar de la tradicional RBA es o ELISA que se basan sólo en la detección de IgG.
En los ensayos de ECL, para algunos autoanticuerpos particular como AIA, la Unión de autoanticuerpos a los antígenos parece ser inhibida por algún componente presente en el suero humano normal. Para quitar o soltar esta inhibición, tratamiento con ácido de las muestras de suero era necesario hacerlo antes de que el suero fue incubado con el antígeno. Como se muestra en la [figura 5], análisis de la ECL-IAA, las actividades de la Unión de autoanticuerpos de suero de pacientes con el antígeno y el anticuerpo monoclonal de ratón insulina fue realzada grandemente. La acidificación de las muestras de suero, utilizado en los ensayos de anticuerpos, generalmente se aplica para disociar complejos encuadernados previamente existentes. Se desconoce el mecanismo detrás de cómo señales de IAA se inhibió en muestras de suero humano y publicadas por acidificación del suero, pero este método se ha utilizado en otros ensayos ECL basado en14,15.
En algunos casos, cuando las moléculas de etiquetado, biotina o Sulfo-tag, el etiquetado positionsinside de las moléculas de proteína del antígeno están en, o muy cerca de principales epítopos de unión de anticuerpos, que puede interferir con la actividad de unión a los anticuerpos. Esto reducirá la sensibilidad del ensayo y puede derribar completamente el ensayo. Etiquetado procedimiento de rutina, maximización o saturación se desea para que cada molécula de proteína del antígeno generar máxima actividad o señal por la molécula marcada por maximiza la capacidad de etiquetado de cada posición posible del etiquetado. Etiquetado no saturados debe realizarse mediante la reducción de la fracción molar de moléculas (biotina y Sulfo-etiqueta) a la proteína del antígeno de etiquetado si etiquetado sobre el antígeno se convierte en una posible razón para la interrupción de la actividad de unión del anticuerpo. Principales epitopos pueden ser mejor reservados e interrupción de la actividad de unión del anticuerpo puede ser lanzado usando la estrategia de etiquetado no saturada en la mayoría de los casos.
Cada ensayo debe incluir un estándar alto positivo y negativo control interno para el cálculo del índice de muestras desconocidas. Control positivo bajo cerca de límite superior de la prueba de los controles normales es importante incluir para el control de sensibilidad del ensayo. El laboratorio debe mantener suficientes alícuotas de estándar controles positivos y negativos para el uso a largo plazo y todas alícuotas deben almacenarse a-20 ° C. Para el aseguramiento de la calidad del ensayo, deben ejecutar ensayos por duplicado para cada muestra y cada resultado positivo se debe confirmar mediante la repetición de la muestra en un análisis separado. Un tercer ensayo es necesario cuando el segundo ensayo confirmatorio no está de acuerdo con el primer ensayo y los resultados de dos ensayos, que están de acuerdo (por ej., +, + o-, -), será la determinación final de un resultado positivo o negativo.
Con la plataforma de ensayos solo de ECL, un análisis multiplexado pueden ampliarse de éstos. Pueden determinar simultáneamente hasta 10 diferentes autoanticuerpos en un pozo solo con una pequeña cantidad de suero. Actualmente, cuatro autoanticuerpos islote incluyendo IAA, GADA, IA-2A y ZnT8A son iguales en importancia para la predicción del riesgo de progresión a la T1D en ambos parientes de pacientes con T1D y la población en general. Los métodos utilizados para la detección de estos 4 autoanticuerpos utilizando medidas actuales solo autoanticuerpo son laboriosos e ineficaz, especialmente para la proyección de población a gran escala. Lo importante, hasta un 40% de los pacientes con T1D tienen una condición autoinmune adicional16,17,18. Desafortunadamente, no hay ninguna herramienta fácil y barata para detectar estas condiciones. El ensayo múltiple de ECL no sólo es capaz de combinar 4 ensayos de autoanticuerpo islote principal actual en uno, pero también es capaz de combinar más ensayos de autoanticuerpo más de otras enfermedades autoinmunitarias pertinentes. Esto hace posible llevar a cabo eficientemente alto rendimiento detección de enfermedades autoinmunes múltiples simultáneamente en las poblaciones a gran escala. En el ensayo múltiple de ECL, como se muestra en [figura 6], cada complejo antígeno-anticuerpo formado en la fase de fluido será restringida a un punto de origen específico vinculador en el mismo bien. El receptor de la señal en el equipo lector de placa es capaz de reconocer las señales de 10 fuentes diferentes de manchas. Sin embargo, los puntos con una señal muy alta pueden generar un fondo de ensayo alta y causa interferencia a puntos vecinos a través de la charla de la Cruz. Por esta razón, las señales de límite máximo para cada ensayo de autoanticuerpo deben limitarse a menos de 20.000 cuentas. En nuestra experiencia, los autoanticuerpos con fondos inferiores deben colocarse relativamente lejos de los lugares con cuentas más altas cuando se diseña el mapa punto. Para estudios a largo plazo utilizando ensayos multiplexores de ECL, se recomienda utilizar el vinculador mismo para el mismo ensayo de autoanticuerpo para mantener el ensayo constante.