Artículo de método

Una nueva plataforma Digital para un programa de rehabilitación cardíaca domiciliaria supervisada

DOI:

10.3791/59019

⸱

19 de abril de 2019

 ,  , 
1O2 Hadassah Cardiac Rehabilitation Center, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel, 2Coronary Care Unit, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel

En este artículo

Resumen

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El objetivo es promover un nuevo enfoque para la rehabilitación cardíaca (RC), utilizando un único paciente remoto Monitoreo sistema que permitirá a los proveedores de salud vigilar los pacientes de CR en el hogar a bajo costo, con la intención de hacer más accesibles los servicios de CR y mejorar el cumplimiento. El estudio está actualmente en marcha.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A pesar de la evidencia que la rehabilitación cardiaca (RC) reduce el riesgo de eventos cardiacos recurrentes, sólo una minoría de pacientes están dispuestos a unirse a los programas existentes en los centros de rehabilitación cardíaca. El único paciente remoto Monitoreo sistema presentado aquí permite a los proveedores de salud vigilar los pacientes de CR en casa en tiempo real y a bajo costo. El sistema combina la tecnología móvil, inteligencia artificial y servicios de apoyo, ampliando la prestación de atención médica a domicilio del paciente. El objetivo principal del estudio es aumentar la adherencia a largo plazo a la actividad física en los pacientes que participan en la CR a través de la adición de un componente de CR digital monitoreado en el hogar para el programa estándar de CR en pacientes con cardiopatía isquémica (IHD), con la idea de formar nuevas conductas de salud habitual y aumentar la motivación a largo plazo de los hábitos de ejercicio físico (el PE) en el país. Objetivos secundarios son evaluar el impacto del programa en el nivel de actividad física medido por medios pasos por día, minutos de ejercicio por semana, la presión arterial, parámetros metabólicos, índice de masa corporal y cintura y cadera, así como una calidad de vida (CDV) cuestionario. El estudio tiene dos brazos: ejercicio supervisado en el hogar (1) usando un digital inteligente de la ropa y la pulsera, además de motivación y refuerzo a través de mensajes de texto; (2) ejercicios basados en centros estándar de CR. El diseño del estudio es un ensayo aleatorio y controlado que compara estándar CR a un programa de seguimiento y refuerzo en el hogar. El programa de estudio está diseñado para 12 semanas. Pruebas clínicas y las mediciones antropométricas se realizan antes y después del estudio, medición de altura, peso, circunferencia de la cintura, visceral grasa y cuerpo índice de masa (IMC), presión arterial y Perfil de HbA1c y lípidos. Los pacientes tienen que completar un estudio incluyendo características socio-demográficas y cuestionario de CDV SF-36. Al final del estudio, los pacientes completan una encuesta sobre el uso de la prenda digital smart beneficios y facilidad de uso. El estudio está actualmente en marcha.

Introducción

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El ejercicio regular es un método importante para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares1,2,3,4,5,6. El ejercicio reduce el riesgo de progresión de la enfermedad vascular y disminuye significativamente el riesgo de morbilidad cardiovascular y mortalidad7,8,9,10. Actividad física (PA) también mejora la disfunción endotelial y restaura la plasticidad arterial6,11. Para pacientes dados de alta del hospital con un diagnóstico de enfermedad coronaria, los programas de CR son una herramienta importante para promover la salud1,9. Sin embargo, a pesar de la evidencia que CR reduce el riesgo de eventos recurrentes tras síndromes coronarios agudos, sólo una minoría de pacientes están dispuestos a unirse a los programas existentes en centros de rehabilitación cardíaca12,13 . Las razones para esto son muchos-falta de tiempo y falta de motivación, una distancia entre el hogar y el centro CR y accesibilidad incómoda. Sea cual sea la razón, estos pacientes son en un mayor riesgo de eventos recurrentes y hospitalizaciones, lo que las posibilidades de supervivencia reducida y la calidad de vida con altos costos. Para prevenir esto, es esencial encontrar un programa alternativo para los pacientes que no pueden participar en un programa de rehabilitación tradicional. Los avances recientes en tecnología móvil permiten nuevos enfoques para remotamente orientar y apoyar a estos pacientes de manera continua a un costo relativamente bajo de14,15,16,17, 18,19. La hipótesis del estudio es que el nuevo enfoque de la utilización de dispositivos remotos de monitoreo de paciente permitirá un método más conveniente de aumentar la participación en CR logrando resultados similares a los de rehabilitación cardíaca tradicional.

El estudio tiene dos brazos, a saber, (1) domicilio monitoreado ejercicio usando el digital inteligente de la ropa y la pulsera, además de motivación y refuerzo a través de mensajes de texto; (2) estándar CR centro ejercicio estándar instrucciones sobre ejercicio en casa, no usar una prenda o una pulsera.

La tecnología de la salud en ensayo combina la tecnología móvil, inteligencia artificial, y servicios de apoyo para ampliar la entrega de atención médica de rehabilitación cardiaca en el domicilio del paciente, empoderamiento de pacientes para una mejor gestión de su salud. Un marco digital completado en tres capas fue diseñado para las necesidades de la CR, incluyendo una personal capa (paciente), una capa de apoyo (coach) y una información (educación y orientación, administrativo) capa (figura 1). El programa de registros de pacientes, médicos y entrenadores inmediatamente. Está diseñado para hacer frente a una gama de necesidades, incluyendo actividad física, salud mental, medicina y nutrición, vía chat, video y audio comunicación entre pacientes y entrenadores. Pacientes con una pulsera especial y digital inteligente de la ropa (véase la Tabla de materiales) tendrá 24/7 acceso multicanal recíproco a su entrenador a través de su teléfono móvil para un plan de personal y dirección de video y audio. El entrenador es capaz de rastrear la actividad del paciente en todo momento, líder para más precisamente atención seguido planes y decisiones saludables (figura 2 y figura 3). Comercialmente disponible, usable PE seguimiento de tecnología, que puede conectar los datos PA los usuarios a una red en línea (centro de control), tiene el potencial para atender parcialmente la necesidad de métodos innovadores de20,21. Un rastreador de fitness avanzado usable (véase la Tabla de materiales) registrará la frecuencia cardíaca del paciente y pasos de la medida tomadas, distancia viajaban, pisos subidos, minutos activadas, ejercicio, calorías quemadas y también calidad de sueño. La pulsera en el estudio (véase la Tabla de materiales) fue elegida como comúnmente se utiliza en varios estudios,,2223. También, para una población con capacidad funcional reducida, es mejor y más conveniente ya que es más sensible a movimiento24. En cuanto a la frecuencia de muestreo, se toman las muestras de pulso continuamente durante la actividad y cada minuto durante el día. Además, digital inteligente de la ropa a usarse en tiempos para permitir el seguimiento de los cambios eléctricos cardiacos varios según lo registrado por el ECG del paciente (figura 4) predeterminados.

El sistema se construye con tres componentes integrados, es decir, la inteligente digital de la ropa, que es lavable a máquina plyntírjo plataforma 12-lead ECG la prenda, un continuo monitoreo remoto y dispositivo de grabación de ECG y un servidor en nube de inteligencia artificial (AI), que es nube/software de servidor para gestión de pacientes y detección de eventos de signos vitales (véase la Tabla de materiales). Los electrodos de tela usable son robustos en soportar interferencias que pueden ser utilizados con un impacto mínimo durante actividades diarias normales, incluso caminando, corriendo, sentado, conducir, dormir y hacer ejercicio. Las localizaciones anatómicas de los electrodos de la prenda son los mismos que los electrodos durante una medición de ECG estándar. La extremidad estándar derivaciones I, II y III cada registran las diferencias de potencial eléctrico entre dos miembros. Un adicional seis unipolar lleva registro de la diferencia de potencial eléctrica entre un electrodo y un electrodo explorador situado en el pecho y calculado del promedio de las grabaciones de la extremidad (figura 4). El conector en la prenda es un conector de interfaz de Multimedia de alta definición (HDMI) que está conectado al dispositivo de ECG o a otros dispositivos de ECG estándar utilizando un adaptador externo. El dispositivo es un ECG de miniatura con un procesador embebido con adquisición de datos, almacenamiento de datos, procesamiento de datos, acelerómetro, respiración, temperatura corporal (IR) y las capacidades de Bluetooth (BT). Los actos de dispositivo como un registrador de ECG, con disparador paciente evento transmitiendo, en vivo transmisión de ECG a la demanda por el médico para un período de tiempo definido y auto-evento futuro detección de arritmia cardiaca e isquemia. La exactitud de la frecuencia cardíaca de la ropa inteligente es entre 10-300 ± 2 bpm, y la frecuencia del dispositivo de ECG es de 250 Hz. El dispositivo transmite los datos en tiempo real a un dispositivo de comunicación (como un smartphone o tablet PC) con la aplicación móvil dedicado vía comunicación de BT, para que la aplicación puede reenviar los datos a un servidor para la revisión profesional vía wireless acceso a Internet (véase la Tabla de materiales). Se almacenan los datos de la plataforma según la probabilidad de seguro de salud y Accountability Act (HIPAA) regla de privacidad para proveedores de atención médica. Los datos del ECG del paciente se transfieren a la nube y el encriptado y cibernético asegurado según las normas HIPPA.

Pulso máximo del participante se determina durante una prueba de ejercicio de línea de base. Ejercicios aeróbicos se realizan continuamente en el 60% - 70% de la reserva de ritmo cardíaco de los participantes, usando la escala modificada de Borg para evaluar esfuerzo percibido durante y después de cada sesión de entrenamiento. Velocidad de la caminadora e inclinación o resistencia de ciclo y cadencia se ajustan según sea necesario para asegurar que se alcanza la frecuencia cardíaca asignada en cada sesión de entrenamiento. Evaluación del grado de adherencia y persistencia del paciente y del grado de implicación del paciente se realiza según la intensidad de uso de chat y la entrega manual de datos como la presión arterial.

Protocolo

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Aprobación ética para el ensayo se obtuvo de la Comisión de ética del centro médico de Hadassah, Ein Kerem, Jerusalén (4 0306-17-HMO, 2017 del Ministerio de salud-10-31_00073).

1. diseño del estudio

  1. El objetivo del reclutamiento en 60 participantes y los participantes se dividen en dos grupos para un programa de 3 meses.
    Nota: El análisis de poder para demostrar una diferencia de 2.000 pasos al día en la intervención frente a los pacientes de no intervención, con una desviación estándar de 2.500 pasos/día, en el 80% de energía y probabilidad.05, requiere a 50 participantes. Con el fin de dar cabida a posibles salidas, cinco más participantes serán reclutados en cada grupo.
  2. Asegúrese de que los participantes son adultos mayores de 21, con diagnóstico de cardiopatía isquémica (síndrome coronario agudo con o sin revascularización). Tenga en cuenta que los candidatos elegibles deben ser pacientes ambulatorios clínicamente estables que son capaces de realizar ejercicios físicos.
  3. Excluir a los participantes con alguna enfermedad grave o terminal que impediría CR eligibilityNew York corazón Asociación funcional Clasificación (NYHA) sobre 2 según lo determinado por el cardiólogo evaluar en el momento de la ingesta. También excluir a pacientes planeando dejar la localidad geográfica o aquellos que participan en otro seleccionado al azar ensayos controlados (ECA), y pacientes que son incapaces de utilizar la tecnología prescriben o no tienen una programación de Bluetooth/standardapplication interfaz (API, Apple, Android).
  4. Realizar la evaluación inicial después de consentimiento informado y antes del comienzo del CR.
  5. Asignar al azar los participantes por sorteo (método de sobre sellado) para las diferentes intervenciones, a saber centro CR o CR casa (HCR).
  6. Estudio se derivan las variables de las mediciones y cuestionarios obtenidas antes y después de la intervención. Mediciones en cuatro puntos del tiempo (basal, 3 meses, 6 meses, 12 meses) de evaluar y comparar las variables entre los grupos intervención y control. Calcular las comparaciones entre los grupos para las variables continuas mediante un desapareado t-test o prueba de Wilcoxon rank sum, mientras que las variables categóricas pueden compararse usando una prueba de ji cuadrado o la prueba exacta de Fisher para números pequeños.
  7. Realizar comparaciones dentro del grupo de variables en los cuatro puntos mediante pares tde tiempo-para variables continuas y test de McNemar para las variables categóricas. Realizar todos los análisis estadísticos utilizando SPSS.

2. preparación y final del estudio

  1. Hacer las pruebas clínicas y mediciones antropométricas. Medir la altura, peso, circunferencia de la cintura, grasa visceral e índice de masa corporal, presión arterial y HbA1c y lípidos el perfil de la paciente.
  2. Completar una encuesta sociodemográfica (SF-36).
  3. Realizar una prueba de esfuerzo ECG de ejercicio gradual utilizando el protocolo de Bruce.
  4. Diseñar programas de ejercicio individualizados.
  5. Evaluar la intensidad del ejercicio por paciente con el método de reserva de frecuencia cardíaca.
  6. Completar una encuesta sobre los beneficios y utilidad de la digital inteligente de la ropa al final del estudio.

3. pacientes en ambulatorio CR

  1. Participantes en centros
    1. Que los establecimientos participantes asistir a la instalaciones dos veces a la semana durante 1 h durante un período de 3 meses.
    2. Pida a los participantes a ejercer en el país, según las directrices, por lo menos 150 minutos de ejercicio por semana en el 60% de su frecuencia cardíaca objetivo, con preferencia por el ejercicio diario.
  2. Participantes HCR
    1. Durante las primeras 6 semanas, que HCR participantes asistan a la planta dos veces a la semana durante 1 h, uso de la pulsera (en todo momento) y el digital inteligente de la ropa (en tiempos predeterminados).
    2. Dígale a los participantes que deben realizar seguimiento ejercicio en su capacidad individual de 5 días a la semana, siguientes instrucciones encontradas en la aplicación.
    3. Proporcionar apoyo y ayuda en relación con las intervenciones y el logro de objetivos.
    4. Para las próximas 6 semanas, pregunte a los participantes a realizar ejercicio supervisado instrucciones encontraron en la aplicación y aseguran que ejercer en su capacidad individual de 5 días a la semana.

4. ejercer el procedimiento

  1. Protocolo de entrenamiento basados en centros
    1. Combinan resistencia y ejercicios aeróbicos en cada sesión de entrenamiento.
    2. Medir la presión del paciente 3 x, es decir, antes, durante y al final de cada sesión de ejercicio.
    3. Tener el participante caliente durante 5 minutos.
    4. Ejercicios aeróbicos durante 30 minutos.
      1. Tener la bicicleta participante durante 10 minutos.
      2. Tienen la participante caminata en la caminadora durante 15 minutos.
      3. Tiene la paleta de participante en un ciclo de mano por 5 minutos.
    5. Que el participante realice entrenamiento de resistencia en siete estaciones de intervalo con descanso activo: Remo, prensa de pecho, press de pierna, press de hombros, extensión, lateral desplegable y flexión de la pierna. Cada ejercicio consta de una serie de 15 repeticiones.
    6. Tienen los participantes poco a poco enfriar durante 5 minutos.
    7. Monitorear el ritmo cardiaco con telemetría ECG.
    8. Hacer el entrenamiento progresivamente más intensa por aumento de la luz (30% de 1 repetición máxima [1RM]) al 50% de 1RM.
  2. Protocolo de entrenamiento basado en el hogar
    1. Que el participante asista a la planta en CR cada dos semanas durante las primeras 6 semanas y animarles a realizar ejercicios monitoreados 5 días a la semana en casa.
    2. Proporcionar la pulsera usable y la inteligente digital de la ropa para el participante. Mientras que el participante está en el centro, tienen sesiones presenciales para la introducción de los equipos y las instrucciones en cómo usarlo.
    3. Preguntar a los participantes a usar la pulsera en todo tiempo y la inteligente digital de la ropa en tiempos predeterminados.
    4. Transferir las mediciones ECG antes, durante y después de las caminatas del paciente en la caminadora.
    5. Tienen los participantes trabajan en casa según las instrucciones dadas en la aplicación o digitalmente a través de chat o cara a cara por el coordinador. Proporcionar apoyo y ayuda en relación con las intervenciones y el logro de objetivos.
    6. Para las restantes semanas 6, que el participante ejercicio solo en casa.
    7. Dile al participante a usar la prenda inteligente dos veces a la semana y transferir las mediciones ECG antes, durante y después de realizar poca proactiva.
    8. Que el participante envíe la medición manual por medio de la aplicación, tomadas antes y después de realizar poca proactiva.
    9. Confirmar que el participante ha tomado sus medicamentos diariamente.

Resultados

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En la actualidad, 20 participantes han sido reclutados para el estudio. Para los participantes en el grupo de estudio, la digital inteligente de la ropa y la pulsera se utilizan como controlar dispositivos para la mayoría de las variables medidas de seguimiento. Algunas variables, como la ingestión de alimentos, los niveles de azúcar y peso, son introducidos manualmente por el paciente. Los pacientes en el grupo de estudio tienen que usar la pulsera la mayor parte del día y el digital inteligente de la ropa dos veces una semana durante 30 minutos durante 6 semanas mientras están en la planta en CR y 6 semanas más en casa.

Para realizar el estudio, la pulsera se utiliza para medir todas las variables fisiológicas necesitadas, y el inteligente digital de la ropa se utiliza para la realización de ECG. Ambos dispositivos transmiten los datos medidos a un smartphone que funciona una aplicación diseñada para recopilar información y transmitirla directamente al sistema. El sistema está programado para analizar y luego ejecutar el material analizado (figura 1). Un panel de control facilita la recolección y visualización de los datos crudos y analizados (figura 2).

Se utiliza una combinación de herramientas portátiles disponibles en el mercado con un sistema capaz de evaluar y cuantificar las distintas variables diseñadas especialmente para la evaluación de los pacientes del corazón que usan estos dispositivos. Para ello, cambios en señales fisiológicas como frecuencia cardiaca, azúcar y sueño, así como datos de nutrición y más, se miden. En el curso de las diversas actividades, es posible evaluar la actividad o inactividad del paciente sobre una base diaria, para conocer el estado del paciente en tiempo real. Después de analizar los datos por el sistema, puede hacerse una evaluación inmediata por el equipo médico del centro que observa los resultados que aparecen en el tablero de mandos (figura 2 y figura 3). El equipo tiene la capacidad de reaccionar inmediatamente ante cualquier desviación de lo normal. El paciente está bajo observación durante todo el día, y el Coordinador está en contacto con el paciente para animarlos a mantener sus niveles de actividad o por qué no hay actividad enviando el paciente diariamente para reportes gráficos y esto se hace Programa de los 3 meses (figura 5 y figura 6).

En esta etapa iniciales observaciones, comentarios y respuestas de los participantes muestran una clara preferencia por hogar digital telemedicina. Contacto diario a través de chat y la posibilidad de práctica durante todo el día en lugar de estar en un horario rígido les da un incentivo para practicar y ser rehabilitados. Los pacientes informan una disminución en la ansiedad, y son más seguros y relajados y duermen mejor por la noche durante más tiempo. Los distintos índices medidos indican también una mejoría; una disminución en los niveles de grasa generales y abdominales y músculo mayor masa también fue observada, pero esto todavía no se puede evaluar estadísticamente.

Los resultados obtenidos de este estudio deberían apoyar un enfoque alternativo, basado en el hogar para mejorar la eficacia terapéutica a largo plazo de rehabilitación cardíaca, especialmente para aquellos pacientes que no quieren o no pueden participar en el tradicional programas de rehabilitación.

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Figura 1 : El concepto de programa digital. El programa registra los clínicos, así como entrenadores y pacientes a bordo, inmediatamente. Está diseñado para abordar que las necesidades de la gama del equipo médico con respecto a la actividad física, salud mental, medicina y nutrición a través de las aplicación audio y video los canales de comunicación entre pacientes y entrenadores.

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Figura 2 : El panel de control de plataforma. Pacientes, lleva una pulsera especial y ropa, tendrán acceso multicanal recíproco a su entrenador a través de su teléfono móvil para un plan de personal y dirección de video y audio. El entrenador es capaz de rastrear la actividad del paciente en todo momento, líder y más precisamente los planes de atención seguido decisiones más saludables. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

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Figura 3 : Programa de un paciente. El paciente está en observación todo el dia. El Coordinador/entrenador es capaz de rastrear la actividad del paciente en todo momento y está en contacto con el paciente para animarles para continuar su actividad o por qué no hay actividad. El equipo multidisciplinario tiene la capacidad de reaccionar inmediatamente ante cualquier desviación de la normalidad. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

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Figura 4 : La precaución principal ropa y ubicaciones de los electrodos. La extremidad estándar derivaciones I, II y III cada registran las diferencias de potencial eléctrico entre dos miembros. Un adicional seis unipolar conduce la diferencia de potencial eléctrica entre un electrodo de exploración y un electrodo indiferente situado en el pecho y computarizada de registro del promedio de las grabaciones de la extremidad. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

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Figura 5 : Ver informes para un paciente. (A) A día de una persona activa. (B) A día de una persona sedentaria. (C) promedio ritmo cardíaco de reclinación. Los pacientes pueden ser seguidos por día y por mes. Ritmo cardíaco = frecuencia cardíaca por minuto. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

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Figura 6 : Ver informes para un paciente. (A) la presión arterial. (B) tabla de medidas. Los pacientes pueden ser seguidos por día y por mes.

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Figura 7 : Comportamiento diario de un paciente como actividad total durante 6 meses. Compromiso del paciente y frecuencia puntos de contacto, a través de la aplicación, entre él y su coordinador. El color verde muestra el grado y tiempo de comunicación entre el coordinador y el paciente muestra como puntos de contacto. El color azul indica el número de mediciones de los distintos índices como enviado por el paciente a lo largo de un día, aparece como puntos de contacto. 

Discusión

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Vigilancia digital en el hogar permite que proveedores de salud adquirir datos fisiológicos del paciente y un seguimiento de la actividad física del paciente, así como el compromiso del paciente y comportamiento adaptación a un nuevo y saludable régimen. El software permite recibir datos de manera continua, lo que permite la interpretación de los datos por el equipo de clínico colaborando con el paciente, aumentando así la participación del paciente sobre su proceso de rehabilitación y su conciencia respecto a su condición física. La metodología puede detectar los contactos y cooperación entre Coordinador, el equipo y el paciente y puede postular el grado de cumplimiento (figura 7). También puede resumir la actividad del paciente durante el período de rehabilitación (en meses) y su tiempo de preferencia para realizar las tareas (figura 7).

Realizar regularmente actividad física es un método bien establecido para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares1,6. CR es una herramienta importante para promover la salubridad y mejorar la eficacia terapéutica7,8.

Las declaraciones de consenso entre todas las agencias American Heart Association (AHA), American Association de Cardiovascular pulmonar rehabilitación (AACVPR), Agencia para la política de salud y Research (AHCPR), Colegio Americano de Cardiología (ACC), estado cardiaco programas de rehabilitación deben ofrecer un enfoque multidisciplinario para el riesgo de reducción y que programas de entrenamiento solamente no son suficientes25,26. Actualmente, los programas de CR dirección no ejercicio sólo Educación (estilo de vida) así como consejería27,28. A pesar de las intervenciones como utilizando los registros médicos electrónicos, sólo una minoría de los pacientes elegibles estén dispuestos a participar en los programas existentes13. Por otra parte, la adherencia de pacientes a los programas de CR no es satisfactoria. Se han desarrollado modelos basados en el hogar para superar obstáculos como distancia y tiempo restricciones29,30,31,32,33,34 , 35.

Tele-CR se ha demostrado ser tan eficaz como el convencional centro CR31,36. Un meta-análisis comparando en el hogar a centro CR, examinando la capacidad de ejercicio, factores de riesgo modificables (presión arterial, las concentraciones sanguíneas de lípidos y tabaquismo), CDV y eventos cardiacos no mostraron diferencias en los resultados para los receptores de en el hogar frente a centro de rehabilitación o corto plazo (< 12 meses) o largo plazo (> 12 meses)37. Por otra parte, control remoto tiene un valor añadido al permitir que más pacientes a participar en programas de rehabilitación y, específicamente diseñado para aquellos pacientes que no pueden inscribirse en el CR en centros, puede utilizarse como una alternativa de bajos a moderados riesgo cardiaco los pacientes36. Un análisis de costo-beneficio comparando dos regímenes encontró un beneficio combinado hogar instalaciones monitoreo CR o telerehabilitación solo36,38.

En la actualidad, programas de actividad física en el hogar utilizan diarios y cuestionarios y las intervenciones basadas en teléfono móvil29,30,31,32,35,39. Sin embargo, todos actuales domicilio monitoreo dispositivos remotos carecen de la tecnología para compartir datos con el equipo clínico en tiempo real. Por otra parte, evaluación de equipo clínico depende de informes subjetivos del paciente, que pueden no reflejar exactamente su condición. Otra desventaja es la falta de una interacción de grupo y equipo diario y apoyo. Además, diarios de actividad física deben ser interpretados con cautela a menos que los participantes tengan una comprensión adecuada de actividad física de intensidad40.

A diferencia con otros programas de telemedicina, que dependen de la coordinación de llamadas telefónicas y de informes subjetivos, datos clínicos utilizando el sistema actual pueden obtenerse también retrospectivamente. El coordinador y el equipo pueden comunicarse con pacientes vía diario chat o llamadas, según la conveniencia mutua de tiempo de pacientes y personal. Por lo tanto, se espera encontrar una mayor colaboración entre el paciente y el equipo multidisciplinario. El sistema de AI permite el seguimiento y la identificación de los resultados anormales que requieren la atención del personal, tales como un aumento en los índices de presión arterial, cambios en el ritmo cardíaco, insuficiencia para alcanzar metas diarias, etcetera. El ensamblaje de información fisiológica, incluyendo los parámetros transmitidos activamente por el paciente, como la presión arterial y ECG transmisión, permite que el equipo de rehabilitación tratar las quejas del paciente, para aliviar la ansiedad y a la dirección síntomas como una sensación de palpitaciones, debilidad y fatiga. El paciente aprende a adoptar nuevos hábitos con la ayuda de herramientas conductuales, feedback diario y elementos motivacionales, aumentando el nivel de satisfacción y motivación para cooperar.

La metodología representada aquí, mediante el análisis gráfico, refleja el paciente nuevo adaptado el estilo de vida y proporciona a los científicos información sobre la participación del paciente y la interacción con el programa, que no se puede hacer con cuestionarios estándar. Sin embargo, este método tiene sus limitaciones. En primer lugar, la plataforma ECG no está conectada o sincronizada con la plataforma digital. Por ahora, no hay ninguna interfaz entre los dos sistemas, que requieren los pacientes y el personal para cambiar entre aplicaciones. Segundo, tecnología usabilidad los obstáculos, dificultades mediante aplicaciones para smartphone y el hecho de que hay datos que pacientes necesitan entrar su propio hacen la metodología no es adecuado para todos los pacientes. Todo depende de las capacidades y habilidades de los pacientes en el uso de aparatos digitales y también en su capacidad para abordar el contenido y el control digital.

En la actualidad, el estudio está en marcha. El objetivo principal es fomentar la promoción de la salud a largo plazo y el cumplimiento con el objetivo de ser económicamente rentable, así. En términos de capacidades tecnológicas, el objetivo es hacer accesible a toda la población el sistema digital para que cada paciente puede utilizar el sistema sin restricciones.

Divulgaciones

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Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

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Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento a Vera y Joseph Eden su generosa contribución a nuestra investigación, en particular, apoyar el trabajo de investigación de la Dr. Sara K.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
FitBit Charge 2FitBitNombre del modelo: FB407
Prenda de Precaución MaestraHealthWatchMCG-M-XL
Dispositivode Precaución Maestra HealthWatchMCD
Spectra 360 gel de electrodosParker labs12-08

Referencias

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