Utilizando un dispositivo isocinético robótico con mediciones de electromiografía (EMG), este protocolo ilustra que el movimiento isocinético en sí puede mejorar la fiabilidad inter-rater para el ángulo de medición de captura en pacientes con accidente cerebrovascular con espasticidad flexor de codo leve.
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Artículo de método
Dispositivo robótico isocinético para mejorar la fiabilidad de la prueba y el intertasador para las mediciones de reflejo de estiramiento en pacientes con accidente cerebrovascular con espasticidad
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
La medición de la espasticidad es importante en la planificación del tratamiento y la determinación de la eficacia después del tratamiento. Sin embargo, se ha demostrado que la herramienta actual utilizada en entornos clínicos es limitada en la fiabilidad entre tarifas. Un factor en esta pobre fiabilidad entre tasadores es la variabilidad del movimiento pasivo mientras se mide el ángulo de medición de la captura (AoC). Por lo tanto, se ha propuesto un dispositivo isocinético para estandarizar el movimiento manual de la articulación; sin embargo, los beneficios del movimiento isocinético para las mediciones de AoC no se han probado de manera estandarizada. Este protocolo investiga si el movimiento isocinético en sí puede mejorar la fiabilidad del intertasador para las mediciones de AoC. Para ello, se desarrolló un dispositivo isocinético robótico que se combina con la electromiografía superficial (EMG). Dos condiciones, movimientos manuales e isocinéticos, se comparan con el método estandarizado para medir el ángulo y la sensación subjetiva de captura. Se ha demostrado que en pacientes con accidente cerebrovascular con espasticidad leve del flexor de codo, el movimiento isocinético mejoró el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para la fiabilidad entre clasificadores de las mediciones de AoC a 0,890 [intervalo de confianza del 95% (IC): 0,685–0,961] por la EMG y 0,931 (IC del 95%: 0,791–0,978) según los criterios de par, desde 0,788 (IC del 95%: 0,493–0,920) por movimiento manual. En conclusión, el movimiento isocinético en sí mismo puede mejorar la fiabilidad entre el tasador de las mediciones de AoC en pacientes con accidente cerebrovascular con espasticidad leve. Dado que este sistema puede proporcionar mayores mediciones de ángulo estandarizado y captura de sensibilidad, puede ser una buena opción para la evaluación de la espasticidad en un entorno clínico.
Introducción
La espasticidad después del accidente cerebrovascular es común y se ha demostrado que induce complicaciones, incluyendo dolor y contracturas, lo que resulta en una menor calidad de vida1,2,3. La medición de la espasticidad es importante para planificar adecuadamente el curso del tratamiento y determinar la eficacia del tratamiento. Las herramientas de uso común en el entorno clínico son la escala Ashworth modificada (MAS)4, que es un sistema de medición nominal para la resistencia al movimiento pasivo, y la escala Tardieu modificada (MTS), que mide el ....
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Protocolo
1. Configuración experimental
- Reclutamiento de pacientes
NOTA: Todos los procedimientos fueron revisados y aprobados por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl. Estos sujetos eran pacientes hospitalizados o pacientes ambulatorios con diagnósticos de accidentes cerebrovasculares de cuatro hospitales de rehabilitación de la región.- Realizar el proceso de cribado utilizando los siguientes criterios de inclusión: (1) hemiparesia en las extremidades superiores debido a un accidente cerebrovascular; 2) mayores de 20 años; (3) espasticidad leve de la articulación del codo de MAS 1-2; (4....
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Resultados
La fiabilidad se divide en cuatro grados según el valor de la CPI: extremadamente excelente (>0.90), excelente (0,75 < ICC a 0,90), justo a bueno (0,40 < ICC a 0,75) y pobre (<0,40). El error estándar de mediciones (SEM) se calculó para determinar el componente de error de la varianza. La diferencia detectable más pequeña (SDD) se calculó a partir del SEM de datos de prueba-reprueba.
El índice de movimiento de evaluación normalizado (NAMI): la puntuación NAMI durante un movimiento .......
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Discusión
Este estudio intentó estandarizar la medición MTS utilizando un dispositivo isocinético robótico. Se investigó cómo la consistencia del movimiento de evaluación afecta a los resultados de la medición del MTS.
Se propuso el valor NAMI para representar el grado de variabilidad en la moción de evaluación. Como era de esperar, a diferencia del método de movimiento isocinético sin variabilidad, el método manual mostró variabilidad entre las pruebas y entre los evaluadores, lo que resultó en una fia.......
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Divulgaciones
Todos los autores no declaran conflicto de intereses.
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por el Fondo de Investigación hospitalaria Bundang de la Universidad Nacional de Seúl (14- 2014 - 035) y la subvención de la Fundación De Investigación De Corea y la Fundación Nacional de Investigación de Corea (NRF) financiada por el Gobierno de Corea (A100249). Nos gustaría agradecer a Seo Hyun Park y Hae-in Kim por ayudar a preparar y proceder con la grabación de vídeo.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Impresora 3D | Lokit | 3Dison+ | Impresora 3D tipo FDA |
| Eje de esprine de bola | Misumi | LBF15 | |
| Módulo de entrada analógica de puente Módulo de comunicación | CAN NI 9237 | ||
| de | National Instruments National Instruments | NI 9853 | |
| Caster | Misumi | AC-50F | |
| Dispositivo de electromiografía (EMG) | Laxtha | WEMG-8 | |
| Electrodo EMG | Bioprotech | 1.8x1.2 mm Ag– Codificador AgCl | |
| Maxon | HEDL 9140 | 500 CPT | |
| Caja de cambios | Maxon | GP 81 | Relación 51:1 |
| Gato de laboratorio | Misumi | 99-1620-20 | |
| Corredera lineal | Motor KSRLC16 | ||
| Misumi Motor | EC-60 | sin escobillas EC | |
| Controlador de motor | Elmo | DC | |
| PLA | Material de la impresora 3D | Lokit | |
| Procesador en tiempo real | National Instruments | sbRIO-9632 | |
| Sensor de par | Transductor Técnicas | TRS-1K |
Referencias
- Sommerfeld, D. K., Gripenstedt, U., Welmer, A. K. Spasticity after stroke: An overview of prevalence, test instruments, and treatments. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 91 (9), 814-820 (2012).
- Sommerfeld, D. K., Eek, E. U. B., Svensson, A. K., Holmqvist, L. W., von Arbin, M. H.
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Reimpresiones y permisos
