Artículo de método

Resaltar y reducir el impacto de los estereotipos de envejecimiento negativo durante las pruebas cognitivas de los adultos mayores

DOI:

10.3791/59922

⸱

24 de enero de 2020

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1Department and Laboratory of Psychology, MSHE, Université Bourgogne Franche-Comté, 2Aix-Marseille University, CNRS, LPC, 3Department of Psychology, University of Poitiers, CNRS, 4University of Clermont Auvergne, CNRS, LAPSCO

En este artículo

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aquí, presentamos un protocolo diseñado para mostrar cómo los estereotipos de envejecimiento negativo pueden afectar el rendimiento de la memoria de los adultos mayores durante las pruebas cognitivas y cómo reducir este efecto nocivo. Este método puede ayudar a las personas mayores a realizar a un nivel óptimo durante las pruebas tanto en estudios de laboratorio como en entornos clínicos.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A medida que aumenta la esperanza de vida, el envejecimiento se ha convertido en un gran desafío para la salud, lo que resulta en un enorme esfuerzo para discriminar mejor entre el deterioro cognitivo normal y patológico. Por lo tanto, es esencial que las pruebas cognitivas y su administración sean lo más justas posible. Sin embargo, una fuente importante de sesgo durante las pruebas cognitivas proviene de estereotipos de envejecimiento negativo que pueden afectar el rendimiento de la memoria de los adultos mayores e inflar las diferencias de edad en las tareas cognitivas. El miedo a confirmar los estereotipos negativos del envejecimiento crea una presión adicional entre los adultos mayores que interfiere con su funcionamiento intelectual y los lleva a desempeñarse por debajo de sus verdaderas habilidades. Aquí, presentamos un protocolo que destaca las intervenciones simples pero eficientes para aliviar este efecto de amenaza de estereotipo basado en la edad. El primer estudio mostró que simplemente informar a los participantes mayores sobre la presencia de participantes más jóvenes (condición de amenaza) llevó a los adultos mayores a tener un bajo rendimiento en una prueba de memoria estandarizada en comparación con los participantes más jóvenes, y que este rendimiento diferencia se eliminó cuando la prueba se presentó como feria de edad (condición de amenaza reducida). El segundo estudio replicó estos hallazgos en pruebas cognitivas cortas utilizadas para detectar la predemencia en entornos clínicos y mostró que enseñar a los adultos mayores sobre la amenaza de estereotipo los inoculó contra sus efectos. Estos resultados proporcionan recomendaciones útiles sobre cómo mejorar la evaluación de la memoria de los adultos mayores tanto en estudios de iab como en entornos clínicos.

Introducción

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Un campo creciente de investigación de laboratorio en la cognición social llevada a cabo en la población sana ha demostrado que los miembros de grupos cuyas habilidades son negativamente estereotipadas suelen tener un bajo rendimiento cuando los estereotipos negativos se hacen relevantes para el rendimiento en cuestión, un fenómeno llamado amenaza de estereotipos (ST). Además de la ansiedad normal asociada con la realización de pruebas cognitivas, el miedo a confirmar estereotipos negativos crea una presión adicional que puede interferir con el funcionamiento cognitivo y llevar a realizar por debajo de las habilidades1,2. Muchos hallazgos demuestran que los estereotipos negativos del envejecimiento (por ejemplo, las creencias culturalmente compartidas de que el envejecimiento provoca un deterioro cognitivo grave y enfermedades como la enfermedad de Alzheimer (AD]) contribuyen, al menos en parte, a las diferencias observadas clásicamente en la población sana entre adultos jóvenes y mayores en las tareas de memoria3,4,5. Sin negar el impacto del envejecimiento en el funcionamiento cognitivo, la investigación demuestra claramente que los estereotipos relacionados con la edad son lo suficientemente potentes como para disminuir artificialmente el rendimiento de los adultos mayores en las pruebas de memoria.

Los efectos ST basados en la edad perjudiciales son fácilmente observables y bastante fáciles de producir con manipulaciones instructivas6, como simplemente enfatizar el componente de memoria de la prueba7,8,9, destacando las diferencias de rendimiento entre jóvenes y adultos mayores10,11, o implícitamente activar los estereotipos de envejecimiento negativo12,13. Dados los resultados obtenidos en estudios de laboratorio, es muy probable que los estereotipos negativos de envejecimiento también permeen, al menos implícitamente, los ajustes de pruebas neuropsicológicas estándar durante el cribado para la predemencia. De hecho, debido al alargamiento de la esperanza de vida, cada vez más personas están preocupadas por la posibilidad de contraer AD u otras formas de demencia. Es importante destacar que los errores falsos positivos son bastante frecuentes en el diagnóstico del estado prodrómico de AD14, lo que podría explicarse, al menos en parte, por las actuaciones transitorias deterioradas en adultos mayores debido al fenómeno ST basado en la edad15.

Por estas razones, es importante proporcionar métodos eficientes para desactivar la influencia de los estereotipos de envejecimiento negativo y así ayudar a las personas mayores a rendir al máximo durante la evaluación de la memoria en general y durante las pruebas neuropsicológicas específicamente. Algunos métodos, como el destallar el componente de memoria de la prueba (por ejemplo, caracterizar la tarea como una prueba de vocabulario), ya han demostrado ser eficientes para eliminar los efectos ST en adultos mayores en pruebas de memoria explícitas realizadas en el contexto de los estudios de laboratorio7,9,16. Sin embargo, tales instrucciones no son compatibles con el contexto clínico ecológico de las pruebas neuropsicológicas, en las que los adultos mayores llegan a evaluar sus capacidades de memoria. El objetivo de nuestros artículos es presentar dos métodos propensos a aliviar los efectos ST basados en la edad entre los adultos mayores, ya sea en el laboratorio o en los contextos clínicos. El primero, especialmente adecuado para el contexto de laboratorio, consiste en decirle a los adultos mayores que el rendimiento en las pruebas de memoria en curso generalmente no difiere entre los adultos más jóvenes y los adultos mayores (es decir, las instrucciones de la edad justa). El segundo método, que se puede implementar tanto en contextos clínicos como de laboratorio, consiste en explicar a los adultos mayores (o pacientes) el impacto negativo de los estereotipos de envejecimiento, que pueden ayudarles a reevaluar la situación, reducir la presión evaluativa y sentirse menos amenazados durante la prueba.

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Protocolo

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La presente investigación se llevó a cabo de acuerdo con las normas francesas, cada participante proporcionó consentimiento informado y los procedimientos fueron consistentes con las directrices de la Asociación Americana de Psicología.

1. Resaltar y reducir la amenaza de estereotipos basada en la edad en una prueba de memoria de laboratorio

  1. Proyección de participantes
    1. Reclutar participantes en el rango de edad deseado (por ejemplo, participantes más jóvenes: 18 a 35 años; participantes mayores: 60 a 85 años) para un estudio sobre las habilidades mentales generales y / o el impacto de las emociones en diversas tareas cognitivas y cuestionarios.
    2. Asegurarque a los participantes hablantes nativos, tener visión y audición normales o corregidas a normales, estar libres de trastornos neurológicos y psiquiátricos, y no tener depresión actual (Escala de depresión geriátrica17) ni ansiedad anormal (Inventario de Ansiedad de Rasgo de Estado18).
    3. Examina a los participantes mayores por deterioro cognitivo mediante el Mini-Mental State Examination (MMSE)19. Incluya a los adultos mayores que cumplan o excedan una puntuación de corte correspondiente a su edad y nivel educativo20,y que vivan en casa.
  2. Condiciones y diseño experimental
    1. Pruebe a cada participante individualmente en casa o en las instalaciones de las asociaciones comunitarias locales por un experimentador capacitado en pruebas neuropsicológicas.
    2. Ejecute el estudio como una sola sesión, pero informe a los participantes que hay dos estudios separados.
    3. Utilice el "primer estudio" como medida de referencia de la capacidad de memoria de trabajo de los participantes. En el "primer estudio", minimizar la presión evaluativa, informando a los participantes que realizarán una tarea cognitiva actualmente en elaboración. Anime a los participantes a dar lo mejor de sí mismos21.
    4. Utilice el "segundo estudio" para evaluar el impacto de la amenaza de estereotipos en la capacidad de memoria funcional de los participantes. Es decir, informar a los participantes que van a realizar una prueba de diagnóstico y totalmente validada de la capacidad de memoria.
      1. Asigne aleatoriamente a los participantes a una de dos condiciones (condiciones de amenaza frente a condiciones de amenaza reducida).
        NOTA: Consulte la Figura 1 para obtener una representación visual del procedimiento; todos los detalles sobre esta investigación fueron publicados en Mazerolle et al.22.
      2. En la "condición de amenaza", simplemente dígale al participante que los adultos más jóvenes y mayores están participando en el estudio.
      3. En la "condición de amenaza reducida", diga a los participantes que los adultos más jóvenes y mayores están participando en el estudio, pero agregue que los adultos más jóvenes y mayores generalmente obtienen las mismas actuaciones en la prueba en curso.
  3. Pruebas de memoria y procedimiento
    1. Utilice una prueba de memoria validada que se utiliza normalmente en estudios de laboratorio cognitivo. Debido a que los efectos ST suelen ocurrir en tareas difíciles, utilice una prueba difícil, como la prueba de intervalo de lectura23.
    2. Utilice dos versiones alternativas de la prueba de intervalo de lectura (una para el "primer estudio" y otra para el "segundo" estudio), con diferentes oraciones pero que coincidan con ellas en número de palabras y en longitud, frecuencia y número de sílabas de la última palabra.
    3. Utilice una prueba de intervalo de lectura que contenga 42 oraciones: 12 series de dos a cinco oraciones con 3 series por longitud.
    4. Presente una oración a la vez e instruya al participante para que la lea, a su propio ritmo, mientras memorice la última palabra de la oración.
    5. Pida al participante que no interrumpa su lectura y que no haga una pausa entre dos oraciones.
    6. Pida al participante que recuerde las palabras inmediatamente después de que termine de leer la última frase del bloque considerado.
    7. No exija que los participantes recuerden ser seriales, pero que los limiten a no comenzar recordando la última palabra de la última frase leída. No limite el tiempo de recuperación e invite a los participantes a encontrar tantas palabras como sea posible.
    8. No informe a los participantes de sus errores, y no les dé una segunda oportunidad de responder.
    9. Calcular la puntuación final de cada participante utilizando la proporción media de palabras correctamente recuperadas en toda la serie 12.

2. Resaltar y reducir la amenaza de estereotipos basada en la edad en pruebas cognitivas cortas utilizadas para detectar la predemencia en entornos clínicos

  1. Proyección de participantes
    1. Reclutar participantes mayores de 60 a 85 años para un estudio sobre las habilidades mentales generales y / o el impacto de las emociones en diversas tareas cognitivas y cuestionarios.
    2. Asegurar que los participantes vivan en casa, no tengan antecedentes de trauma significativo ni enfermedad crónica, tengan visión y audición normales o corregidas a normales, que no tengan depresión actual (Escala de depresión geriátrica17)ni ansiedad anormal (Inventario de Ansiedad de Rasgo de Estado18).
  2. Condiciones y diseño experimental
    1. Pruebe a cada participante individualmente en casa o en las instalaciones de las asociaciones comunitarias locales por un experimentador capacitado en pruebas neuropsicológicas.
    2. Pida a los participantes que tomen dos pruebas cognitivas cortas utilizadas para detectar la predemencia (o deterioro cognitivo leve [MCI]): el MMSE19 y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA24) en un orden contrarrestado.
    3. Asigne aleatoriamente a los participantes a uno de los dos pedidos (MMSE y luego a MoCA o MoCA, luego MMSE).
    4. Antes de realizar la primera prueba, asigne aleatoriamente a los participantes a una de las dos condiciones de amenaza (condiciones de amenaza frente a amenaza reducida).
    5. En la "condición de amenaza", informe a los participantes que tanto los adultos más jóvenes como los adultos mayores están participando en el estudio sobre la capacidad de memoria.
    6. En la "condición de amenaza reducida", informe a los participantes que tanto los adultos más jóvenes como los adultos mayores están participando en el estudio sobre la capacidad de memoria, pero agregue que los adultos más jóvenes y mayores suelen obtener las mismas actuaciones en las pruebas en curso.
    7. Antes de realizar la segunda prueba, utilice una intervención educativa para informar a todos los participantes (independientemente de la condición de amenaza que se les asignó anteriormente) sobre la amenaza de estereotipobasada en la edad. Diga a los participantes que "Numerosos estudios demostraron que las creencias negativas relacionadas con la edad, especialmente sobre la disminución de la capacidad de memoria, desencadenan la ansiedad, que a su vez impide que los adultos mayores tengan un desempeño óptimo. En realidad, es bien sabido que el rendimiento en las pruebas de memoria puede no reflejar con precisión las verdaderas habilidades de las personas, porque el rendimiento puede verse afectado por el contexto de las pruebas. En otras palabras, la reputación negativa de las personas en un dominio de habilidad puede afectar su rendimiento en pruebas que evalúan esta capacidad estereotipada, por ejemplo, cuando los adultos mayores completan una prueba de memoria. Por lo tanto, si se siente ansioso durante la prueba de memoria posterior, esto no significa que no pueda completar las pruebas. Probablemente significa que sus sentimientos se ven afectados por la reputación negativa general de los adultos mayores con respecto a la memoria".
      NOTA: Véase la Figura 2 para obtener una representación visual de la intervención educativa; todos los detalles sobre esta investigación fueron publicados en Mazerolle et al.25.
  3. Pruebas y procedimientos neuropsicológicos cognitivos cortos
    1. Administrar las 8 subpruebas de la MMSE19 (orientación, registro, atención y cálculo, recuperación, idioma, copia) para evaluar la memoria, orientación al tiempo y lugar, atención y funcionamiento ejecutivo, lenguaje y capacidades visuospatiales. Siga las pautas de administración19 de Folstein, Folstein y McHugh y calcule la puntuación final añadiendo las puntuaciones de cada subprueba. Obtenga una puntuación final clasificada en escala de 30 puntos.
    2. Administrar las 8 subpruebas del MoCA24 (visuospatial/ejecutivo, nomenclatura, memoria, atención, lenguaje, abstracción, retiro retardado, orientación) para evaluar la memoria, orientación al tiempo y lugar, atención y funcionamiento ejecutivo, lenguaje y capacidades visuospatiales. Siga las pautas de administración disponibles en www.mocatest.org y calcule la puntuación final agregando las puntuaciones de cada subprueba. Obtenga una puntuación final clasificada en escala de 30 puntos.

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Resultados

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Abordamos la hipótesis de que la amenaza de estereotipo sinefecto el rendimiento de la memoria funcional de los adultos mayores y que este efecto puede ser reducido o eliminado por una simple instrucción. La interacción esperada entre el grupo de edad y las instrucciones de amenaza fue significativa, F(1, 214) a 4,85, p < 0,03,p2 a 0,02, y se muestra en la Figura 3. En la condición de amenaza, Participantes mayores d...

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Discusión

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Los estudios actuales muestran que la amenaza estereotipada, una fuente de estrés descuidada en muchas situaciones de prueba, puede llevar a los adultos mayores a realizar por debajo de sus verdaderas habilidades en las pruebas de memoria. El método presentado aquí destaca la importancia crucial de las instrucciones dadas a los participantes y pacientes antes de probar la memoria. Mencionar simplemente que los adultos más jóvenes están participando en el estudio (sin mencionar las diferencias esperadas relacionadas con l...

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Divulgaciones

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Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

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Parte de este trabajo fue apoyado por la Fundación Plan Alzheimer en una beca de Humanidades y Ciencias Sociales (AAP SHS 2013: "Aspectos sociocognitivos de la enfermedad de Alzheimer" a F. Rigalleau y M. Mazerolle).

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Tabla
2 sillas (una para el participante y otra para el experimentador)
Portátil/ordenador con prueba de intervalo de lectura descrita en el protocoloApple iMac (Cupertino, CA)
SoftwarePsyscopehttp://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Papel y lápiz para MMSE, MoCA, Escala de depresión geriátrica, Inventario
Mini Examen del Estado MentalFolstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-estado mental." Revista de Investigación Psiquiátrica. 12 (3), 189 y ndash; 198 (1975).
Evaluación cognitiva de MontrealNasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: Una breve herramienta de detección para el deterioro cognitivo leve. Revista de la Sociedad Americana de Geriatría. 53, 695 y ndash; 699 (2005).
Escala de depresión geriátricaSpielberger, C. D. Inventario de ansiedad de la prueba. Enciclopedia Corsini de Psicología. John Wiley & Hijos, Inc., Hoboken (2010).
Inventario de ansiedad estado-rasgoYesavage, J. A. et al. Desarrollo y validación de una escala de detección de depresión geriátrica: un informe preliminar. Revista de Investigación Psiquiátrica. 17 (1), 37– 49 (1982).
de ansiedad estado-rasgo

Referencias

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