Este protocolo describe una estrategia de producción de inmunoterapia de células T que utiliza un vector gammarretroviral para transducir pBMC macaco rhesus que conduce a la población de células T que expresa una CAR antiviral, así como el receptor de localización folicular, CXCR5. Con un total de 8 días de tiempo de cultivo ex vivo, las células T CAR viables y funcionales se producen en una cantidad que se encuentra dentro del rango publicado10,21,22 utilizado para la perfusión en primates no humanos para pruebas de eficacia preclínica.
El éxito del protocolo de transducción se basa tanto en pMCO sano y estimulado como en preparaciones de calidad del gammaretrovirus. Con el fin de lograr una estimulación y transducción exitosas, es esencial que se tenga el cuidado adecuado en la congelación y el transporte de los PMNC después de la recolección. Idealmente, si las células se recogen fuera del sitio, se envían en nitrógeno líquido y se colocan rápidamente en el almacenamiento de nitrógeno líquido a largo plazo. Los PbMC deben ser mitotéticamente activos para poder ser transducidos con éxito por un gammaretrovirus. Uno debe monitorear visualmente para la agrupación de las células después de la estimulación con anti-CD3/anti-CD28. Si no se activa correctamente, se producirá una baja eficiencia de transducción. También es importante controlar la viabilidad en las células estimuladas. La mala viabilidad después del paso de estimulación generalmente conduce a una transducción menos exitosa. Ya sea que las preparaciones de virus se produzcan en el laboratorio o se externalicen, deben almacenarse a -80 oC en alícuotas de un solo uso para evitar ciclos de congelación del deshielo que pueden dañar el virus y afectar la eficiencia de la transducción. El virus debe ser titered para que cantidades consistentes de virus se pueden utilizar en cada experimento. Cuando utilice el virus para la transducción, descongelar el virus rápidamente y almacenar en hielo hasta que sea necesario. La elección de las proteínas promotoras, potenciadoras y envolventes puede afectar la eficiencia de transducción y la expresión del transgén en las células diana. Por lo tanto, un MOI debe ser empíricamente determinado. Además, el uso de un medio diseñado para soportar células T y placas con pozos permeables a gas para la expansión han llevado a una excelente expansión de las células transducidas. Sin embargo, hay variabilidad de animal a animal en la tasa de expansión celular. Recomendamos un estudio de ensayo para determinar la capacidad de una preparación celular en particular para ser transducido y ampliado. Los niveles de expansión son consistentes en transducciones a pequeña y gran escala.
Con el uso de este protocolo, hemos producido hasta 2,5 x 109 células para perfusión en animales de prueba. Aunque hemos encontrado innecesario escalar el protocolo en este momento, el uso de 6 placas de pozo es una limitación a la preparación de células a gran escala y el protocolo requeriría la modificación para producir un mayor número de células. Algunos ejemplos de posibles modificaciones son la realización de la transducción en una bolsa de cultivo recubierta de fibronectina para aumentar el número de células transducidas y utilizar un recipiente de cultivo permeable a gas más grande para el paso de expansión. Aunque todavía no hemos realizado estas alteraciones, utilizan productos disponibles comercialmente y son modificaciones factibles al protocolo actual.
Utilizando este método, hemos producido células transducidas a partir de PBMC aisladas de animales no infectados, animales infectados por el SIV y de animales infectados por el SIV tratados con terapia antirretroviral (TAR). Sin embargo, hemos observado una reducción en la eficiencia de la transducción en las células tratadas con TAR20. Esta reducción se debe presumiblemente a la inhibición de la transcriptasa inversa y/o la integración por parte de los fármacos. Las transducciones de células de animales tratados con TAR requerirán modificaciones a este protocolo, tales como la reducción de los niveles intracelulares de los fármacos ART mediante la interrupción del TAR durante varios días antes de recoger el PBMC o mediante el uso de un vector alternativo que no se ve afectado por los fármacos ART comúnmente en uso.
Es importante que las células producidas para la inmunoterapia sean de un fenotipo mínimamente diferenciado para que persistan después de la perfusión12. Aunque muchos protocolos para la transferencia adoptiva de células requieren largos tiempos de cultivo, un tiempo de cultivo ex vivo reducido se ha correlacionado con una reducción en la diferenciación y una mejora en la función de células T CAR13. El plazo relativamente rápido de este protocolo de transducción y expansión permite el mantenimiento del fenotipo de memoria central deseado mientras sigue produciendo células suficientes para probar su potencial inmunoterapéutico20.
El objetivo de la estrategia de producción de este producto de inmunoterapia de células T es fabricar células T que reconozcan las células infectadas por el SIV, se trafiquen al sitio de replicación viral en el folículo celular B y persistirán en el animal dando como resultado un cura funcional sin necesidad de medicamentos antirretrovirales. Para la traducción a un producto de inmunoterapia humana, este protocolo puede modificarse para transducir las células T humanas mediante el uso de anticuerpos y citoquinas específicos para el ser humano y la implementación de normas GMP con el objetivo final de producir una cura funcional para Vih.