El desarrollo y la prueba de dispositivos endovasculares para el tratamiento del aneurisma intracraneal siguen siendo de gran importancia. La mayoría de los modelos de aneurisma utilizados hoy en día pasan por alto las características importantes de una pared arterial degenerada o la hemodinámica de una verdadera bifurcación. Por lo tanto, nuestro objetivo fue diseñar un nuevo modelo de bifurcación de bolsas arteriales en conejos.
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Artículo de método
Modelo de aneurisma de bifurcación microquirúrgica de bolsa arterial en el conejo
En este artículo
Resumen
Resumen
El tratamiento endovascular para los aneurismas intracraneales ganó importancia en las últimas décadas, por lo que existe una mayor necesidad de probar dispositivos endovasculares. Los modelos animales que respetan las condiciones reológicas, hemodinámicas y de la pared del aneurisma están altamente justificados. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue diseñar una nueva técnica quirúrgica estandarizada y reproducible para crear aneurismas de bifurcación de bolsa arterial autóloga con condiciones de pared no modificadas y modificadas en conejos.
Los aneurismas de bifurcación se crearon por anastomosis de extremo a lado de la arteria carótida común derecha en la izquierda, ambas sirviendo como arterias madre para la bolsa arterial, que fue cosida microquirúrgicamente. Se tomaron injertos de la arteria carótida común proximal derecha, ya sea para el grupo control (n = 7, reimplantación autóloga inmediata) o modificado (n = 7, incubado con 100 unidades internacionales de elastasa durante 20 minutos antes de la reimplantación autóloga). La permeabilidad de la bolsa y la arteria madre se controlaron mediante angiografía de fluorescencia inmediatamente después de la creación. En el seguimiento (28 días), todos los conejos se sometieron a angiografía por resonancia magnética mejorada con contraste y angiografía por fluorescencia seguida de recolección de aneurismas, evaluación macroscópica e histológica.
Un total de 16 hembras de conejos blancos de Nueva Zelanda fueron operados. Dos animales murieron prematuramente. En el seguimiento, el 85,72% de todos los aneurismas seguían siendo patentados. Ambos grupos revelaron un aumento en el tamaño del aneurisma con el tiempo; esto fue más pronunciado en el grupo control (6,48 ± 1,81 mm3 en el momento de la creación frente a 19,85 ± 6,40 mm3 en el seguimiento, p = 0,037) que en el grupo modificado (8,03 ± 1,08 mm3 en el momento de la creación frente a 20,29 ± 6,16 mm3 en el seguimiento, p = 0,054).
Nuestros hallazgos demuestran la idoneidad de este nuevo modelo de conejo que permite la creación de aneurismas de bifurcación con diferentes condiciones de pared en un enfoque microquirúrgico. Dada la excelente permeabilidad a largo plazo y la propiedad del crecimiento del aneurisma a lo largo del tiempo, este modelo puede servir como una herramienta importante para la evaluación preclínica de nuevas terapias endovasculares.
Introducción
La hemorragia subaracnoidea resultante de la ruptura del aneurisma intracraneal (IA) puede controlarse eficazmente mediante técnicas de oclusión endovascular o microquirúrgica 1,2,3,4. Diferentes terapias endovasculares, para superar la principal limitación de la recurrencia de la IA después del enrollamiento, ganaron importancia en las últimas décadas generando una mayor necesidad de probar dispositivos endovasculares. Para probar estos nuevos enfoques de tratamiento, los modelos animales apropiados que respetan las propiedades reológicas, ....
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Protocolo
Toda la atención veterinaria se realizó de acuerdo con las directrices institucionales (todos los experimentos fueron aprobados por el Comité Local para el Cuidado de los Animales del Cantón de Berna, Suiza (BE 108/16)) y se llevó a cabo bajo la supervisión de un anestesiólogo veterinario certificado por la junta. Las directrices de ARRIVE y los principios de las 3R se siguieron estrictamente17,18.
NOTA: Aloje a todos los animales a una temperatura ambiente de 22 \ u201224 Celsius (° C) y mantenga un ciclo de luz / oscuridad de 12 horas (h). Proporcione acceso gratuito a la dieta de....
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Resultados
Después de una serie piloto de siete animales, se incluyeron un total de 16 animales en el protocolo experimental. Dos animales murieron prematuramente y, por lo tanto, fueron excluidos del análisis final (12,5% de mortalidad). Calculado en 14 animales, la tasa de permeabilidad inmediata del aneurisma durante la angiografía por fluorescencia fue del 71,43% tanto en el grupo control como en el modificado. Cuatro aneurismas tuvieron que ser reabiertos con evacuación consecutiva de trombos y después de una angiografía de fl.......
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Discusión
Nuestro estudio demuestra la viabilidad de crear un verdadero modelo de aneurisma de bifurcación con diferentes condiciones de pared en conejos. En general, se incluyeron en el estudio 14 conejos blancos hembra de Nueva Zelanda con un peso medio de 3,7 ± 0,09 kg y una edad media de 112 ± 3 días. El 85,72% de todos los aneurismas permanecieron patentes durante un seguimiento a los 28 días. Dos animales murieron prematuramente (12,5% de mortalidad).
Estudios previos sugirieron una variedad de mo.......
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Divulgaciones
Este trabajo fue apoyado por los fondos de investigación del Consejo de Investigación, Kantonsspital Aarau, Aarau, Suiza y la fundación científica nacional suiza SNF (310030_182450). Los autores son los únicos responsables del diseño y la realización del estudio presentado y no declaran intereses contrapuestos.
Agradecimientos
Los autores agradecen a Olgica Beslac y Kay Nettelbeck por su excelente apoyo y asistencia técnica durante la fase perioperatoria y a Alessandra Bergadano, DVM, PhD, por la supervisión dedicada de la salud animal a largo plazo.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Sutura reabsorbible 3-0 | Ethicon Inc., EE. UU. | VCP428G | |
| 4-0 sutura no absorbible | B. Braun, Alemania | G0762563 | |
| 6-0 sutura no absorbible | B. Braun, Alemania | C0766070 | |
| 9-0 sutura no absorbible | B. Braun, Alemania | G1111140 | |
| Adrenaline | Amino AG | 1445419 | cualquier genérico |
| Amiodarone | Helvepharm AG | 5078567 | |
| máquina de anestesia | Drä ger | cualquier otra | |
| Aspirina | Sanofi-Aventis (Suisse) SA | 622693 | cualquier Atropina Genérica |
| Labatec Pharma SA | 6577083 | cualquier Filtro de | |
| paso de banda genérico azul | Thorlabs | FD1B | cualquier otro |
| Filtro de paso de banda verde | Thorlabs | FGV9 | cualquier otro |
| Pinza | cualquier otro | ||
| Foco | cualquier otro | ||
| clip para vaso Biemer (2 x) | B. Braun Medical AG, Aesculap, Suiza | FD560R | temporal |
| Índice biespectral (neonatal) | cualquier otro | ||
| Manguito de presión arterial (neonatal) | cualquier otro | ||
| Clamoxyl | GlaxoSmithKline AG | 758808 | cualquier genérico |
| Dexmedetomidina | Ever Pharma | 136740-1 | cualquier |
| electrocardiograma | cualquier otro | ||
| Elastase | Sigma Aldrich | 45125 | cualquier |
| Efedrina | Amino AG | 1435734 | cualquier |
| Esmolol | OrPha Swiss GmbH | 3284044 | cualquier |
| Fentanilo genérico (uso intravenoso) | Janssen-Cilag AG | 98683 | cualquier genérico |
| Fentanilo (transdérmico) | Mepha Pharma AG | 4008286 | cualquier Fluoresceína |
| Curatis AG | 5030376 | cualquier | |
| genérico Fragmin Pfizer | PFE Switzerland GmbH | 1906725 | cualquier |
| Glyco | cualquier | ||
| Almohadilla | cualquier otro | ||
| Solución isotónica de cloruro de sodio (0.9%) | Fresenius KABI | 336769 | cualquier Ketamina genérica |
| Pfizer | 342261 | cualquier | |
| Agitador de laboratorio | genérico Stuart | SRT6 | cualquier otra |
| Lidocaína | Streuli Pharma AG | 747466 | cualquier Longuettes |
| cualquier otro | |||
| Metacam | Boehringer Ingelheim | P7626406 | Genérica |
| Streuli Pharma AG | 1084546 | cualquier | |
| Microtubos genéricos | cualquier otro | ||
| cualquier otro | |||
| O2-Mascarilla | facial cualquier otro | ||
| Operación microscopio | Wild Heerbrugg | cualquier otro | |
| Papaverine | Bichsel | cualquier genérico | |
| Prilocaína-lidocaína crème | Emla | cualquier genérico | |
| Propofol | B. Braun Medical AG, Suiza | cualquier genérico | |
| Oxímetro | cualquier genérico | ||
| Sonda de temperatura rectal (neonatal) | cualquier otro | ||
| Ropivacaína | Aspen Pharma Schweiz GmbH | 1882249 | cualquier |
| Scalpell | Swann-Morton | 210 | genérico cualquier otro |
| afeitador | cualquier otro | ||
| Smartphone | cualquier otro | ||
| Pinza | cualquier otro | ||
| Esparcidor de | cualquier otro | ||
| Cuencos de esponja de | cualquier otro | ||
| Microhisopos estériles | cualquier otro | ||
| Estetoscopio | cualquier otro | ||
| Micropinzas | cualquier otro | ||
| Microtijeras rectas | cualquier otro | ||
| rectas y curvas | cualquier otro | ||
| Paño | cualquier otro | ||
| Tijeras quirúrgicas | cualquier otra | ||
| Jeringas de 1 ml, 2 ml y 5 ml | cualquier otro | ||
| Tris-Buffer | Sigma Aldrich | 93302 | cualquier |
| genérico Aplicador de clip vascular | B. Braun, Alemania | FT495T | |
| Catéter para venas y arterias 22 G | cualquier | ||
| Vitarubin | Streuli Pharma AG | 6847559 | cualquier clip |
| estándar Yasargil titan genérico (2 x) | B. Braun Medical AG, Aesculap, Suiza | FT242T | temporal |
Referencias
- Wanderer, S., Mrosek, J., Gessler, F., Seifert, V., Konczalla, J. Vasomodulatory effects of the angiotensin II type 1 receptor antagonist losartan on experimentally induced cerebral vasospasm after subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochirurgica (Wien). 160 (2), 277-284 (2018).
- Vatter, H., et al.
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Reimpresiones y permisos
