La evitación es fundamental para la discapacidad crónica del dolor, pero faltan paradigmas adecuados para examinar la evitación relacionada con el dolor. Por lo tanto, desarrollamos un paradigma que permite investigar cómo se aprende (adquisición) el comportamiento de evitación relacionado con el dolor, se propaga a otros estímulos (generalización), se puede mitigar (extinción) y cómo posteriormente puede resurgir (recuperación espontánea).
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Artículo de método
Investigar el comportamiento de evitación relacionado con el dolor usando un paradigma robótico de alcance de brazos
En este artículo
Resumen
Resumen
El comportamiento de evitación es un factor clave para la transición del dolor agudo a la discapacidad crónica del dolor. Sin embargo, ha habido una falta de paradigmas ecológicamente válidos para investigar experimentalmente la evasión relacionada con el dolor. Para llenar este vacío, desarrollamos un paradigma (el paradigma robótico de alcance de brazos) para investigar los mecanismos subyacentes al desarrollo de comportamientos de evitación relacionados con el dolor. Los paradigmas de evitación existentes (principalmente en el contexto de la investigación de la ansiedad) a menudo han puesto en funcionamiento la evitación como una respuesta instruida por el experimentador y de bajo costo, superpuesta en estímulos asociados con la amenaza durante un procedimiento de acondicionamiento del miedo pavloviano. Por el contrario, el método actual ofrece una mayor validez ecológica en términos de aprendizaje instrumental (adquisición) de la evasión, y añadiendo un costo a la respuesta de evitación. En el paradigma, los participantes realizan movimientos de alcance de brazos desde un punto de partida hasta un objetivo usando un brazo robótico, y eligen libremente entre tres trayectorias de movimiento diferentes para hacerlo. Las trayectorias de movimiento difieren en probabilidad de ser emparejadas con un estímulo electrocutáneo doloroso, y en el esfuerzo requerido en términos de desviación y resistencia. Específicamente, el estímulo doloroso se puede evitar (en parte) a costa de realizar movimientos que requieran un mayor esfuerzo. El comportamiento de evitación se opera como la desviación máxima de la trayectoria más corta en cada ensayo. Además de explicar cómo el nuevo paradigma puede ayudar a entender la adquisición de la evasión, describimos adaptaciones del paradigma robótico de alcance de brazos para (1) examinar la propagación de la evitación a otros estímulos (generalización), (2) modelar el tratamiento clínico en el laboratorio (extinción de la evitación mediante la prevención de respuesta), así como (3) modelar la recaída, y el retorno de la evitación después de la extinción (recuperación espontánea). Dada la mayor validez ecológica, y numerosas posibilidades de extensiones y/o adaptaciones, el paradigma robótico de alcance de brazos ofrece una herramienta prometedora para facilitar la investigación del comportamiento de evitación y para promover nuestra comprensión de sus procesos subyacentes.
Introducción
Evitar es una respuesta adaptativa a la amenaza corporal que indica dolor. Sin embargo, cuando el dolor se vuelve crónico, el dolor y la evitación relacionada con el dolor pierden su propósito adaptativo. En línea con esto, el modelo de prevención del miedo del dolor crónico1,2,3,4,5,6,7,8 postula que las interpretaciones erróneas del dolor como catastróficos, desencadenan aumentos en el miedo al dolor, ....
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Protocolo
Los protocolos presentados aquí cumplen con los requisitos del comité de Ética Social y Social del KU Leuven (número de registro: S-56505), y del Comité de Revisión ética psicología y neurociencia de la Universidad de Maastricht (números de registro: 185_09_11_2017_S1 y 185_09_11_2017_S2_A1).
1. Preparación del laboratorio para una sesión de prueba
- Antes de la sesión de prueba: Envíe al participante un correo electrónico informándole sobre la entrega de estímulos del dolor, del esquema general del experimento y los criterios de exclusión. Los criterios de exclusión para los participantes sanos comprenden: ser menores de 18 años; d....
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Resultados
La adquisición del comportamiento de evitación es demostrada por los participantes evitando más (mostrando mayores desviaciones máximas de la trayectoria más corta) al final de una fase de adquisición, en comparación con el comienzo de la fase de adquisición(Figura 2,indicada por A)20,o en comparación con un grupo de control Yoked (Figura 3)23,48.
La ad.......
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Discusión
Dado el papel clave de la evitación en la discapacidad crónica del dolor1,2,3,4,5,y las limitaciones a las que se enfrentan los paradigmas tradicionales de evitación19,es necesario que los métodos investiguen el comportamiento de evitación (relacionado con el dolor). El paradigma robótico de alcance de brazos presentado aquí aborda una .......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Esta investigación fue apoyada por una beca Vidi de la Organización neerlandesa para la Investigación Científica (NWO), los Países Bajos (documento de identidad 452-17-002) y una beca de investigación senior de la Fundación de Investigación Flandes (FWO-Vlaanderen), Bélgica (documento de identidad: 12E3717N) concedida a Ann Meulders. La contribución de Johan Vlaeyen fue apoyada por la subvención Methusalem de financiación estructural a largo plazo "Asthenes" por el Gobierno flamenco, Bélgica.
Los autores desean agradecer a Jacco Ronner y Richard Benning de la Universidad de Maastricht, por programar las tareas experimentales, y diseñar y cr....
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 1 ordenador y pantalla de ordenador | Intel Corporation | Intel Core de 64 bits | Ejecutando el script experimental |
| Pantalla LCD de 40 pulgadas | Samsung Group | Presentando el script experimental | |
| Blender 2.79 | Blender Foundation | Software de gráficos 3D para la programación de los gráficos del experimento | |
| C# | Lenguaje de programación utilizado para programar la tarea experimental | ||
| Gel conductor | Reckitt Benckiser | K-Y Gel | Facilita la conducción desde la piel hasta los electrodos de estimulación |
| Estimulador de corriente constante | Digitimer Ltd | DS7A | Genera estimulación eléctrica |
| HapticMaster | Motekforce Link | Brazo robótico | |
| Matlab | MathWorks | Para escribir guiones para el programa de aleatorización de los participantes y para extraer la desviación máxima de la trayectoria más corta por ensayo | |
| Qualtrics | Qualtrics Herramienta de | encuesta web para | |
| Rstudio | Rstudio Inc. | Análisis estadísticos | |
| Sekusept Plus | Ecolab | Solución desinfectante para la limpieza de instrumental médico | |
| Electrodos de estimulación | Digitimer Ltd | Electrodo estimulante de barra | Dos electrodos de disco de acero inoxidable reutilizables; 8 mm de diámetro con un espaciado de 30 mm |
| Tableta | AsusTek Computer Inc. | ASUS ZenPad 8.0 | Para proporcionar respuestas a las preguntas de rasgos psicológicos |
| Interruptor de pie triple | Guadaña | USB-3FS-2 | Para proporcionar medidas de autoinforme en la escala VAS |
| Unity 2017 | Unity Technologies | Motor de juego multiplataforma para escribir el guión experimental, incluidas las presentaciones de estímulos electrocutáneos |
Referencias
- Crombez, G., Eccleston, C., Van Damme, S., Vlaeyen, J. W., Karoly, P. Fear-avoidance model of chronic pain: the next generation. The Clinical Journal of Pain. 28 (6), 475-483 (2012).
- Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model o....
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Reimpresiones y permisos
