El ensayo de liberación de mediadores basado en células huRBL aquí descrito es un método robusto que se puede realizar e implementar fácilmente en cualquier laboratorio. El único requisito es que las células deben cultivarse en condiciones estériles. El ensayo se utiliza para evaluar la probabilidad de que un alérgeno o fuente alergénica evoque la reticulación de IgE y la degranulación de basófilos de los pacientes17. El ensayo se puede adaptar fácilmente a cualquier alérgeno o fuente alergénica siempre que se disponga del suero del paciente con un alto nivel de IgE específica, reconociendo el alérgeno de interés. Se recomienda realizar un ensayo de viabilidad celular además del ensayo de liberación del mediador para tener en cuenta cualquier posible efecto citotóxico que pueda resultar en un rendimiento deficiente del ensayo. Esto podría deberse a la inactivación incompleta del complemento de los sueros u otros efectos citotóxicos derivados del suero. Incluso el antígeno en sí, por ejemplo, debido a la actividad proteolítica / enzimática, puede dañar las células huRBL. Por lo general, estamos utilizando un ensayo de viabilidad celular con MTT (bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolio) para evaluar los posibles efectos citotóxicos. El ensayo se puede realizar fácilmente con las células huRBL que quedan después de que se recolectó y transfirió el sobrenadante celular (ver paso 6.3. del protocolo). En comparación con otros métodos inmunoquímicos, como elISA y western blotting, para determinar el potencial alergénico de alérgenos individuales o extractos complejos basados en la unión alérgeno-IgE, este ensayo puede detectar no solo la unión de IgE a un alérgeno, sino que también puede medir la funcionalidad de ambos, IgE humana y el alérgeno, para provocar la degranulación de basófilos mediados por IgE18. Por lo tanto, puede ayudar a estudiar la gravedad de los síntomas alérgicos ex vivo utilizando sueros de pacientes. Se informa que el ensayo es más consistente y eficiente que las pruebas clásicas de anafilaxia cutánea pasiva, ya que el ensayo utiliza las células RBL-2H3, que son relativamente fáciles de manejar y producen menos variabilidad en los resultados en comparación con las células primarias, como los mastocitos o los basófilos humanos19,20. Además de esto, el ensayo proporciona una buena representación de la actividad biológica de los alérgenos y puede estimar con precisión el contenido total de alérgenos en una muestra compleja dada3. Para solucionar problemas de ciertos pasos del protocolo, consulte la Tabla 1.
En cuanto a la aplicabilidad de esta versión del ensayo de liberación de mediadores, se ha utilizado principalmente con fines de investigación, pero también para la estandarización de extractos alergénicos en función de su actividad biológica. Esto incluye el análisis de diferentes lotes de soluciones SPT, solución de prueba de provocación, así como extractos utilizados para inmunoterapia específica de alérgenos; como se muestra para el polen, la caspa de gato, el ácaro del polvo doméstico y los extractos de maní, así como el veneno de abeja3,17,21. La técnica se puede aplicar especialmente en el diagnóstico de alergias alimentarias, ya que puede detectar incluso cantidades mínimas de componentes alergénicos en productos alimenticios complejos como cacahuetes, leche, trigo y huevos22. En este sentido, también se ha informado como una herramienta valiosa para la evaluación de la alergenicidad de los alérgenos de los alimentos de origen animal, como las tropomiosinas, y puede ayudar a distinguir los alérgenos potentes de los no alérgenos23. Como herramienta de investigación, el ensayo se utiliza para estudiar el impacto del procesamiento de alimentos, así como para evaluar la influencia de la unión del ligando a los alérgenos y su efecto sobre la alergenicidad24,25. Por ejemplo, se demostró que la unión de Bet v 1 a ligandos no afectaba a la reticulación alérgeno-IgE, aunque causó un aumento en su estabilidad térmica y proteolítica25. El ensayo se puede utilizar para comparar la reactividad del paciente con alérgenos menores y mayores, así como para investigar la reactividad cruzada de homólogos e isoformas de alérgenos, como se muestra en nuestro ejemplo utilizando Bet v 1 y el alérgeno alimentario homólogo Cor a 1 (Figura 3). En cuanto a las isoformas de alérgenos, se utilizó el ensayo de liberación de mediadores para identificar el alérgeno principal Amb a 1.01 como la isoforma reactiva a IgE más potente en el polen deambrosía (Ambrosia artemisiifolia). En comparación, las otras dos isoformas identificadas en extractos de polen de ambrosía, Amb a 1.02 y Amb a 1.03, mostraron una reactividad reducida a la IgE26de los pacientes.
En los últimos años, el ensayo se ha aplicado para estudiar posibles compuestos antialérgicos y nuevas variantes hipoalergénicas de alérgenos, ayudando en la identificación de candidatos adecuados para la inmunoterapia específica de alérgenos27,28. Otro enfoque novedoso es utilizar el ensayo para monitorear la eficacia del tratamiento en el curso de la inmunoterapia específica para alérgenos. En este sentido, nuestro grupo de investigación desarrolló un sistema de inhibición del ensayo huRBL, que se correlacionó bien con la reducción de la puntuación de síntomas del paciente durante la inmunoterapia específica del alérgeno29. El ensayo también se ha propuesto para estudiar los efectos inmunosupresores de TGFβ1 sobre la degranulación mediada por IgE inducida por alérgenos30.
Las limitaciones del ensayo son que a pesar de que las células huRBL poseen algunas características de mastocitos o basófilos, no imitan completamente la función natural de estas células efectoras. Por ejemplo, los mastocitos expresan ampliamente el receptor de reconocimiento de patrones Toll-like receptor 4 (TLR4), necesario para el reconocimiento de patógenos, mientras que es completamente deficiente en las células RBL-2H331. Debido a esta diferencia en la funcionalidad, el ensayo no imita completamente la situación de la vida real, lo que debe tenerse en cuenta al interpretar los datos. Además, dado que las células huRBL son células basófilas cancerosas, los cambios en las condiciones de cultivo y el cultivo prolongado pueden conducir a diferencias fenotípicas que conducen a resultados alterados entre diferentes laboratorios20. Otro aspecto es la elección de la concentración de alérgenos que debe tenerse en cuenta a la hora de adaptar este método, ya que las altas concentraciones de alérgenos pueden dar lugar a una degranulación no mediada por IgE debido a la presencia de altas cantidades de proteasas o endotoxinas18. Otras limitaciones son la dependencia de sueros humanos con niveles específicos de IgE relativamente altos (RAST clase 5-6), y la necesidad de sistemas de cultivo celular, que sigue siendo un obstáculo que debe superarse para implementar la técnica en la rutina clínica diaria.
Aparte de estas limitaciones, el ensayo huRBL representa una valiosa herramienta de investigación para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades alérgicas y se puede utilizar en una amplia gama de aplicaciones.