Este protocolo describe la identificación y resección de los ganglios linfáticos centinela para que la operación sea lo más fácil y mínimamente invasiva posible.
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Artículo de método
Mapeo y biopsia de ganglios linfáticos centinelas para el cáncer de endometrio en etapa temprana con laparoscopia
En este artículo
Resumen
Resumen
El mapeo y la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) es una técnica prometedora para visualizar y evaluar el estado de los ganglios linfáticos en el cáncer. Este enfoque ha sido recomendado para pacientes con cáncer de endometrio (CE) de bajo riesgo por guías internacionales autorizadas, pero no se ha realizado ampliamente en China y en todo el mundo. Este trabajo tiene como objetivo describir el mapeo detallado de SLN y los procedimientos de biopsia para promover la aplicación clínica. El mapeo de SLN y el ultraestaje patológico postoperatorio se realizaron en un paciente con EC de bajo riesgo utilizando tinte verde de indocianina (ICG) para rastrear los SLN bajo laparoscopia y resecarlos completamente para ultraestaura. En conclusión, este protocolo describe los detalles de la inyección de ICG, y el mapeo y biopsia de SLN en pacientes con EC en función de las experiencias adquiridas durante la práctica clínica.
Introducción
El cáncer de endometrio (CE) es una de las enfermedades más comunes en oncología ginecológica, y su incidencia está aumentando1,2. La cirugía es el tratamiento de primera línea para la CE en etapa temprana3,4. La evaluación de la metástasis de los ganglios linfáticos es una parte esencial de la estadificación quirúrgica en la CE. El estudio del Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) 33 demostró que las metástasis ganglionares se asocian con mal pronóstico5.
Como técnica nueva y esencial para evaluar la....
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Protocolo
Todos los procedimientos quirúrgicos relacionados con el paciente descritos aquí fueron aprobados por los Comités de Ética del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan en Shanghai, China. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente.
1. Indicaciones para el mapeo de SLN con ICG en pacientes con EC
- Asegurar que las pacientes sean diagnosticadas clínicamente con CE primaria confinada al útero con factores de bajo riesgo (carcinomas endometrioides de grado 1 o 2, lesión endometrial prequirúrgica ≤2 cm e invasión miometrial <50%).
- Asegúrese de que los pacientes no sean alérgicos al desarrollador....
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Resultados
La paciente en el presente caso era una mujer de 28 años con sangrado vaginal irregular durante 2 años, y se le diagnosticó una anomalía del endometrio hace 4 meses. La ecografía transvaginal reveló un grosor endometrial heterogéneo con una masa anexial. La resonancia magnética (RM) abdominopélvica demostró una masa de 51 mm x 56 mm x 88 mm con un límite claro dentro de la cavidad uterina bajo una alta señal de T2WI en un hospital local. Luego, fue evaluada por histeroscopia y se diseccionó la lesión endometrial. Los res.......
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Discusión
El mapeo y la biopsia de SLN es un enfoque de disección de ganglios linfáticos más selectivo y personalizado que se ha aplicado en la clínica durante casi 20 años. En el campo de la CE, el mapeo de SLN y la biopsia han sido cada vez más recomendados por varias guías debido a su alta eficiencia diagnóstica en CE en estadio temprano, logrando tasas de detección general y bilateral del 89%-95% y 52%-82%, respectivamente, con una sensibilidad del 84%-100% y un valor predictivo negativo del 97%-100%22........
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Este trabajo fue apoyado en parte por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81772777), el Proyecto de Orientación Médica de la Comisión de Ciencia y Tecnología de Shanghai (18411963700), el Plan de Investigación Clínica de SHDC (No. SHDC2020CR4079); Proyecto Shanghai Pujiang Talents (17PJ1401400). Agradecemos la ayuda oportuna brindada por Fenghua Ma del departamento de radiología para imágenes de RM y Chao Wang del departamento de patología para imágenes patológicas del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Jeringa de 2 ml | Becton, Dickinson and Company, EE. UU. | 301940 | |
| Pinzas de coagulación | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos quirúrgicos | D0A010 | |
| Microscopio de fluorescencia | Olympus | IX73 | |
| Bisturí armónico | Soering GmbH | SONOCA190 | |
| Tinción de hematoxilina-eosina | Beyotime Corporación de Biotecnologías, CN | C0107 | |
| Tinción inmunohistoquímica de citoqueratina | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
| Verde de indocianina (ICG) | Corporación farmacéutica de innovación médica de Dandong. | 3599-32-4 | |
| Pararaffin | Sangon biotech Co., Ltd. | ||
| Sistema de imagen de fluorescencia endoscópica Pinpoint | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
| Inyección de propofol | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Alemania | H20030124 | |
| Seda Trenzado sutura no absorbible | Shanghai Ethicon | SA854G | |
| Hilo de seda | Beijing AKIN AIEN International Medical Tecnología Co., Ltd. | ||
| Tubo de irrigación por succión | Shanghai SMAF | YX980D | |
| Pinzas sin dientes | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos quirúrgicos | J41010 | |
| Trocar | ETHICON Co,. Ltd, Estados Unidos | B10LT, B5LT |
Referencias
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
- Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortal....
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Reimpresiones y permisos
