Ecografía de alta frecuencia de las ramas del nervio digital y palmar de la mano en las enfermedades de los nervios periféricos

Resumen

El presente protocolo describe la ecografía neuromuscular de alta frecuencia de las ramas digital y palmar del nervio mediano y cubital, que puede ayudar en la localización de enfermedades de los nervios periféricos y adaptarse para evaluar las lesiones del nervio digital.

Resumen

La ecografía de nervios periféricos es una técnica de imagen bien establecida para evaluar ciertas patologías de los nervios periféricos. Sin embargo, existe una escasa correlación entre las anomalías ecográficas de los nervios periféricos y la evidencia electrodiagnóstica o clínica de la pérdida axonal. Esta es una limitación significativa de la ecografía de nervios periféricos, ya que muchas enfermedades de los nervios periféricos encontradas en entornos clínicos están relacionadas con la pérdida axonal. Además, la evidencia clínica y electrodiagnóstica de la pérdida axonal se correlaciona directamente con la discapacidad en todas las enfermedades de los nervios periféricos. Sin embargo, debido a los efectos de suelo que a menudo se encuentran en los estudios electrodiagnósticos, estas correlaciones, así como los diagnósticos definitivos, suelen ser un desafío. Por lo tanto, las técnicas de imagen que se correlacionan con la pérdida axonal son esenciales para ampliar la utilidad de la ecografía de los nervios periféricos como un biomarcador potencial para las enfermedades de los nervios periféricos. Con los nuevos avances tecnológicos y las capacidades de imagen cada vez mayores de la ecografía de alta frecuencia, las ramas nerviosas palmares y digitales de la mano se pueden obtener con una resolución excepcionalmente alta incluso utilizando dispositivos de ultrasonido en el punto de atención. Sus localizaciones anatómicas superficiales y distales son ideales para evaluar las polineuropatías, ya que estas ramas se degeneran más temprano durante la pérdida axonal. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado sistemáticamente estas ramas nerviosas para determinar si se pueden medir de forma reproducible con ecografía. El protocolo actual se adaptó para la evaluación sistemática de las áreas transversales de los nervios mediano y cubital en la superficie palmar y los dedos de la mano. Este protocolo proporciona datos de referencia para un subconjunto de nervios que demuestran altos coeficientes de correlación intraclase entre tres ultrasonógrafos separados. Finalmente, como prueba de concepto y para demostrar las aplicaciones clínicas de este protocolo, se comparan datos representativos de individuos con polineuropatías hereditarias confirmadas genéticamente con datos normativos establecidos para examinar las diferencias de área transversal.

Introducción

La expansión de la ecografía clínica para evaluar los nervios y músculos periféricos ha mejorado sustancialmente la capacidad de diagnóstico de los trastornos neuromusculares¹. En las últimas 2 décadas, la ecografía se ha convertido en una herramienta para obtener imágenes directas de los cambios anatómicos en el sistema neuromuscular, que se correlacionan con procesos patológicos. La ecografía se combina más comúnmente con la historia clínica y el examen para proporcionar más detalles o respaldar los estudios electrodiagnósticos, que se consideran un equivalente de referencia para el diagnóstico de la enfermed....

Protocolo

Todos los experimentos de este estudio se realizaron de acuerdo con las Juntas de Revisión Institucional (IRB) de la Universidad Estatal de Wayne y el Centro Médico de Detroit bajo un protocolo aprobado para la historia natural de individuos con neuropatías periféricas. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes humanos.

1. Configuración instrumental

1. Ingrese el nombre del paciente u otros identificadores según sea necesario para organizar las imágenes capturadas.
2. Desinfecte la sonda de ultrasonido (consulte la Tabla de materiales)....

Resultados

Para los datos normativos, se seleccionaron 20 individuos con resultados electrofisiológicos normales, sin quejas neurológicas, antecedentes médicos de diabetes mellitus actual o actual, disfunción tiroidea, anomalías vitamínicas, síndrome metabólico, síndrome del túnel carpiano o cubital, exposición a quimioterápicos o traumatismo grave de la mano, y que no habían estado embarazadas en el último año (Tabla 1). Dado el pequeño subconjunto, no estratificamos nuestros datos por edad, sexo, peso o altura, t.......

Discusión

El presente protocolo describe la ecografía de alta frecuencia de las ramas nerviosas digital y palmar de la mano. Este estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que el aumento del área de la sección transversal en las ramas nerviosas distales se correlaciona con la pérdida axonal. Se necesitarán extensos estudios multicéntricos de historia natural de individuos con diferentes subconjuntos de enfermedades axonales para resolver esta hipótesis. Además de sus beneficios potenciales .......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Transductor de 10-22 mHz Transductor de	H48062AB	de General Electric Health Care	Transductor de huella de pie pequeño
ImageJ	NIH	N/A
Logiq eR8 Ultrasound Beam Former	General Electric Health Care	H48522AS	Este es el formador de haz y el procesador de imágenes que incluye Power Doppler
Imaging Ultrasound Gel	Parker Labratories	44873	Gel ultrasónico estándar, no estéril

https://imagej.nih.gov/ij/