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Solo en los Estados Unidos, 1.7 millones de personas desarrollan una infección adquirida en el hospital (HAI) anualmente, y una de cada 17 de estas infecciones resulta en la muerte1. Además, se estima que los costos de tratamiento de las IRAS oscilan entre $ 28 mil millones y $ 45 mil millones anuales 1,2. Estas IRAS están predominadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)3,4 y Pseudomonas aeruginosa4, que comúnmente se aíslan de infecciones crónicas de heridas y generalmente requieren un tratamiento extenso y tiempo para producir un resultado favorable para el paciente.
En las últimas décadas, se han desarrollado múltiples clases de antibióticos para tratar infecciones relacionadas con estas y otras bacterias patógenas. Por ejemplo, los análogos de la rifamicina se han utilizado para tratar MRSA, otras infecciones grampositivas y gramnegativas, y Mycobacterium spp.infecciones 5. En la década de 1990, para tratar eficazmente un número creciente de infecciones por M. tuberculosis, se combinaron medicamentos adicionales con análogos de rifamicina para aumentar su efectividad. Sin embargo, aproximadamente el 5% de los casos de M. tuberculosis siguen siendo resistentes a larifampicina5,6, y existe una creciente preocupación con respecto a las bacterias resistentes a múltiples fármacos7. Actualmente, el uso de antibióticos solos puede no ser suficiente en el tratamiento de las IRAS, y esto ha provocado una búsqueda continua de terapias antimicrobianas alternativas1.
Los metales pesados, como la plata (Ag)8,9,10 y el oro (Au)11, y la cerámica, como el dióxido de titanio (TiO2)12 y el óxido de zinc (ZnO)13, en forma de nanopartículas (NP) (AgNP, AuNP, TiO2NP y ZnONP, respectivamente) han sido examinados por sus actividades antimicrobianas y han sido identificados como posibles alternativas antibióticas. Además, los materiales biorreabsorbibles, como las aleaciones de magnesio (aleaciones de Mg)14,15,16, las nanopartículas de óxido de magnesio 17,18,19,20,21 y las nanopartículas de hidróxido de magnesio [nMgO y nMg(OH)2, respectivamente]22,23,24, también se han examinado. Sin embargo, los estudios antimicrobianos previos de nanopartículas utilizaron materiales y métodos de investigación inconsistentes, lo que resultó en datos que son difíciles o imposibles de comparar y a veces son de naturaleza contradictoria18,19. Por ejemplo, la concentración inhibitoria mínima (CMI) y la concentración bactericida mínima (CMM) de las nanopartículas de plata variaron significativamente en diferentes estudios. Ipe et al.25 evaluaron las actividades antibacterianas de AgNPs con un tamaño de partícula promedio de ~26 nm para determinar las CMI contra bacterias grampositivas y gramnegativas. Las CMI identificadas para P. aeruginosa, E. coli, S. aureus y SARM fueron 2 μg/mL, 5 μg/mL, 10 μg/mL y 10 μg/mL, respectivamente. En contraste, Parvekar et al.26 evaluaron AgNPs con un tamaño de partícula promedio de 5 nm. En este caso, se encontró que la CMI AgNP y un MBC de 0,625 mg/ml eran efectivos contra S. aureus. Además, Loo et al.27 evaluaron AgNPs con un tamaño de 4,06 nm. Cuando E. coli fue expuesta a estas nanopartículas, la CMI y MBC fueron reportadas a 7.8 μg/mL. Finalmente, Ali et al.28 investigaron las propiedades antibacterianas de AgNPs esféricas con un tamaño promedio de 18 nm. Cuando P. aeruginosa, E. coli y MRSA fueron expuestos a estas nanopartículas, la CMI se identificó en 27 μg/mL, 36 μg/mL, 27 μg/mL y 36 μg/mL, respectivamente, y la MBC se identificó en 36 μg/mL, 42 μg/mL y 30 μg/mL, respectivamente.
Aunque la actividad antibacteriana de las nanopartículas ha sido ampliamente estudiada e informada durante las últimas décadas, no existe un estándar para los materiales y métodos de investigación utilizados para permitir comparaciones directas entre estudios. Por esta razón, presentamos dos métodos, el método de cocultivo directo (método A) y el método de exposición directa (método B), para caracterizar y comparar las actividades antimicrobianas de las nanopartículas manteniendo los materiales y métodos consistentes.
Además de las nanopartículas, las superficies nanoestructuradas también se han examinado para detectar actividades antibacterianas. Estos incluyen materiales a base de carbono, como nanoláminas de grafeno, nanotubos de carbono y grafito29, así como aleaciones puras de Mg y Mg. Cada uno de estos materiales ha exhibido al menos un mecanismo antibacteriano, incluido el daño físico impuesto a las membranas celulares por materiales a base de carbono y el daño a los procesos metabólicos o al ADN a través de la liberación de especies reactivas de oxígeno (ROS) cuando Mg se degrada. Además, cuando el zinc (Zn) y el calcio (Ca) se combinan en la formación de aleaciones de Mg, se mejora el refinamiento del tamaño de grano de la matriz de Mg, lo que conduce a una reducción de la adhesión bacteriana a las superficies del sustrato en comparación con las muestras de solo Mg14. Para demostrar la actividad antibacteriana, presentamos el método de cultivo directo (método C), que determina la adhesión bacteriana sobre y alrededor de materiales nanoestructurados a lo largo del tiempo a través de la cuantificación de unidades formadoras de colonias bacterianas (UFC) con contacto superficial directo e indirecto.
La geometría de las nanoestructuras en las superficies, incluyendo el tamaño, la forma y la orientación, podría influir en las actividades bactericidas de los materiales. Por ejemplo, Lin et al.16 fabricaron diferentes capas nanoestructuradas de MgO en las superficies de sustratos de Mg mediante anodización y deposición electroforética (EPD). Después de un período de exposición a la superficie nanoestructurada in vitro, el crecimiento de S. aureus se redujo sustancialmente en comparación con el Mg no tratado. Esto indicó una mayor potencia de la superficie nanoestructurada contra la adhesión bacteriana en comparación con la superficie metálica de Mg no tratada. Para revelar los diferentes mecanismos de las propiedades antibacterianas de varias superficies nanoestructuradas, en este artículo se discute un método de exposición de contacto enfocado (método D) que determina las interacciones célula-superficie dentro del área de interés.
El objetivo de este artículo es presentar cuatro métodos in vitro que son aplicables a diferentes nanopartículas, superficies nanoestructuradas y especies microbianas. Discutimos las consideraciones clave para cada método para producir datos consistentes y reproducibles para la comparabilidad. Específicamente, el método de cocultivo directo17 y el método de exposición directa se utilizan para examinar las propiedades antimicrobianas de las nanopartículas. A través del método de cocultivo directo, las concentraciones mínimas inhibitorias y bactericidas mínimas (CMI y MBC90-99.99, respectivamente) se pueden determinar para especies individuales, y la concentración más potente (MPC) se puede determinar para múltiples especies. A través del método de exposición directa, los efectos bacteriostáticos o bactericidas de las nanopartículas a concentraciones inhibitorias mínimas pueden caracterizarse mediante lecturas de densidad óptica en tiempo real a lo largo del tiempo. El método de cultivo directo14 es adecuado para examinar bacterias directa e indirectamente en contacto con superficies nanoestructuradas. Finalmente, se presenta el método de exposición de contacto focalizado16 para examinar la actividad antibacteriana de un área específica en una superficie nanoestructurada mediante la aplicación directa de bacterias y la caracterización del crecimiento bacteriano en la interfaz célula-nanoestructura. Este método se ha modificado de la norma industrial japonesa JIS Z 2801:200016, y está destinado a centrarse en las interacciones microbio-superficie y excluir los efectos de la degradación de muestras a granel en el cultivo microbiano sobre las actividades antimicrobianas.