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La tripanosomiasis es un desafío importante para los problemas de salud mundial debido a una variedad de especies zoonóticas que causan enfermedades humanas con un amplio rango de distribución geográfica fuera de los continentes africano y americano, como el sur y sudeste de Asia 1,2,3. La tripanosomiasis africana humana (HAT) o enfermedad del sueño, es causada por Trypanosoma brucei gambiense y T. b. rhodesiense, que producen las formas crónica y aguda, respectivamente, que representan la mayor propagación en África. El parásito causante pertenece al grupo Salivaria debido a la transmisión por saliva infectada de la mosca tse-tsé4. Considerando que la conocida tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) causada por T. cruzi ha sido un problema de salud pública para los países no endémicos; incluyendo Canadá, Estados Unidos, Europa, Australia y Japón, debido a la frecuente migración de individuos de áreas endémicas5. La infección por tripanosomas pertenece al grupo Stercoraria porque se transmite por las heces infectadas de los insectos reduviidos. Las tripanosomiasis y tripanosomiasis (enfermedad de Surra) causadas por la infección por T. evansi son endémicas en África, América del Sur, Asia Occidental y Oriental, y países del sur y sudeste asiático 3,6. A pesar de que se ha descrito tripanosomiasis humana causada por el tripanosoma 3,4,7,8,9,10,11,12, la vía de transmisión de la infección parasitaria es objeto de debate: ya sea la sangre mecánica o infectada a través de insectos hematófagos como moscas tse-tsé y tabánidos o tábanos 6,7, 8,9,10,12,13,14. No se ha encontrado ningún informe de caso en Tailandia, sin embargo, se ha publicado una alta prevalencia de la infección por T. evansi en perros15, caballos de carreras y búfalos de agua en la región oriental16, lo que sugiere que se habría producido una transmisión adquirida entre animales domésticos. Se reportaron varias infecciones humanas atípicas causadas por tripanosomas animales (T. vivax, T. b. brucei, T. congolense, T. lewisi y T. evansi), que no son las formas clásicas de tripanosomas humanos17. Es posible que se subestime la concienciación sobre las infecciones humanas atípicas, lo que pone de relieve la necesidad de mejorar las pruebas diagnósticas y las investigaciones sobre el terreno para detectar y confirmar estos casos atípicos, y permitir el control y el tratamiento adecuados de las enfermedades patógenas animales que afectan a la ganadería mundial, la seguridad alimentaria18 y la atención sanitaria humana. Esto condujo al desarrollo de una estrategia potencial integrada con un método común existente (examen microscópico) para analizar rápidamente muestras de sangre en áreas remotas durante la vigilancia activa, lo que permite identificar las zonas críticas para restringir y controlar la enfermedad.
Tener una incidencia esporádica de la enfermedad de Surra en una amplia gama de animales domésticos como dromedarios, bovinos, equinos y perros que evocan un T. evansi euryxeno puede ser zoonótico para los humanos 1,4,13,14. La infección humana parece imposible porque un factor tripanolítico en el suero humano, expresado a partir de un gen similar al sra, es capaz de prevenir T. brucei y T. congolensehumanos 12,19. Además, como demuestra el primer informe de caso de la India, la enfermedad no tiene asociación con pacientes inmunodeprimidos con VIH4. Como se ha descrito anteriormente, la posible infección humana puede estar relacionada con una deficiencia de lipoproteínas de alta densidad con función anormal del factor lítico tripanosoma, que es un trastorno genético autosómico recesivo poco frecuente, concretamente la enfermedad de Tánger4. En 2016, se descubrió que un paciente vietnamita poseía dos alelos APOL1 de tipo salvaje y una concentración sérica de APOL1 dentro del rango normal. Sin embargo, la teoría de la deficiencia de APOL-1 ya no se considera válida12. Por lo tanto, un posible mecanismo de infección por tripanosomas es el contacto directo de una herida con sangre animal infectada durante la cría ocupacional de animales 4,12. El examen microscópico revela que la morfología de T. evansi es una forma monomórfica del tripomastigote que incluye un tripanosoma predominante largo, delgado, flagelado y en división que es similar a su especie pariente de T. brucei 1,12,13. El núcleo está en posición central con un pequeño cinetoplasto visible en posición posterior. Un estudio anterior indicó que el parásito puede existir en dos formas comparables, conocidas como las formas clásica y truncada. Sin embargo, sigue siendo necesario confirmar sus respectivos efectos patógenos sobre los huéspedes20. El curso de los síntomas varía y va desde fiebre intermitente asociada con escalofríos y sudoración. La suramina, afortunadamente, es una terapia exitosa de primera línea para la tripanosomiasis africana humana en etapa temprana sin invasión del sistema nervioso central (SNC), curando a pacientes en India y Vietnam 4,12,21.
A excepción del examen clínico de los signos, existen varios métodos de diagnóstico para los parásitos de T. evansi, incluida la observación microscópica parasitológica 4,9,12, la serológica 4,8,9,10,12 y las pruebas biológicas moleculares 4,12. Las películas de sangre delgada teñidas con Giemsa se utilizan a menudo para visualizar el parásito presente bajo examen microscópico, que se utiliza de forma rutinaria y común22. Sin embargo, el procedimiento parece ser factible; Sin embargo, requiere mucho tiempo y mano de obra, tiene variabilidad en la evaluación entre evaluadores, es sensible solo a una fase aguda y requiere un aprendiz personal23. Tanto las pruebas de biología molecular como las serológicas también requerían personal altamente calificado para realizar múltiples procesos de preparación de muestras, incluida la extracción y purificación de las muestras antes de analizarlas con aparatos costosos, que son difíciles de estandarizar, riesgo de contaminación con materiales extraparasitarios y discrepancias en los resultados24. Sobre la base de los fundamentos descritos anteriormente, se necesita una tecnología de detección rápida y temprana para apoyar el estudio de vigilancia sobre el terreno y garantizar que el resultado de la encuesta se comunique de manera oportuna para identificar la zona de puntos críticos para un mayor control de la transmisión de la enfermedad 1,8. Los dispositivos basados en computadora (CAD) han sido propuestos como una tecnología innovadora para los campos médicos, incluyendo tareas histopatológicas y citopatológicas25. El CAD mencionado anteriormente se realizó a alta velocidad y se calculó mediante reconocimiento de patrones, es decir, inteligencia artificial (IA). El método de IA se lleva a cabo utilizando algoritmos de redes neuronales convolucionales que se pueden utilizar para tratar con una gran cantidad de muestras de conjuntos de datos, especialmente, un enfoque de aprendizaje supervisado que entrena un modelo bien entrenado sobre el consumo de datos.
En general, la IA es la capacidad de las computadoras para resolver tareas que requieren inteligencia experta, como el etiquetado de datos. El aprendizaje automático (ML), un subcampo de la IA, se representa como un sistema informático con dos procesos diferentes compuestos por la extracción de características y el reconocimiento de patrones. El aprendizaje profundo (DL), o algoritmos avanzados de aprendizaje automático, se refiere al desarrollo de programas y dispositivos computarizados que comparan el rendimiento similar al humano con niveles de precisión mayores e iguales a los logrados por los profesionales humanos26. En la actualidad, el papel de la DL en los campos médico y veterinario se está expandiendo y revolucionando de manera prometedora la prevención de enfermedades transmisibles con el objetivo de la prevención reciente y orientándola al personal de salud individual22,27. La aplicación potencial de DL es ilimitada con etiquetas de calidad y una gran cantidad de conjuntos de datos aumentados, lo que libera a los especialistas para administrar la tarea del proyecto. En concreto, un avance en la imagen digital junto con el análisis asistido por ordenador, mejoraron el diagnóstico y cribado automático en cinco categorías de patología reportadas; incluidos los métodos estáticos, dinámicos, robóticos, de imágenes de portaobjetos completos e híbridos28. Es necesario considerar que la integración de los enfoques de algoritmos de aprendizaje a distancia y los datos de imágenes digitales podría alentar al personal local a utilizar la tecnología en sus prácticas diarias.
Anteriormente, se había demostrado el aumento en la precisión de la predicción del uso de un modelo híbrido27. Para identificar el parásito tripanosoma en imágenes microscópicas, esta investigación presenta dos modelos híbridos, incorporando los algoritmos YOLOv4-tiny (detección de objetos) y Densenet201 (clasificación de objetos). Entre varios modelos de detección, YOLOv4-tiny con una red troncal CSPDarknet53 mostró un alto rendimiento como resultado de predicción en términos de localización y clasificación29. Dado que el detector en tiempo real ha modificado el equilibrio óptimo entre la resolución de la red de entrada, la cantidad de la capa convolucional, el parámetro total y el número de salidas de capa, ha mejorado la priorización de las velocidades de operación rápidas y la optimización de los cálculos paralelos en comparación con las versiones anteriores. La red convolucional densa (DenseNet) es otro modelo popular que logra resultados de vanguardia en conjuntos de datos competitivos. DenseNet201 produjo un error de validación similar comparable al de ResNet101; sin embargo, DenseNet201 tiene menos de 20 millones de parámetros, que es menor que los más de 40 millones de parámetros de ResNet10130. Por lo tanto, el modelo DenseNet podría mejorar la precisión de la predicción con un número creciente de parámetros sin signos de sobreajuste. En este caso, un programa de inteligencia artificial (IA) utiliza un algoritmo híbrido de aprendizaje profundo con redes troncales neuronales de detección y clasificación profundas en la plataforma interna CiRA CORE. El programa desarrollado puede identificar y clasificar las especies de protozoos tripanosomas, a saber, Trypanosoma cruzi, T. brucei y T. evansi, a partir de imágenes microscópicas de inmersión en aceite. Esta tecnología tiene el potencial de revolucionar la vigilancia y el control de enfermedades al proporcionar un método de detección rápido, automatizado y preciso. Podría ayudar al personal local a tomar decisiones más informadas sobre las estrategias de bloqueo de la transmisión de las enfermedades parasitarias de los protozoos.