Efectos de la oxigenación por membrana extracorpórea en el sistema de coagulación

Resumen

Presentamos un protocolo para establecer un modelo de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) despierto a largo plazo en ovejas. Se presta especial atención al manejo y evaluación del sistema de coagulación durante el modelo ECMO.

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) despierta a largo plazo en el sistema de coagulación en un modelo de oveja. Se incluyeron en el estudio un total de diez ovejas sanas, con 5 ovejas en cada grupo. En el grupo de ECMO VENO-ARTERIAL (ECMO V-A), la canulación se realizó en la arteria carótida derecha y en la vena yugular externa derecha. En el grupo de ECMO veno-venoso (ECMO V-V), se utilizó un catéter de doble lumen para insertarlo en la vena yugular externa derecha. Después de iniciar la ECMO, las ovejas se recuperaron de la anestesia y permanecieron despiertas durante 7 días. El objetivo de tiempo de coagulación activado (ACT) se estableció en 220-250 s. En ambos grupos, la ACT real fluctuó alrededor de 250 s con la dosis de heparina aumentando gradualmente, alcanzando casi 60 UI/kg/min al final de los experimentos. Además, los valores de tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y tiempo de trombina (TT) fueron significativamente más altos en el grupo de V-A ECMO en comparación con el grupo V-V ECMO, a pesar de recibir las mismas dosis de heparina. Aunque los resultados de las pruebas de laboratorio fluctuaron dentro de un rango normal y razonable, se observaron focos de infarto en los riñones en ambos grupos al final del estudio.

Introducción

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) es una intervención que salva vidas, ya que proporciona apoyo cardiopulmonar a los pacientes gravemente enfermos. Se clasifica en dos formas principales: ECMO VENO-ARTERIAL (V-A ECMO) y ECMO VENO-VENOSA (V-V ECMO^)1,2. La ECMO V-A se emplea para los pacientes que experimentan insuficiencia circulatoria, mientras que la ECMO V-V se prefiere para aquellos con insuficiencia respiratoria pero sin disfunción cardiovascular grave ^3,4.

Protocolo

Este protocolo experimental recibió la aprobación del Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales del Hospital de Fuwai (nº 0101-2-20-HX(X)). Todos los procedimientos se adhirieron a las pautas descritas en la Guía para el uso y cuidado de animales de laboratorio de los Institutos Nacionales de Salud. El experimento se llevó a cabo en el Laboratorio Clave de Investigación Preclínica y Evaluación de Materiales de Implantes Cardiovasculares de Pekín, Centro Experimental Animal del Hospital de Fuwai (nº de registro. CNAS LA0009). En el estudio se utilizaron ovejas sanas que cumplieron con los estándares de cuarentena requeridos en ....

Resultados

Se evaluaron un total de diez ovejas durante todo el experimento, con cinco ovejas en cada grupo (Tabla 1). Tras el inicio de la ECMO, todas las ovejas se recuperaron de la anestesia y permanecieron despiertas durante 7 días. En ambos grupos, el caudal de ECMO superó los 1,8 L/min. En el grupo V-V ECMO, el caudal fluctuó alrededor de 1,8 L/min, mientras que en el grupo V-A ECMO, osciló entre 2,3 L/min y 1,8 L/min (Figura 1A). Los signos vitales de cada oveja se mantuvieron e.......

Discusión

Este estudio describe el procedimiento para establecer modelos robustos de supervivencia a largo plazo para V-V y V-A ECMO en ovejas. Todos los animales supervivientes mostraron signos vitales estables y no se produjeron hemorragias graves ni eventos de coagulación. El flujo de ECMO y el rendimiento de la oxigenación se mantuvieron estables, sin que se observaran lesiones patológicas importantes. El estudio proporciona información detallada sobre el tratamiento de la anticoagulación.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Analizador ACT	Hemochron, EE. UU	Máquina
	Drager, Alemania	Catéter arterial Primus
	Edwards Lifescience, EE. UU	18 Fr	Proporciona acceso de retorno a una arteria para VA-EMCO
Analizador de química sanguínea	IDEXX Laboratories, EE. UU.	Catalizador One
Analizador de gases en sangre	Abbott, EE. UU.	Abbott i-STAT1
	Jiangsu STMed Technologies, China	STM CP-24 I
Accionamiento y consola de la bomba centrífuga	Jiangsu STMed Technologies, China	OASSIST STM001
Analizador de pruebas de coagulación	Beijing Succeeder Technology, China	SF-8050
Analizador de hemograma completo	Siemens Healthcare, Alemania	ADVIA 2120i
Bomba de microinyección de doble canal	Zhejiang Smith Medical Instrument, China	WZS-50F6
Catéter de doble luz	MAQUET Avalon Elite, Alemania	23-Fr	Proporciona accesos de retorno y drenaje en la vena yugular externa derecha para VV-ECMO
Flurbiprofeno	Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd., China	5ml: 50mg
GraphPad software	GraphPad Software, EE. UU.	GraphPad Prism v9.0	Análisis estadístico
Heparina	Shanghai Shangyao No.1 Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd., China	2ml: 12500UI
Electroquirúrgico de alta frecuencia	COVIDIEN, EE. UU	Force F
Monitor médico multiparamétrico	Philips, Países Bajos	MP60
Kit de oxigenación	Medos, Alemania	Hilite 7000LT
Kit de oxigenador	Maquet, Alemania	BE-PLS 2050
Propofol	Xi' an Libang Pharmaceutical Co. Ltd, China	20ml: 0,2 g
Catéter venoso central de un solo lumen	TuoRen, China	18Fr	Inserto en la arteria carótida izquierda  para monitorización hemodinámica y toma de muestras de sangre.
Oveja Han de cola pequeña	Jinyutongfeng Commercial and Trade Co. Ltd, China	peso: 50-65 kg, edad: 12-24 meses
Catéter venoso central de triple luz	TuoRen, China	7Fr	Inserto en la vena yugular izquierda para la administración de líquido intravenoso, inyección de drogas y toma de muestras de sangre.
Ecógrafo	GE, EE. UU.	E9
Catéter venoso	Edwards Lifescience, EE. UU	24 Fr	Proporcionar el acceso de drenaje a una vena para el ventilador VA-ECMO
Drager	, Alemania	Savina

. de anestesia Jr Signature . Bomba centrífuga . .