La ubicación de la sonda láser Doppler en la región MCA se representa visualmente en la Figura 1, ofreciendo un pictograma de la vasculatura y sirviendo como guía visual desde las perspectivas sagital y dorsal. La Figura 2 resume los pasos críticos para la colocación de la sonda Doppler láser y los resultados en el ratón. La Figura 2A presenta una imagen de un ratón anestesiado y preparado con una marca discontinua en el sitio de la incisión vertical necesaria para la posterior colocación de la sonda Doppler láser. La ventana periorbitaria al cráneo se ilustra en la Figura 2B.
La Figura 3 resume la colocación de la sonda láser Doppler en la rata. En la Figura 3A se muestra una imagen de una rata anestesiada y preparada con una marca discontinua en el sitio de la incisión vertical necesaria para la posterior colocación de la sonda Doppler láser. La ventana periorbital no se puede ver porque es más profunda que el ratón. En este caso, se puede sentir el cráneo, como se mencionó en el paso 2.3. La sonda láser Doppler colocada en la región periorbitaria de la rata supina se muestra en la Figura 3B.
En la Figura 4A se muestra un trazado LDF típico durante el procedimiento MCAO del ratón. Ilustra una inducción exitosa de la isquemia, como lo demuestra una caída clara e inmediata en el flujo sanguíneo cerebral relativo (CBF) cuando la arteria carótida está ligada y nuevamente cuando el filamento avanza al ostium de la MCA. El inicio de la reperfusión se muestra al final del trazado, evidenciado por un aumento distinto e inmediato de CBF relativo cuando se desata la arteria carótida y nuevamente cuando el filamento se retira de la MCA. En la Figura 4B se muestra una lectura típica de LDF de la isquemia durante la cirugía de MCAO en ratas, que muestra una inducción exitosa de la isquemia seguida de la extracción y recolocación de la sonda para la medición de LDF durante la reperfusión. En la cirugía con ratas, los tiempos de isquemia pueden ser superiores a 60 min, y los animales pueden recuperarse durante el período de isquemia y deben ser reanestesiados para la reperfusión. En este caso, la sonda se reposiciona en la ventana periorbitaria y se continúan los trazados de LDF. La isquemia se evidencia en el trazado por una caída clara e inmediata del CBF relativo cuando se ata la arteria carótida y el filamento avanza hacia el ostium del ACM. La reperfusión se evidencia en el segundo trazado de LDF por un aumento distinto e inmediato de CBF relativo, después de lo cual se desata la arteria carótida y, nuevamente, cuando el filamento se retira del ostium del MCA. El Doppler periorbitario se coloca sobre la rama distal del ACM y, por lo tanto, dentro del ámbito de la distribución sanguínea del ACM, con una disminución observada del CBF, como lo demuestra la reducción del flujo sanguíneo durante el procedimiento de ACM, ilustrado en la Figura 4.
En la Figura 5 mostramos los trazados de LDF que ejemplifican cirugías fallidas de MCAO. La Figura 5A resume un trazado de LDF de una cirugía en ratas con una oclusión carotídea exitosa que luego se aflojó y una colocación fallida del filamento, marcada por una caída lenta en el CBF relativo. Este patrón de LDF se asocia típicamente con un MCA perforado que se puede confirmar con necropsia. Otro trazado de una cirugía de MCAO en ratón (Figura 5B) arroja luz sobre la oclusión no concluyente de la arteria carótida que probablemente contribuyó a la incapacidad de detectar la colocación del filamento en los ostios de MCA. Se sospechó de perforación del MCA porque cuando el filamento se retiró ligeramente, el CBF relativo mostró una recuperación lenta. Estos ejemplos ponen de relieve el papel fundamental de los trazados de LDF en la identificación de cirugías de MCAO exitosas frente a no exitosas y subrayan la importancia de procedimientos quirúrgicos meticulosos y medidas para obtener resultados experimentales confiables.

Figura 1: Pictograma de la colocación aproximada de la sonda láser Doppler en relación con el MCA. Esquema de la colocación de la sonda láser Doppler desde una vista (A) sagital y (B) dorsal. Creado con Biorender.com; KT26JWLYF6. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 2: Ilustración de los pasos de la cirugía para la colocación de la sonda Doppler láser en el ratón. (A) Imagen de la ubicación de la incisión vertical necesaria para la colocación de la sonda Doppler láser con el ratón en posición supina. (B) Imagen de la ventana periorbitaria y el cráneo preparada con pinzas y/o tijeras en el ratón. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 3: Ilustración de los pasos de la cirugía para la colocación de la sonda láser Doppler en la rata. (A) Imagen de la ubicación de la incisión vertical necesaria para la colocación de la sonda láser Doppler con la rata en posición supina. (B) Colocación de sonda láser Doppler en la región periorbitaria de la rata supina. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 4: Ejemplos de trazados de LDF que confirman el éxito del procedimiento MCAO en el ratón y la rata. (A) Lectura de LDF de la región MCA durante el procedimiento MCAO en ratón. Este rastreo ilustra la confirmación de 1. oclusión de la arteria carótida con lazo; 2. colocación del filamento en el MCA; 3. Retirada del filamento después de 60 min de isquemia continua; y 4. Reperfusión cuando la arteria carótida está desligada. Los elementos a. y b. ilustran cómo se ve el trazado Doppler cuando la carótida se desata y se vuelve a atar durante la lectura. Esta técnica se puede utilizar para confirmar la colocación de la sonda. (B) Lecturas de LDF de la región MCA durante el procedimiento MCAO en ratas. Al igual que el ratón, este trazado ilustra la confirmación de 1. Oclusión de la arteria carótida con lazo y 2. Colocación del filamento en el MCA. En el procedimiento de MCAO en ratas, a menudo se retira la sonda Doppler y el animal pasa todo el tiempo de isquemia despierto y en movimiento. Para la reperfusión, el LDF se restablece antes de la reperfusión: 3. confirma la eliminación del filamento y 4. confirma que la carótida está desligada para una reperfusión completa. Tanto en los procedimientos de MCAO en ratones como en ratas, la colocación exitosa de la sonda se utiliza para visualizar la colocación correcta del filamento y está indicada cuando el trazado muestra dos disminuciones distintas y repentinas en LDF (para isquemia) seguidas de dos aumentos distintos y repentinos en LDF (reperfusión). Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figura 5: Ejemplos de trazados de flujo con láser Doppler que indican procedimientos de MCAO fallidos en el ratón y la rata. (A) Un ejemplo de un trazado LDF que indica una colocación de filamento no concluyente en la rata. Mientras la carótida estaba atada (1.), se aflojó (2%) y luego se ató de nuevo (3.), hay una caída indistinta y lenta, en lugar de una caída repentina en LDF cuando el filamento estaba en el MCA Ostia. Este trazado puede indicar un ACM perforado y es posible que el animal no sobreviva a las primeras 24 horas de reperfusión; La perforación del filamento se puede confirmar con necropsia. (B) Un ejemplo de un trazado LDF que indica una colocación de filamento no concluyente en el ratón. En este trazado, la evidencia de amarre carotídeo no es concluyente (1.), seguida de una caída indistinta de LDF con la colocación de filamentos en los ostios del MCA (2.). Además, cuando el filamento se retiró ligeramente, el flujo sanguíneo cerebral relativo aumentó lentamente (3.). Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.