Varios estudios sugieren que los NK-EV poseen un gran potencial como terapéutico anticancerígeno 4,5,7,9,16,22,23,24,25,26,27,28,29,30 . Sin embargo, se requiere un sistema de biofabricación escalable que cumpla con las GMP y sea capaz de producir grandes cantidades de NK-EV de alta pureza para realizar más pruebas preclínicas y futuras aplicaciones clínicas. Para abordar este problema, un estudio anterior utilizó un sistema HFB de circuito cerrado para producir continuamente células NK y CM ricas en NK-EV adecuadas para la experimentación posterior. Debido a su diseño 3D, los sistemas HFB reflejan fielmente las condiciones del sistema vascular y poseen una relación superficie-volumen increíblemente alta, lo que permite que más de mil millones de células permanezcan en cultivo, lo que en última instancia conduce a una mejor producción de EV 7,31,32. Es importante destacar que este trabajo fue el primero en informar sobre el uso de un sistema HFB para el cultivo de células NK, probablemente debido a la autosuficiencia de la línea celular IL-27.
Se deben tomar medidas adicionales para garantizar la esterilidad del sistema HFB y la producción de NK-EV de alta pureza. Estas precauciones son especialmente cruciales en ausencia de una sala estéril y limpia, que puede ser el caso de varios centros de investigación. Antes de entrar en la cabina de bioseguridad, el sistema HFB se rocía meticulosamente con etanol al 70% para desinfectar todas las superficies externas. Además, la película de cera se envuelve alrededor de todas las conexiones Luer Lock para minimizar el riesgo de contaminación. Esto es particularmente importante ya que este flujo de trabajo de biofabricación no utiliza antibióticos, que se sabe que afectan el perfil bioquímico de las células y los productos derivados de células33. Se utilizaron varias métricas para evaluar la salud celular durante la biofabricación de productos celulares. Por ejemplo, se llevaron a cabo evaluaciones diarias de los niveles de pH, glucosa y lactato del medio reservorio, ya que estos son sustitutos vitales de la salud celular para el monitoreo. Además de las evaluaciones cuantitativas, las observaciones cualitativas del sistema HFB (por ejemplo, el color del medio y los signos visuales de contaminación, como la turbidez) también son útiles para monitorear la salud celular. No se ha encontrado que los recuentos de células en la MC recuperada diariamente sean una métrica representativa de la viabilidad para la salud del cultivo (datos no mostrados). Es probable que esto se deba a las células muertas recuperadas durante el muestreo de MC que se encontraron dentro del tubo donde no se permitió que circularan los medios (la pequeña sección entre el ECS y el puerto de la jeringa ECS), lo que subestima la viabilidad del cultivo celular en general. Solo las células NK cosechadas y producidas por el HFB al final de un lote de producción pueden proporcionar una métrica fiable de la salud del cultivo. Estas celdas mostraron consistentemente valores de viabilidad superiores al 70% en todos los lotes de producción7. Juntos, estos métodos de evaluación de la calidad garantizan la producción continua de NK-EV de alta pureza.
Se han desarrollado varias técnicas de aislamiento para purificar y aislar los EV34. Un método, SEC, utiliza una columna empaquetada con un material poroso, resina, que permite la separación de moléculas basada en la discriminación de tamaño. Aquí, los vehículos eléctricos más grandes se eluyen a través de la columna más rápido; Este método se conoce como purificación de flujo continuo basada en la exclusión de tamaño. Al mismo tiempo, los contaminantes más pequeños (dsDNA, proteínas que flotan libremente como la endonucleasa, las sales, el rojo de fenol, etc.) se dejan atrás y se retienen aún más dentro de la resina por fuerzas electrostáticas (es decir, se utilizó una resina bimodal). El procesamiento basado en SEC elimina las proteínas no unidas a EV mientras mantiene la estructura y funcionalidad originales de EV35,36. Además, la purificación basada en SEC es fácilmente escalable sin comprometer el alto rendimiento y la pureza, lo que la convierte en una opción adecuada para aislar NK-EV para usos bioterapéuticos. A pesar de estas ventajas, la SEC tiene algunos inconvenientes, como el flujo relativamente diluido (eluyente); por lo tanto, UF es necesario para la concentración del producto, pero también permite el intercambio de tampones. El aparato de UF no estéril se enjuaga con etanol al 70% y PBS y se mantiene en el gabinete de bioseguridad antes de su uso para garantizar la esterilidad. Por lo general, el flujo a través se puede concentrar a 35x-50x del volumen inicial mientras se eliminan las moléculas pequeñas que podrían haber llegado al eluyente. La centrifugación diferencial y el tratamiento con endonucleasas se realizan antes de FPLC-SEC junto con UF para eliminar las células residuales, los desechos celulares y las hebras largas de dsDNAantigénico 7.
Después del aislamiento, la caracterización y la validación funcional del producto NK-EV se realizan según las pautas de MISEV2018 y MISEV2023 para determinar la idoneidad del producto para su uso posterior 6,18. Cada aislamiento produce de 1,0 a 1,5 mL de producto NK-EV de alta pureza a una concentración mínima de 1 x 1012 EVs/mL, con una concentración media de 1,39 x10 12 partículas/mL. Anteriormente, Gupta et al. determinaron que la dosis media de EV in vivo es de 3,37 x 108 EVs/kg de peso corporal de ratones37. El tratamiento con la dosis mediana requeriría 8,43 x 106 EVs/ratón con un peso corporal de 25 g, un valor muy por debajo del mínimo garantizado (1 x 1012 partículas/mL) obtenido a través de este flujo de trabajo. Por lo tanto, el flujo de trabajo de biofabricación descrito puede producir NK-EV más que suficientes para la experimentación preclínica o para cumplir con los objetivos de dosificación. Cada aislamiento se somete a pruebas para determinar la presencia de micoplasma y microbios como parte de la evaluación de control de calidad del producto. Además, un estudio previo demostró la ausencia de entidades virales comunes y endotoxinas en el producto final y la ausencia de componentes celulares considerados contaminantes de la célula huésped (por análisis de western blot)7,34. Por último, la evaluación funcional se realizó utilizando un ensayo de viabilidad celular validado y altamente sensible basado en resazurina para evaluar la funcionalidad de los NK-EV20. El ensayo de viabilidad descrito funciona reduciendo la resazurina (débilmente fluorescente) a resorufina (altamente fluorescente) por células metabólicamente activas, lo que permite evaluar la viabilidad celular después del tratamiento con NK-EV. En comparación con otros ensayos alternativos de viabilidad celular, el ensayo basado en resazurina utilizado en el estudio es altamente sensible a los cambios en la viabilidad celular (ruido de fondo muy bajo) y permite acortar el tiempo de incubación para observar los resultados (menos de 30 min para obtener resultados estadísticamente significativos)20. Generalmente, los NK-EV exhiben un efecto dependiente de la dosis sobre la viabilidad de K562. En conjunto, los resultados presentados representan un producto NK-EV que ha cumplido con los criterios de liberación del producto para la evaluación preclínica y es adecuado para aplicaciones posteriores.
En conclusión, este estudio basado en protocolos describe la biofabricación de NK-EVs con potencial de grado clínico. Como se ha comentado, los NK-EV se producen utilizando un sistema HFB de circuito cerrado en condiciones sin suero, sin xeno, sin alimentadores y sin antibióticos7. Una combinación de FPLC-SEC/UF aísla y purifica el producto NK-EV. Antes de lanzar los productos para su aplicación posterior, los NK-EV deben caracterizarse y validarse funcionalmente para garantizar que son adecuados para su uso. Como se ha demostrado, el seguimiento de este protocolo de biofabricación puede generar con éxito una gran cantidad de NK-EV de alta pureza que exhiben citotoxicidad en el objetivo contra las células cancerosas. Por lo tanto, el protocolo de biofabricación descrito puede ser un activo para futuros estudios que requieran la producción de NK-EV de grado clínico.