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La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune que se desarrolla a través de mecanismos mediados por anticuerpos dependientes de células T. Es causada principalmente por anticuerpos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina (AChR) en la membrana postsináptica de la unión neuromuscular (NMJ) en el 80-85% de los pacientes, y por anticuerpos contra la cinasa muscular específica (MuSK) en aproximadamente el 5% de los pacientes, así como otras proteínas NMJ. La MG se ha convertido en un prototipo de los trastornos autoinmunes y en un modelo para comprenderla función postsináptica. Los modelos animales de trastornos autoinmunes se pueden dividir en dos categorías principales: (1) modelos espontáneos, en los que los animales desarrollan naturalmente una enfermedad autoinmune, y (2) modelos inducidos, en los que la enfermedad autoinmune se imita y replica artificialmente. Los estudios sobre la miastenia gravis (MG) han demostrado que tanto la inmunización activa como la pasiva pueden inducir la enfermedad, contribuyendo significativamente a la comprensión de las enfermedades mediadas por anticuerpos2.
La transferencia pasiva es un método muy eficaz para evaluar los efectos agudos de las enfermedades mediadas por autoanticuerpos y se ha utilizado ampliamente para estudiar los anticuerpos derivados de pacientes en la MG. Este enfoque ha sido beneficioso para ampliar la comprensión de los factores inmunológicos subyacentes a la enfermedad. Por ejemplo, los estudios de transferencia pasiva han demostrado el impacto patogénico de la IgG4 anti-MuSK en la reducción de los grupos de AChR3. Sin embargo, existen algunas limitaciones en el modelo de transferencia pasiva, como las diferencias funcionales entre la IgG humana y de roedores y los sistemas inmunitarios y la insuficiencia del modelo de transferencia pasiva para imitar los mecanismos de activación inicial de la autoinmunidad anti-MuSK que ocurre en los tejidos linfoides.
Por otro lado, una posible limitación de los estudios de inmunización es la variabilidad inmunogenética entre diferentes cepas de ratón4. Por ejemplo, mientras que los ratones C57BL/6 (B6) son susceptibles a la inmunización activa con AChR, los ratones AKR/J son resistentes. Por lo tanto, al crear un modelo animal de EAMG, es crucial seleccionar correctamente la especie animal, el método de inmunización y el contenido del protocolo para reflejar con precisión la enfermedad5.
Además, el uso del antígeno diana como una proteína completa a menudo da como resultado títulos altos de anticuerpos. Sin embargo, no todos los anticuerpos pueden reaccionar de forma cruzada con el antígeno del ratón o producir epítopos causantes de enfermedades. Por lo tanto, los modelos de inmunización activa no siempre reflejan con precisión la patología humana. Sin embargo, cuando crean con éxito un fenotipo clínico y fisiológico adecuado, estos modelos proporcionan una plataforma a largo plazo para probar terapias experimentales.
Los estudios clínicos indican mecanismos de enfermedad divergentes y requisitos terapéuticos para MuSK-MG, lo que pone de manifiesto la necesidad de una mayor identificación de las características patogénicas específicas de este subtipo de MG 4,5,6. Los estudios previos de MuSK EAMG basados en la inmunización activa mostraron una participación predominante de la inmunidad de tipo Th2 y la IgG1 anti-ratón en la autoinmunidad de MuSK e identificaron una serie de posibles modalidades de tratamiento (p. ej., teriflunomida, células madre mesenquimales, fCRLB shRNA) para MuSK MGhumano 7,8,9. Esto demostró la importancia del modelo MuSK EAMG para probar nuevas dianas terapéuticas e investigar la fisiopatología de MuSK MG.
En este artículo, se han detallado los procedimientos para la inducción del modelo animal, el seguimiento de la progresión de la enfermedad y la validación de la inducción de EAMG. La evaluación clínica implicó el control del peso, la postura, la fuerza de agarre y las puntuaciones clínicas por parte de un observador. Los ratones fueron sacrificados 28 días después de la segunda inmunización, y se recolectaron varios tejidos, incluyendo sangre, músculo de las extremidades traseras, bazo y ganglios linfáticos axilares e inguinales, para confirmar el establecimiento de la enfermedad. Los anticuerpos anti-MuSK se cuantificaron en sueros mediante el método ELISA. Además, se realizó una tinción inmunofluorescente en los tejidos musculares para visualizar los depósitos en la unión neuromuscular. Para demostrar y comparar las respuestas clínicas e inmunitarias en grupos de ratones con diferente susceptibilidad a MuSK EAMG, los ratones tratados con KCNS3 shRNA mostraron acción proinflamatoria (no publicado), y FCRLB shRNA mostró acción antiinflamatoria9, según lo determinado en estudios previos.