En el caso de los fármacos contra el cáncer, la evaluación preclínica de la sensibilidad a los fármacos suele implicar la comprobación de cómo afectan los fármacos a la viabilidad de las células encultivo. La viabilidad celular después de la exposición al fármaco es producto de al menos dos efectos separados: la inhibición de la proliferación celular inducida por el fármaco y la activación de la muerte celular2. Desafortunadamente, aunque la muerte celular es una característica crítica que se requiere para respuestas duraderas a los medicamentos, los enfoques estándar no aclaran el grado en que un medicamento activala muerte celular.
Los ensayos comunes de respuesta a fármacos incluyen aquellos que cuentan directamente las células (p. ej., contador de Coulter, algunos usos de la citometría de flujo o la microscopía), cuantifican la capacidad de las células para proliferar (p. ej., ensayo de formación de colonias) o cuantifican una actividad metabólica (p. ej., CellTiter-Glo, ensayos MTT o MTS basados en tetrazolio). Una característica compartida de estos ensayos es que los datos generados son proporcionales al número de células vivas. Debido a que los fármacos varían considerablemente en la forma en que coordinan la inhibición del crecimiento y la muerte celular, el número de células vivas tras la exposición al fármaco proporciona una visión poco fiable del nivel de muerte celular inducida por el fármaco. Además, debido a que las células cancerosas generalmente proliferan rápidamente en cultivos celulares, el número de células vivas puede reducirse drásticamente en relación con la población no tratada sin inducirninguna muerte celular. Por lo tanto, una falla central es que el grado de muerte celular no se puede cuantificar sin medir tanto el número de células vivas como el de células muertas.
Cuantificar el número de células muertas después de la exposición a un fármaco es difícil de hacer con precisión porvarias razones. En primer lugar, existen más de una docena de vías de muerte celular reguladas 5,6,7,8. Aunque generalmente existen marcadores bioquímicos para identificar cada tipo de muerte celular regulada, estos marcadores varían en su especificidad, y no se puede utilizar un solo ensayo para cuantificar simultáneamente todos los subtipos de muerte. En segundo lugar, el momento de la activación de cada forma de muerte celular puede variar drásticamente dependiendo del contexto, por lo que no puede surgir una imagen completa a menos que la muerte se cuantifique a lo largo del tiempo9,10. Muchos ensayos bioquímicos para cuantificar la muerte celular producen una medición de punto final, por lo que la generación de datos cinéticos puede ser un desafío y estar limitada por el costo. Una tercera complicación es que la célula muerta en sí misma es un estado intermedio transitorio entre el estado de la célula viva y los restos de células disociadas. La estabilidad de las células muertas varía según el subtipo de muerte, con algunos tipos, como la apoptosis, creando cadáveres relativamente estables, mientras que otros tipos de muerte causan una lisis rápida. Por lo tanto, los métodos de cuantificación de la muerte que requieren la recolección y el recuento de células muertas también producirán una comprensión sesgada de la muerte celular. Por último, una cuarta limitación es que los ensayos bioquímicos que cuantifican el grado de muerte celular no suelen proporcionar ninguna información sobre cómo un fármaco altera la proliferación. Por lo tanto, no se puede interpretar el tamaño total de la población y, lo que es más importante, si la población está aumentando o disminuyendo.
Algunos ensayos basados en microscopía, como STACK y SPARKL, son eficaces para medir las células vivas y muertas a lo largo del tiempo, y estos ensayos pueden producir información completa sobre la muerte celular inducida por fármacos10,11. Sin embargo, estos ensayos requieren instrumentos especializados, como el microscopio Incucyte, lo que crea limitaciones en el rendimiento y el acceso a estos enfoques. Además, las técnicas basadas en microscopía requieren que las células muertas permanezcan en el plano focal del microscopio durante todo el experimento, lo que compromete la capacidad de cuantificar las células muertas cuando pierden adherencia a la placa o con el tiempo a medida que las células muertas se descomponen. De manera similar, los ensayos basados en microscopía enfrentan desafíos cuando se aplican en el contexto de cultivos en suspensión, ya que las células entran y salen de un plano focal determinado.
Para abordar los problemas señalados anteriormente, hemos generado un ensayo llamado FLICK (Fluorescence-based and Lysis-dependent Inference of Cell Death Kinetics)12,13. El objetivo del ensayo FLICK es determinar el nivel de muerte celular inducida por fármacos, independientemente de cómo estén muriendo las células. El método FLICK utiliza tintes celulares impermeabilizados, cuya fluorescencia depende de la unión del ADN. Una característica clave de FLICK es el uso de estos fluoróforos para etiquetar la acumulación de células muertas a lo largo del tiempo en virtud de su ADN accesible, seguido de una lisis mecánica basada en detergente para permeabilizar cualquier célula viva al final del ensayo. Estos datos, combinados con modelos matemáticos, permiten la cuantificación de poblaciones de células vivas y muertas con una resolución temporal continua y sin necesidad de recoger o manipular células muertas. Además, el uso de un lector de placas para evaluar la fluorescencia de las células muertas permite la evaluación de las células muertas sin necesidad de que las células muertas permanezcan intactas, aliviando así el sesgo contra las formas necróticas de muerte que dan lugar a la ruptura celular. Por último, el ensayo FLICK requiere una manipulación mínima de la placa y puede generar rápidamente mediciones cinéticas, lo que permite el cribado de fármacos de alto rendimiento. En este protocolo, nos centramos en el uso del ensayo FLICK, incluyendo cómo utilizar FLICK para inferir la tasa de crecimiento inducida por fármacos, la tasa de mortalidad y/o los mecanismos de muerte celular.