La prevalencia y la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares están aumentando en todo el mundo, lo que representa un importante problema de salud pública1. El injerto de bypass vascular es una intervención eficaz para la enfermedad coronaria grave y la enfermedad vascular periférica2. El uso de injertos vasculares artificiales con diámetros superiores a 6 mm ha sido bien documentado en entornos clínicos. Por el contrario, aquellos con un diámetro inferior a 6 mm son propensos a la trombosis y a la hiperplasia intimal, lo que puede conllevar un riesgo considerable de reestenosis3. A pesar de los avances significativos en la investigación y el desarrollo de injertos vasculares de pequeño diámetro en los últimos años, con varios productos que se acercan a la aplicación clínica, aún persisten múltiples desafíos 4,5. Estos incluyen una tasa de permeabilidad a largo plazo relativamente baja, una regeneración vascular limitada y una comprensión insuficiente del mecanismo de regeneración.
La evaluación preclínica de nuevos injertos vasculares de pequeño diámetro se basa en la implantación in vivo en varios modelos animales. Los modelos más utilizados incluyen los modelos de implante de arteria carótida de oveja, arteria femoral de perro, arteria carótida de conejo y arteria abdominal de rata 6,7,8,9. La permeabilidad de los injertos vasculares se puede evaluar en animales de tamaño mediano a grande, como ovejas, cerdos y perros. Sin embargo, estos estudios implican costos sustanciales debido a la experiencia y el equipo requeridos. Además, su complejidad técnica plantea un desafío para la implementación. Por el contrario, los modelos de animales pequeños, como los conejos y las ratas, carecen de especies transgénicas bien establecidas con antecedentes genéticos claramente definidos, lo que representa un obstáculo significativo en el estudio de los mecanismos de regeneración vascular.
En comparación con los modelos animales antes mencionados, el modelo de ratón ofrece un procedimiento quirúrgico relativamente sencillo, una metodología bien establecida para generar ratones modificados genéticamente y un trasfondo genético claramente definido. Sin embargo, el pequeño diámetro de los vasos sanguíneos del ratón hace que la anastomosis de extremo a extremo en el injerto vascular sea técnicamente compleja, ya que requiere una experiencia significativa y produce una tasa de éxito relativamente baja. Para reducir la complejidad del procedimiento y mejorar la tasa de éxito de la implantación de injertos vasculares, el presente estudio empleó la técnica del manguito en un modelo de implante de arteria carótida de ratón.
Tras la implantación in vivo , los injertos vasculares pueden reclutar células endógenas que contribuyen a la regeneración del tejido vascular. La presencia de estas células facilita la endotelización y regeneración de la capa de músculo liso de los injertos. 10. Sin embargo, la fuente y el tipo de células implicadas en la regeneración del tejido vascular siguen sin estar claros, y se están investigando múltiples teorías que compitenentre sí 11. Entre ellas, la investigación se ha centrado en el papel de las células inflamatorias y madre. Breuer et al. sembraron monocitos derivados de la médula ósea humana (hBMC) en injertos vasculares y descubrieron que las células sembradas reclutaban células huésped en la pared del injerto a través de la liberación de la proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1), promoviendo así la regeneración del tejido vascular12. En este estudio, se propuso un método eficiente de siembra de células de adsorción por perfusión y se utilizó con éxito para sembrar macrófagos en injertos vasculares de diámetro pequeño de policaprolactona (PCL). Después de la implantación, estas células exhibieron una viabilidad sostenida.
En este artículo se detalla la metodología para la preparación de injertos vasculares de ingeniería tisular y el procedimiento de implantación de la arteria carótida en ratones mediante la técnica del manguito. El proceso comienza con la fabricación de injertos vasculares de pequeño diámetro PCL con parámetros definidos mediante hilatura electrostática. Posteriormente, los injertos considerados aptos para la implantación se someten a pruebas mecánicas. A continuación, los macrófagos se siembran en los injertos vasculares mediante el método de adsorción por perfusión. Finalmente, se implantan injertos vasculares sembrados con macrófagos en la arteria carótida del ratón mediante la técnica del manguito, y se analizan la permeabilidad y las propiedades regenerativas después de un mes de implantación in vivo .
Esta técnica tiene el potencial de mejorar la eficacia y las tasas de éxito del injerto vascular en modelos de ratón. Además, el modelo se puede utilizar para investigar los mecanismos subyacentes a las fuentes celulares, los genes fundamentales y los factores activos en la regeneración vascular, proporcionando apoyo teórico y metodológico para la modificación funcional y el desarrollo de nuevos injertos vasculares de pequeño diámetro.