Formación de cuerpos de arroz debido a diferentes etiologías en el antebrazo distal

Resumen

El protocolo describe el tratamiento de cuatro casos raros de sinovitis distal del antebrazo con formación de cuerpos de arroz de diversas etiologías (artritis reumatoide, traumatismo e idiopática) que fueron diagnosticados por resonancia magnética y tratados con sinovectomía quirúrgica y liberación nerviosa. No se produjo ninguna recurrencia después de la operación, lo que subraya la eficacia de la cirugía en la resolución y prevención de los síntomas.

Resumen

La formación de cuerpos de arroz en el antebrazo distal es una entidad clínica extremadamente rara, a menudo asociada con sinovitis crónica de etiologías variables. Este estudio investiga cuatro casos únicos de sinovitis del antebrazo con formación de cuerpo de arroz, con la hipótesis de que diversas causas subyacentes (artritis reumatoide, traumatismo e inflamación idiopática) contribuyen a esta afección, y que la intervención quirúrgica asegura la resolución de los síntomas y previene la recurrencia. Los pacientes (tres hombres, una mujer; de 42 a 76 años) presentaron manifestaciones clínicas heterogéneas, que incluyeron hinchazón localizada, síntomas de compresión nerviosa y movilidad articular restringida. La resonancia magnética diagnóstica reveló rasgos característicos: masas isointensas ponderadas en T1 con focos de alta señal ponderados en T2 que contienen señales bajas punteadas, lo que ayuda a diferenciarse de otras patologías sinoviales. Todos los pacientes se sometieron a sinovectomía radical con descompresión del nervio mediano, seguida de análisis histopatológico. Los resultados demostraron sinovitis granulomatosa crónica sin evidencia de infección (cultivos negativos y tinciones para tuberculosis, hongos y bacterias). En el postoperatorio, todos los pacientes lograron un alivio completo de los síntomas, sin recurrencia ni déficits funcionales observados durante el seguimiento (9-22 meses). La revisión de la literatura destacó la rareza de los cuerpos de arroz del antebrazo y subrayó la superioridad diagnóstica de la resonancia magnética sobre la radiografía. Los casos subrayan que la formación del cuerpo de arroz, aunque históricamente está relacionada con la artritis reumatoide o la tuberculosis, puede surgir de una inflamación o trauma sinovial inespecífico. La escisión quirúrgica combinada con la liberación nerviosa surgió como el tratamiento definitivo, abordando tanto la compresión mecánica como la carga inflamatoria. Este estudio enfatiza la importancia de considerar diversas etiologías en la sinovitis del antebrazo, abogando por una evaluación temprana de la resonancia magnética y un manejo quirúrgico personalizado para optimizar los resultados. Los hallazgos contribuyen a comprender la patogénesis multifactorial de los cuerpos de arroz y refuerzan la eficacia de la sinovectomía para prevenir la recurrencia y restaurar la función.

Introducción

El cuerpo del arroz es un tipo de partícula libre con brillo cartilaginoso, similar al arroz blanco pulido, y fue reportado por primera vez por Reise en 1895 en un caso de tuberculosis¹. Se asocia principalmente con enfermedades reumatoides y tuberculosis ^2,3, pero también puede ocurrir en traumatismos ^4,5 o incluso en ausencia de una causa clara ^6,7. Sin embargo, todavía es muy raro en la práctica clínica de los cirujanos de mano. Se cr....

Protocolo

Los protocolos del estudio fueron aprobados por el Comité de Ética Médica del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes para la publicación de detalles clínicos e imágenes clínicas.

1. Evaluación del paciente y valoración inicial

1. Someter a los pacientes que presenten hinchazón localizada del antebrazo, entumecimiento, movilidad articular restringida o signo positivo de Tinel a un examen clínico completo. Documentar síntomas sugestivos de compresión nerviosa o patología sinovial (p. ej., ag....

Resultados

Cuatro casos fueron tratados utilizando el método descrito anteriormente. Los detalles de todos los casos y el resultado se describen aquí.

Caso 1

Una mujer de 54 años se presentó en el hospital debido a una historia de 1 año de una masa progresivamente agrandada en el antebrazo izquierdo distal. Esta masa se asoció con entumecimiento en la punta de lo.......

Discusión

Los cuerpos de arroz generalmente se consideran complejos de fibrina resultantes de procesos inflamatorios en la articulación, y generalmente se presentan como masas progresivamente agrandadas⁶. Varias hipótesis han especulado sobre su formación, pero no hay consenso sobre su etiología.

La primera fue la hipótesis del origen sinovial. Cheung et al. postularon que los cuerpos de arroz fueron desencadenados por los microinfartos de las cé.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Escáner de resonancia magnética 3.0T (Skyra)	Siemens Healthineers	No especificado
Kit de tinción resistente a los ácidos	Solarbio Ciencias de la Vida	G1170-50
Electrotomo bipolar	Tecnología médica de Wuhan Maolang Co., Ltd.	20162012293
Cefazolina (Inyección, 2g)	Shijiazhuang No. 4 Pharmaceutical Co., Ltd.	H20054256
Kit de tinte de plata de metenamina Grocott	Sigma-Aldrich	HT100A
Kit de tinción de hematoxilina y eosina	Biotecnología Beyotime	C0105S
Mayer' s Kit de tinción de hematoxilina	Solarbio Ciencias de la Vida	G1120
Kit de tinción PAS	Solarbio Ciencias de la Vida	G1281
Gel de hialuronato de sodio (2 ml)	Planta Takahagi de Seikagaku Corporation	H20140533