El cáncer de próstata (CaP) sigue siendo una de las neoplasias malignas más prevalentes en los hombres en todo el mundo, solo superada por el cáncer de pulmón en mortalidad relacionada con el cáncer. Según estudios epidemiológicos recientes, la incidencia mundial de CaP ha aumentado constantemente, y se proyecta que el número de nuevos casos de cáncer de próstata anualmente aumentará de 1,4 millones en 2020 a 2,9 millones para 20401. A pesar de los avances en la detección temprana y el desarrollo de nuevas terapias, incluida la terapia de privación de andrógenos (ADT) y los agentes dirigidos, el cáncer de próstata sigue siendo un desafío clínico importante debido a su naturaleza heterogénea y al inevitable desarrollo de resistencia al tratamiento, particularmente en etapas avanzadas2. El cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC), que emerge después del fracaso de la TPA, representa una forma letal de la enfermedad, caracterizada por malos resultados de supervivencia y opciones terapéuticas limitadas3. Por lo tanto, comprender los mecanismos moleculares que impulsan la progresión y la resistencia de la enfermedad es crucial para identificar nuevas dianas terapéuticas y mejorar los resultados de los pacientes.
El desarrollo de modelos preclínicos que imiten con precisión la complejidad del cáncer de próstata humano es fundamental para avanzar en la investigación en este campo. Los cultivos celulares 2D tradicionales, aunque ampliamente utilizados, no recapitulan la heterogeneidad celular, la arquitectura tumoral y el microambiente observados in vivo4. Como resultado, la utilidad traslacional de estos modelos es limitada, particularmente para estudiar la progresión tumoral, la resistencia a los medicamentos y las interacciones dinámicas entre las células cancerosas y el microambiente tumoral5. Por el contrario, los xenoinjertos derivados de pacientes (PDX) y los cultivos de organoides han surgido como herramientas más sofisticadas que cierran la brecha entre las líneas celulares convencionales y los tumores clínicos 4,5,6.
Los sistemas de cultivo de organoides han revolucionado el modelado del cáncer. Estas estructuras tridimensionales (3D) se derivan de los tejidos de los pacientes y pueden conservar las características histológicas, genómicas y fenotípicas del tumor original 7,8,9,10. Es importante destacar que los organoides del cáncer de próstata conservan características críticas de la heterogeneidad de la enfermedad, incluida la señalización de AR, la resistencia al tratamiento y la inestabilidad genómica, lo que los convierte en herramientas ideales para la investigación traslacional11. En comparación con los modelos PDX, los organoides son más rentables, escalables y susceptibles de manipulación genética, lo que facilita el cribado de fármacos de alto rendimiento, el descubrimiento de biomarcadores y los estudios funcionales. Las plataformas de organoides ya han mostrado resultados prometedores en otras neoplasias malignas, incluidos los cánceres colorrectales, de mama y de páncreas, lo que subraya su potencial para la oncología personalizada 4,12.
Sin embargo, establecer y mantener organoides de cáncer de próstata (PCO) presenta desafíos técnicos únicos. El epitelio prostático depende intrínsecamente de la señalización de andrógenos y del soporte de la matriz extracelular (MEC), lo que requiere condiciones de cultivo especializadas. Además, el cáncer de próstata exhibe una amplia gama de comportamientos clínicos, desde tumores localizados sensibles a las hormonas hasta CPRC altamente agresivos y refractarios al tratamiento, lo que complica aún más el desarrollo de sistemas organoides reproducibles11,12. Los protocolos exitosos para la generación de PCO deben abordar estas complejidades biológicas optimizando los pasos clave, incluido el procesamiento de tejidos, la digestión enzimática, la inclusión de ECM y la suplementación con factores de crecimiento críticos, hormonas y moléculas pequeñas. Dichos protocolos son esenciales para garantizar la fidelidad de los organoides a sus tumores parentales y facilitar su aplicación en análisis posteriores.
En este estudio, presentamos un protocolo detallado y reproducible para el establecimiento y mantenimiento a largo plazo de las DOP. Nuestro flujo de trabajo abarca todo el proceso, desde la adquisición de tejidos y el procesamiento de biopsias y muestras quirúrgicas hasta el paso de organoides, la criopreservación y la reanimación (Figura 1). Este protocolo se ha optimizado para preservar la integridad fenotípica y genómica de los tejidos del cáncer de próstata, lo que permite sistemas de cultivo 3D robustos adecuados para una amplia gama de aplicaciones, incluidos perfiles genómicos, pruebas de respuesta a fármacos y ensayos funcionales. En particular, nuestro método aborda obstáculos técnicos comunes, como bajas tasas de éxito en el cultivo de organoides, crecimiento subóptimo y dificultades en el paso posterior, y proporciona pautas estandarizadas, lo que facilita la reproducibilidad en todos los laboratorios.
El desarrollo de modelos confiables de organoides de cáncer de próstata tiene una inmensa importancia tanto para la investigación básica como para la traslacional13. Estos sistemas ofrecen una plataforma poderosa para descifrar los mecanismos de la enfermedad, identificar nuevos objetivos terapéuticos y avanzar en enfoques de medicina de precisión adaptados a pacientes individuales. Al abordar las brechas técnicas existentes y proporcionar un protocolo integral, nuestro trabajo tiene como objetivo acelerar la adopción de la tecnología de organoides en la investigación del cáncer de próstata y apoyar los esfuerzos globales para combatir esta desafiante enfermedad14.