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Artículo de método

Efecto de la enfermería combinada china y occidental sobre la rinitis alérgica: un ensayo controlado que evalúa los síntomas, la calidad de vida, la función nasal y la inflamación

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DOI:

10.3791/68914

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14 de octubre de 2025

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1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

En este artículo

Resumen

En el tratamiento de la rinitis alérgica (RA), la terapia integrada de la medicina tradicional china y occidental ha ganado cada vez más atención. Este artículo evalúa exhaustivamente la efectividad de esta terapia combinada y explora la posible aplicación de terapias externas de medicina tradicional china en el cuidado de enfermería de la RA.

Resumen

Este estudio evalúa la efectividad de un enfoque de enfermería integrado (que combina la medicina tradicional china (MTC) y la medicina occidental) para pacientes con RA, incluido el alivio de los síntomas, la mejora de la función nasal, la mejora de la calidad de vida y la regulación de las respuestas inflamatorias. Un total de 120 pacientes con RA se dividieron aleatoriamente en un grupo de control (n = 60, que recibió atención médica occidental estándar) y un grupo de observación (n = 60, que recibió intervenciones de enfermería integradoras adicionales basadas en la MTC). El período de intervención duró 8 semanas, con seguimientos a las 4 semanas, 3 meses y 6 meses después de la intervención. Las medidas de resultado incluyeron puntuaciones de síntomas de rinitis, efectividad del tratamiento, prueba de resultado sino-nasal-20 (SNOT-20), puntuaciones quindimensionales EuroQol (EQ-5D), función olfativa (prueba de identificación de olores de la Universidad de Pensilvania), niveles de citoquinas inflamatorias, porcentajes de células T reguladoras y uso de medicamentos de rescate. A los 6 meses después de la intervención, el grupo de observación mostró mejoras considerablemente mayores que el grupo de control: puntuaciones más bajas de síntomas de rinitis, mayor efectividad del tratamiento, mejores puntuaciones de SNOT-20 y EQ-5D, función olfativa mejorada, uso reducido de medicamentos de rescate, niveles disminuidos de marcadores inflamatorios y aumento de los recuentos de células T reguladoras. El enfoque de enfermería integradora demuestra efectos terapéuticos prometedores en el manejo de la RA. Alivia eficazmente los síntomas, mejora la función nasal y el bienestar general, modula las vías inmunoinflamatorias y reduce la dependencia de la medicación sintomática. Estos hallazgos respaldan una mayor investigación de este enfoque en entornos clínicos más amplios.

Introducción

La rinitis alérgica (RA) es una enfermedad no infecciosa clínicamente común caracterizada por la inflamación de la mucosa nasal1. Es un problema de salud mundial, que afecta hasta al 40% de la población mundial2. La etiología de la RA está asociada a factores ambientales y genéticos, aunque su causa exacta y patogénesis aún no se han entendido completamente.

Los síntomas típicos de la RA incluyen congestión nasal, secreción nasal, disminución de la ventilación nasal y picazón nasal, que pueden afectar considerablemente la función respiratoria y la vida diaria de los pacientes, incluidos los trastornos del sueño y la fatiga diurna. En casos graves, la RA puede provocar insomnio, dolor de cabeza, mareos, falta de atención y deterioro cognitivo, comprometiendo en gran medida la salud física y la calidad de vida de los pacientes. Además, a menudo coexiste con comorbilidades como asma, sinusitis y otitis media, lo que enfatiza aún más la necesidad de estrategias de manejo efectivas4.

La intervención temprana es crucial para controlar la progresión del daño nasal y reducir el riesgo de un mal pronóstico5. En la medicina occidental, la inmunoterapia específica con alérgenos, a menudo combinada con medicamentos antiinflamatorios relevantes, es la principal prescripción para el tratamiento de la RA. Este régimen puede controlar eficazmente las reacciones de hipersensibilidad, reducir los factores inflamatorios y mejorar los síntomas de rinitis desencadenados por la RA. Los tratamientos farmacológicos suelen incluir antihistamínicos, corticosteroides intranasales y antagonistas de los receptores de leucotrienos6. Sin embargo, la medicina occidental muestra una eficacia limitada y malos resultados en el tratamiento de la RA en algunos pacientes7, lo que pone de manifiesto la necesidad urgente de optimizar y mejorar los protocolos de tratamiento de la RA.

En los últimos años, la medicina tradicional china (MTC) ha mostrado logros notables en muchos campos, incluido el tratamiento de COVID-19, dolor crónico y otros 8,9. Al mismo tiempo, la medicina tradicional china tiene una larga historia en el tratamiento de la realidad aumentada, con un enfoque holístico que considera el equilibrio general del cuerpo. Las fórmulas de la medicina tradicional china son prescripciones compuestas consideradas altamente efectivas en el tratamiento de RA10,11. Estas fórmulas a menudo tienen como objetivo abordar la causa raíz de la enfermedad, no solo los síntomas, regulando el entorno interno del cuerpo y fortaleciendo su resistencia a patógenos externos. Por ejemplo, la fórmula de Bimin (BMF), que consiste en decocción de Buzhong Yiqi y polvo de Yupingfeng, es una de las fórmulas de MTC más utilizadas para AR12.

Las terapias externas de MTC, como la aplicación de puntos de acupuntura y Gua Sha, han demostrado una eficacia terapéutica favorable en el tratamiento de la RA13,14. Para la aplicación del punto de acupuntura, se utiliza una fórmula clásica que comprende Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) y Baijiezi (Sinapis alba) en una proporción de 1:1:1:2. Cada dosis de 3 g, molida en polvo y mezclada con vinagre tibio para formar una pasta de 0,5 cm de espesor, se aplica a puntos de acupuntura como Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) y Feishu (BL13) una vez al día durante 4-6 h (2-3 h para pieles sensibles), con un curso de 10 días seguido de un intervalo de 3 días. Gua Sha, realizado con un raspador de cuerno de búfalo de 5-8 cm y aceite de sésamo, se dirige al meridiano de la vejiga de Dazhui (GV14) a Feishu (BL13) y al meridiano del intestino grueso de Hegu (LI4) a Quchi (LI11) una vez cada 3 días durante 10-15 min hasta que aparezca un leve enrojecimiento. Estas terapias promueven el flujo de qi y sangre al estimular puntos específicos del cuerpo, aliviando así los síntomas de AR. La acupuntura, otra modalidad de MTC, también ha demostrado en varios estudios que reduce eficazmente los síntomas de la RA y mejora la calidad de vida15. Se trata de agujas filiformes de 0,25 mm × 25 mm insertadas oblicuamente en Yingxiang (LI20) (0,3-0,5 cun) y perpendicularmente en puntos como Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) y Fengmen (BL12) (0,5-1 cun) para inducir deqi, retenidas durante 20-30 min; Los tratamientos se administran una vez cada dos días (dos veces por semana para casos moderados-graves) en ciclos de 10 sesiones.

La integración de la medicina tradicional china y la medicina occidental en el tratamiento de la RA ha ganado cada vez más atención en los últimos años. La medicina integrada puede maximizar las ventajas de los mecanismos de colaboración de los dos sistemas médicos. Desde la perspectiva de la inmunidad y la inflamación, la medicina occidental utiliza antihistamínicos u hormonas para bloquear las reacciones alérgicas mediadas por IgE16. La medicina tradicional china se centra en el acondicionamiento general; por ejemplo, Yupingfeng San regula la inmunidad del cuerpo y corrige el desequilibrio Th1 / Th23. La combinación de los dos enfoques no solo puede proporcionar un alivio rápido de los síntomas, sino también mejorar la condición general del cuerpo y mejorar el efecto terapéutico. Este método integrado, por lo tanto, ofrece una opción de tratamiento más completa y efectiva para los pacientes con RA. Además, algunos estudios sugieren que el tratamiento integrado puede conducir a un mejor control de los síntomas y menos efectos secundarios que la medicina occidental sola17.

Sin embargo, a pesar de los resultados prometedores de los estudios individuales, la evidencia clínica se basa principalmente en estudios a corto plazo de muestras pequeñas y debe verificarse mediante ensayos controlados aleatorios (ECA) multicéntricos. Los estándares para integrar la medicina tradicional china y la medicina occidental en la práctica de enfermería no están unificados, la investigación sobre los mecanismos biológicos es limitada y sigue siendo necesaria la realización de ensayos clínicos más rigurosos y a gran escala para establecer la eficacia y la seguridad de los enfoques integrados de la medicina tradicional china y la medicina occidental para la RA. Además, los mecanismos subyacentes a los efectos de los tratamientos de la medicina tradicional china en la RA no se comprenden completamente. lo que requiere más investigación en esta área.

Este estudio adoptó un análisis de datos de muestra grande (inscribiendo a 120 pacientes con RA ingresados en el centro de estudio entre marzo de 2020 y diciembre de 2021) para evaluar de manera integral el efecto del tratamiento integrado de la medicina tradicional china y occidental a partir de aspectos como la mejora de los síntomas, los cambios en los indicadores inflamatorios, la función nasal y la calidad de vida, y exploró el potencial de aplicación del tratamiento externo tradicional chino en la enfermería de la rinitis aguda.

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Protocolo

El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del Hospital Shanxi Bethune del centro de estudio de acuerdo con la Declaración revisada de Helsinki (2013). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes y sus tutores legales antes de participar. La descripción general de todo el plan se muestra en la Figura 1.

1. Diseño del estudio y reclutamiento de participantes

  1. Basado en la diferencia mínima clínicamente importante (8,9) de la puntuación Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) reportada en estudios previos18, conjunto α = 0,05 y β = 0,2.
    NOTA: Se calculó que se requerían 50 participantes en cada grupo. Teniendo en cuenta una tasa de abandono del 20%, finalmente se incluyeron 60 participantes en cada grupo, lo que resultó en un tamaño total de la muestra de 120.
  2. Divida uniformemente la muestra final en dos grupos: un grupo de control (n = 60) y un grupo de observación (n = 60), utilizando una secuencia de números aleatorios generada por computadora.
    NOTA: Se reclutaron pacientes de 18 a 65 años diagnosticados de RA entre marzo de 2020 y diciembre de 2021 en el centro del estudio.
  3. Confirmar el diagnóstico mediante exámenes de imagen, endoscopia nasal y pruebas de laboratorio de acuerdo con los criterios de diagnóstico descritos en la Guía china para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica (edición de 2015)19. Realizar la aleatorización por parte de un investigador independiente que no participó en la atención al paciente o la evaluación de resultados.

2. Criterios de inclusión y exclusión

  1. Incluya pacientes que cumplan con todos los siguientes criterios:
    1. Los pacientes fueron diagnosticados con RA mediante exámenes de imagen, endoscopia nasal y pruebas de laboratorio, de acuerdo con los criterios diagnósticos descritos en la Guía China para el Diagnóstico y Tratamiento de la Rinitis Alérgica (edición 2015)19.
    2. Los pacientes no habían utilizado ningún fármaco terapéutico relevante en los últimos 3 meses. Solo incluya pacientes que estaban conscientes y podían cooperar con el programa de tratamiento.
  2. Excluir a los pacientes que cumplieron con cualquiera de los siguientes criterios:
    1. Excluir a los pacientes con disfunción hepática o renal o antecedentes de accidente cerebrovascular. Evaluar la disfunción hepática y renal mediante pruebas bioquímicas séricas: la función hepática anormal fue indicada por niveles de alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) superiores a 1,5 veces el límite superior o por niveles de TBIL por encima del rango de referencia; la función renal anormal se indicó mediante valores de creatinina sérica fuera del rango de referencia o una TFGe < 60 ml/minuto/1,73 m². Confirmar antecedentes de accidente cerebrovascular a través de la historia clínica y la revisión de registros médicos.
    2. Excluir a los pacientes con función cardiopulmonar anormal o anomalías cardiopulmonares, así como a las personas que no pudieron cooperar con el programa de tratamiento. Evaluar la función cardiopulmonar anormal mediante electrocardiograma (ECG), (péptido natriurético cerebral (BNP), > 400 pg/ml) y ecocardiograma (fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50%) para la función cardíaca; evaluar la función pulmonar mediante pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada (TC) de tórax / rayos X. Determinar la capacidad de cooperación mediante una prueba de comunicación estandarizada; excluir a los que no pudieron cooperar en dos ocasiones consecutivas.
    3. Excluir a los pacientes que hayan usado los siguientes medicamentos dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción: antihistamínicos (orales: como loratadina, cetirizina; aerosol nasal: como azelastina), corticosteroides nasales (como furoato de mometasona, propionato de fluticasona), inmunomoduladores (como omalizumab, ciclosporina), medicina tradicional china/patente china (como gránulos de Xinqin, polvo de Yupingfeng) y antibióticos a largo plazo (como el uso continuo de macrólidos durante ≥2 semanas). Período de lavado: aquellos que habían usado los medicamentos anteriores pudieron inscribirse después de un período de lavado de 4 semanas (12 semanas para inmunomoduladores).
  3. Reclutamiento de pacientes y selección de datos
    1. Canales de reclutamiento
      1. Cribado ambulatorio: Establecer un puesto de cribado de RA en los departamentos ambulatorios de otorrinolaringología y alergia. Distribuya un cuestionario de detección preliminar a los pacientes que presenten síntomas como estornudos y secreción nasal.
      2. Derivación comunitaria: Establecer colaboración con los centros de servicios de salud comunitarios para derivar a los pacientes con síntomas preliminares al centro de investigación.
      3. Selección de la base de datos: Extraiga a los pacientes diagnosticados con AR en el último año del sistema de registro médico electrónico del hospital e invítelos a participar a través de mensajes de texto o llamadas telefónicas.
    2. Pasos de detección
      1. Fase 1-Cribado preliminar (10-15 min): Utilice la Escala de valoración de síntomas de rinitis alérgica para confirmar que el paciente tenía al menos dos de los siguientes síntomas: estornudos (≥3 veces), secreción nasal clara, congestión nasal y picor nasal, con una frecuencia de ataque de ≥4 días a la semana y una duración de ≥4 semanas. Exclusión inicial: Excluir a los pacientes con antecedentes claros de insuficiencia hepática o renal, accidente cerebrovascular o enfermedades cardiopulmonares a través del cuestionario, así como a aquellos que habían usado medicamentos de exclusión en los últimos 3 meses y no habían completado el período de lavado requerido.
      2. Fase 2-Verificación diagnóstica (1-2 días): i) Utilizar la TC sinusal para evaluar el engrosamiento de la mucosa sinusal (≤3 mm era normal, > 3 mm indicaban inflamación) y la presencia de pólipos nasales (excluyendo la interferencia de lesiones estructurales); ii) realizar endoscopia nasal para observar manifestaciones típicas como mucosa nasal pálida y edematosa, cornetes inferiores agrandados y secreciones nasales claras. Pruebas de laboratorio: i) Considere que la prueba de IgE específica de alérgenos (prueba de punción cutánea o prueba de suero) es positiva cuando IgE ≥0,35 kUA/ a al menos un alérgeno (como ácaros del polvo o polen); 2) Utilice la prueba de IgE total (rango normal de 0 a 100 UI / ml) con niveles elevados que respalden el diagnóstico de alergia. Comparación de guías: Compare los resultados con la Guía china para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica (edición de 2015) para confirmar el diagnóstico basado en síntomas completos y hallazgos de examen.
      3. Fase 3-Confirmación de elegibilidad (1-2 días): i) Confirmar que no se han utilizado medicamentos de tratamiento relevantes en los últimos 3 meses (o que se ha completado el período de lavado); ii) Asegúrese de que los pacientes pasaron la prueba de capacidad de cooperación (como simular el registro del tiempo de medicación). Verificación de los criterios de exclusión: exámenes completos de laboratorio e imágenes de la función hepática y renal (bioquímica sérica), función cardiopulmonar (ECG, PFT, BNP) e historial de uso de drogas. Todos los indicadores tenían que estar dentro del umbral normal para su inclusión.
        NOTA: Dos médicos investigadores deben revisar todos los datos de forma independiente. Si los resultados de la evaluación son consistentes, el paciente será incluido en el ensayo. Si hay desacuerdos en los resultados de la evaluación, se someterá a un grupo de expertos para su adjudicación. Asegúrese de que todos los pacientes inscritos firmen el formulario de consentimiento informado y se ingresen en la base de datos de investigación.

3. Métodos

  1. Procedimientos de intervención del grupo de control
    1. Intervención del grupo de control: Asegúrese de que los pacientes del grupo de control reciban enfermería de medicina occidental de rutina durante 4 semanas, con procedimientos específicos que sigan estrictamente la Guía china para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica (edición 2022) y el proceso de enfermería estandarizado para RA del centro de estudio. Proporcionar medicamentos tópicos, educación para la salud y asesoramiento emocional, adaptados a las necesidades de tratamiento de cada paciente.
    2. Administración de medicamentos: Realice la limpieza nasal administrando un aerosol salino en ambas fosas nasales tres veces al día: una vez por la mañana, una vez al mediodía y una vez por la noche. Aplique el aerosol nasal de glucocorticoides (por ejemplo, budesonida) en ambos conductos nasales dos veces al día, una por la mañana y otra por la noche.
  2. Educación para la salud
    1. Indique a los pacientes que usen máscaras cuando estén al aire libre para reducir la exposición a los alérgenos. Aconséjeles que eviten entornos con altos niveles de polen, como jardines y parques.
    2. Recomendar a los pacientes que eviten los ambientes polvorientos y los alimentos alergénicos conocidos de acuerdo con las sensibilidades individuales. Edúquelos sobre el reconocimiento de los primeros signos de exacerbación de AR y la importancia de una intervención oportuna.
  3. Asesoramiento emocional
    1. Asegúrese de que los pacientes participen en conversaciones regulares para evaluar el bienestar emocional. Identifique signos de ansiedad, depresión u otros estados emocionales adversos a través de un diálogo estructurado.
    2. Anime a los pacientes a expresar sus inquietudes y preocupaciones abiertamente. Implemente estrategias de apoyo para aliviar las emociones negativas.
    3. Educar a los pacientes sobre la naturaleza crónica de los síntomas de RA y la necesidad de adherencia al tratamiento a largo plazo. Resalte que las mejoras en la congestión nasal y los estornudos pueden llevar tiempo.
    4. Refuerce la importancia de la cooperación activa del paciente para lograr mejores resultados. Comparta historias de éxito de la gestión de AR para aumentar la confianza y la motivación.
  4. Procedimientos de intervención del grupo de observación
    1. Intervención en el grupo de observación: Agregue el protocolo de enfermería de MTC para pacientes en el grupo de observación además del tratamiento administrado al grupo de control durante 4 semanas. Asegúrese de que las intervenciones incluyan enjuague nasal a base de hierbas, aplicación de hierbas en puntos de acupuntura, terapia de moxibustión, orientación para el cuidado de la salud de la medicina tradicional china, ejercicios de Qigong, consumo de té de hierbas y modificación ambiental, todo adaptado a los patrones individuales del síndrome de la medicina tradicional china.
    2. Enjuague nasal a base de hierbas
      1. Prepare la solución de enjuague nasal decodificando las siguientes hierbas en 600-800 ml de agua hasta que se reduzca a 200-300 ml: rizoma de Atractylodes macrocephalae (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii rhizoma (6 g) y Ephedrae herba (6 g).
        NOTA: Los pacientes usaron un dispositivo de irrigación nasal estandarizado (ver Tabla de materiales) diariamente después de una capacitación unificada por parte de las enfermeras. Durante la irrigación, la temperatura del medicamento líquido se mantuvo constante a 30-32 ° C (calibrada por un termómetro digital), la presión se controló a 30-50 kPa (aproximadamente 4.4-7.3 psi), el caudal se ajustó a 200-250 mL / min, el tiempo de irrigación para un lado de la cavidad nasal duró 60 s y la dosis total fue de 500 mL por sesión.
      2. Cargue aproximadamente 100 ml de la solución enfriada en un irrigador nasal. Realice un enjuague bilateral de la cavidad nasal con una presión suave para evitar molestias. Ajuste la tasa de flujo si los pacientes experimentaron tos o asfixia.
  5. Aplicación de hierbas de punto de acupuntura
    1. Determinar el patrón del síndrome de MTC del paciente a través de la evaluación clínica. Seleccione la fórmula fundamental para la aplicación de puntos de acupuntura de la siguiente manera: semen de Sinapis (10 g), Moschus (10 g), radix y rizoma de Asari (10 g), rizoma de Pinelliae (10 g) y rizoma de Corydalis (10 g).
    2. Para los pacientes diagnosticados con deficiencia de qi renal, agregue las siguientes hierbas a la fórmula fundamental: Epimedii folium (6 g), Zingiberis rhizoma (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) y Cistanches herba (5 g).
    3. Para los pacientes diagnosticados con deficiencia de qi pulmonar, agregue las siguientes hierbas a la fórmula fundamental: A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) y E. herba (5 g).
    4. Muele todas las hierbas seleccionadas hasta obtener un polvo fino. Mezcle el polvo con jugo de jengibre fresco para formar una pasta o crema espesa. Aplique la mezcla sobre apósitos estériles.
    5. Coloque los apósitos en puntos de acupuntura designados (p. ej., Bailao, Yongquan, Sanchu para la deficiencia de qi renal; Bailao, Feiyu, Tiantu para la deficiencia de qi pulmonar), evitando áreas con úlceras, enrojecimiento o hinchazón. Deje los apósitos en su lugar durante 4-6 h o hasta que se produzca una sensación de ardor.
    6. Retire los apósitos inmediatamente después de la incomodidad. Si se produce irritación, aplique crema emoliente o aceite vegetal para calmar el área afectada.
  6. Terapia de moxibustión
    1. Localiza los puntos de acupuntura Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) y Zusanli (ST36). Realice moxibustión indirecta en cada punto de acupuntura durante 15 minutos por sesión. Realice sesiones tres veces por semana durante 8 semanas.
  7. Guía de atención médica de medicina tradicional china
    1. Proporcionar orientación de salud individualizada basada en la condición y el nivel de comprensión del paciente. Explique la patogénesis de la RA desde la perspectiva de la MTC.
    2. Describir los mecanismos y beneficios de las intervenciones de enfermería de MTC para mejorar la adherencia. Aconseje a los pacientes que eviten los desencadenantes alergénicos como el polen, la caspa de las mascotas, el polvo y el humo del cigarrillo.
    3. Se recomienda mantener la temperatura interior entre 22-25 °C y la humedad entre el 50%-60%. Instruya a los pacientes para que eviten visitar hogares con mascotas o usar ropa de cama llena de plumas o salvado.
  8. Ejercicios de Qigong
    1. Enseñe técnicas de Qigong enfocadas en la respiración, como los Seis Sonidos Curativos y Ba Duan Jin. Asegúrese de que cada movimiento esté claramente demostrado y que los pacientes sean guiados a través de los ejercicios.
    2. Indique a los pacientes que practiquen diariamente durante 15-20 minutos en un ambiente tranquilo y bien ventilado. Fomente la práctica regular para mejorar la función respiratoria y el bienestar general.
  9. Consumo de té de hierbas
    1. Prescriba tés de hierbas personalizados de acuerdo con los síndromes individuales de la MTC. Instruya a los pacientes sobre el método de preparación correcto para cada formulación de té. Aconséjeles que consuman el té dos veces al día a menos que se especifique lo contrario.
  10. Modificación ambiental
    1. Guiar a los pacientes para que modifiquen su entorno familiar para apoyar la salud nasal. Se recomienda una limpieza regular para reducir la acumulación de polvo.
    2. Sugiera el uso de purificadores de aire con filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA) para filtrar los alérgenos en el aire. Aconsejar a los pacientes que mantengan unas condiciones óptimas de clima interior durante todo el periodo de intervención.
  11. Diseño de persianas
    NOTA: Este estudio adoptó un diseño doble ciego, con cegamiento de pacientes y evaluadores de resultados.
    1. Cegamiento del paciente: use preparaciones con la misma apariencia y olor, o dispositivos de acupuntura simulada no invasivos (como agujas falsas retráctiles romas, dispositivo de Park) en el grupo de intervención (MTC/acupuntura) y en el grupo de control (fármacos simulados/acupuntura simulada).
      NOTA: Todos los tratamientos fueron administrados por médicos que no participaron en la evaluación de resultados.
    2. Cegamiento del evaluador: Evalúe los indicadores de eficacia (como las puntuaciones de los síntomas nasales y los niveles de IgE) por un investigador externo independiente que no haya participado en procedimientos de agrupación o intervención.

4. Medidas de resultado

  1. Evaluación de los síntomas clínicos y la eficacia
    1. Evaluar los síntomas clínicos, incluidos los estornudos, la secreción nasal, la congestión nasal, el picor nasal, los síntomas oculares y el edema de la mucosa, mediante endoscopia nasal20. Califique cada síntoma en una escala de 0 a 3, donde las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad.
    2. Registre las puntuaciones de los síntomas antes del tratamiento y después de la finalización del tratamiento. Clasifique la respuesta clínica utilizando los siguientes criterios: respuesta completa, reducción del 100% en la puntuación total de los síntomas; respuesta parcial, reducción superior al 80% en la puntuación total de los síntomas; enfermedad estable, reducción del 30% al 79% en la puntuación total de los síntomas; sin respuesta (NR), reducción de menos del 30% en la puntuación total de los síntomas. Calcule la tasa de respuesta global (ORR) mediante la fórmula: ORR = (número total de casos −número de casos NR) / número total de casos × 100,00%.
  2. Evaluación de la función de ventilación nasal
    1. Evalúe la función de ventilación nasal utilizando el SNOT-20 versión china21. Las puntuaciones variaron de 0 a 60, y las puntuaciones más altas indicaron una peor función nasal. Compare las puntuaciones posteriores a la intervención entre los grupos de control y observación.
  3. Evaluación de la calidad de vida
    1. Administrar el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones (EQ-5D) para evaluar la calidad de vida22. Registre puntajes dentro del rango de 0 a 100, con puntajes más altos que indiquen una mejor calidad de vida.
    2. Recopile los datos del cuestionario EQ-5D en cuatro puntos de tiempo específicos: antes de la intervención y a las 4 semanas, 3 meses y 6 meses después de la intervención. Compare los cambios en los puntajes entre los dos grupos de estudio.
    3. Evalúe la calidad del sueño utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Calcule los puntajes de acuerdo con las pautas estándar y compare los resultados entre grupos.
  4. Medición de marcadores inflamatorios
    1. Recolectar muestras de sangre venosa de pacientes en condiciones estériles. Mida los niveles séricos de interleucina-4 (IL-4) e IL-5 utilizando kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
    2. Determinar el recuento de eosinófilos en sangre periférica utilizando un analizador hematológico automatizado. Analizar el porcentaje de células T reguladoras (Treg) mediante citometría de flujo.
  5. Gravedad de los síntomas nasales
    1. Indique a los pacientes que califiquen la gravedad de la congestión nasal, la rinorrea, los estornudos y la picazón nasal utilizando una escala analógica visual que va de 0 a 10. Registre los puntajes antes y después del tratamiento. Compare las puntuaciones previas y posteriores a la intervención entre los dos grupos.
  6. Evaluación de la función olfativa
    1. Evalúe la función olfativa utilizando la Prueba de identificación de olores de la Universidad de Pensilvania (UPSIT). Administre la prueba de acuerdo con los procedimientos estandarizados. Registre los resultados y analice para compararlos entre los dos grupos.
  7. Monitoreo del uso de medicamentos
    1. Instruya a los pacientes para que registren el uso diario de medicamentos de rescate como antihistamínicos y descongestionantes. Recopile y analice los registros de medicamentos en cada momento de seguimiento. Compare las tendencias de uso de medicamentos entre los grupos de control y observación.

5. Análisis estadístico

  1. Realizar análisis de datos con un paquete de software estadístico (por ejemplo, SPSS Versión 25.0, que se especifica en la Tabla de materiales). Evaluar la normalidad de las variables continuas a través de la prueba de Shapiro-Wilk.
  2. Para datos distribuidos normalmente, presente los resultados como media ± desviación estándar. Utilice pruebas t independientes para comparaciones entre grupos y pruebas t pareadas para comparaciones dentro del grupo.
  3. Para datos no distribuidos normalmente, presente los resultados como mediana (rango intercuartílico). Utilice las pruebas U de Mann-Whitney para las comparaciones entre grupos y las pruebas de rangos con signo de Wilcoxon para las comparaciones dentro del grupo.
  4. Analizar las variables categóricas como frecuencias y porcentajes. Aplique las pruebas de Chi-cuadrado o las pruebas exactas de Fisher según corresponda para las comparaciones de datos categóricos.
  5. Utilice el análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) para evaluar los cambios a lo largo del tiempo en variables continuas en múltiples puntos de tiempo (p. ej., línea de base, 4 semanas, 3 meses, 6 meses). Para datos de medición repetidos, como indicadores de eficacia en múltiples puntos de tiempo, realice ANOVA de medidas repetidas y evalúe la suposición de esfericidad mediante la prueba de Mauchly. Si se violó el supuesto de esfericidad (P < 0.05), ajuste los grados de libertad usando la corrección de Greenhouse-Geisser (ε < 0.75) o la corrección de Huynh-Feldt (ε ≥0.75). Cuando la interacción grupo-tiempo fue sustancial, compare aún más las diferencias entre grupos en puntos de tiempo específicos utilizando un análisis de efecto simple. Para datos de medición repetidos no paramétricos, use la prueba de Friedman y aplique la corrección de Bonferroni para comparaciones por pares post hoc.
  6. Establezca el nivel de significación en P < 0,05 para todas las pruebas estadísticas. Asegúrese de que todos los análisis sean realizados por personal capacitado siguiendo las pautas estadísticas establecidas.

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Resultados

Datos de referencia

Se aseguró que las características iniciales fueran comparables entre los grupos antes de proceder con el análisis de intervención. La comparabilidad se confirmó al verificar que no existieran diferencias estadísticamente significativas en la distribución por sexo, la edad, el índice de masa corporal o los niveles de eosinófilos entre el grupo de observación y el grupo control (Tabla 1).

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Discusión

Los hallazgos de esta investigación demuestran que las intervenciones integradas de enfermería de medicina tradicional china y medicina occidental mejoraron sustancialmente los resultados clínicos y la calidad de vida y modularon las respuestas inflamatorias en pacientes con RA.

La rinitis alérgica es una afección alérgica común en otorrinolaringología que daña la mucosa nasal y su función. Clínicamente, la RA se caracteriza por congestión nasal, secreción nas...

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Divulgaciones

Todos los autores no tenían conflictos de intereses personales, financieros, comerciales o académicos

Agradecimientos

No aplicable.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Rizoma de Acori tatarinowiiChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Acónito lateral radix praeparata China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Rizoma de Atractylodis macrocephalae China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas MTC)
Asari radix et rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Artemisiae argyi folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Raíz de Astragali China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Raíz de Astragali China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Cicadae periostracumChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Rizoma de CorydalisChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Cistanches herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Epimedii foliumChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Jugo de jengibreChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Kit ELISA de IL-4 humano (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Herramienta
Kit ELISA de IL-5 humano (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Herramienta
Magnoliae flos China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Menthae herbaChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Rizoma de Pinelliae China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Saposhnikoviae radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Schisandra chinensis fructusChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Semen de sinapisChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Xanthii fructusChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
Rizoma de Zingiberis China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Piezas herbales chinas Co., Ltd.Hierbas (MTC)
HydroPulse NeoNeilMed, California, Estados UnidosHerramienta
SPSS versión 25.0IBM, Estados UnidosSoftware estadístico

Referencias

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 54 (2), 53-59 (2022).
  3. Chen, H., et al. Effects and mechanism of Chinese medicine Jiawei Yupingfeng in a mouse model of allergic rhinitis. J Integr Med. 19 (4), 354-361 (2021).
  4. Lu, Y. C., et al. Identifying the Chinese herbal medicine network and core formula for allergic rhinitis on a real-world database. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5979708(2020).
  5. Zhou, F., Yan, L. J., Yang, G. Y., Liu, J. P. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 40 (6), 551-568 (2015).
  6. Chen, H., Wang, Q., An, H. Clinical therapeutic effects of scraping therapy on allergic rhinitis of different syndromes. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 985-989 (2017).
  7. Wu, L. S., Liu, Y. C., Wang, C. W. Advances in the clinical treatment of allergic rhinitis. Adv Clin Med. 13 (10), 16256-16261 (2023).
  8. Wu, H., et al. Efficacy and safety of Chinese medicine for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 50 (2), 333-349 (2022).
  9. Wang, N., Yao, Y., Liu, Y. H., Zeng, M., Liu, Z. Allergic rhinitis in China: trends, challenges and implications over the past two decades. Clin Exp Allergy. 55 (8), 648-658 (2025).
  10. Yang, S., et al. Efficacy and safety of Guizhi decoction associated formulas for allergic rhinitis: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 3548740(2021).
  11. Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., Syed, I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 83 (2), 1-9 (2022).
  12. Cingi, C., et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin Transl Allergy. 7, 17(2017).
  13. Brożek, J. L., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 140 (4), 950-958 (2017).
  14. Dykewicz, M. S., et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 119 (6), 489-511.e41 (2017).
  15. Feng, S., et al. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 29 (1), 57-62 (2015).
  16. Shamji, M. H., et al. The role of allergen-specific IgE, IgG and IgA in allergic disease. Allergy. 76 (12), 3627-3641 (2021).
  17. Xue, C. C., Zhang, A. L., Yang, A. W., Zhang, C. S., Story, D. F. Recent developments of acupuncture in Australia and the way forward. Chin Med. 4, 7(2009).
  18. Luo, Q., et al. Chinese herbal medicine Bi Min Fang for allergic rhinitis: protocol for a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 66(2019).
  19. Deng, Z. Y., et al. Epidemiological investigation of allergic rhinitis in central cities and countrysides of Inner Mongolia region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 56 (6), 635-642 (2021).
  20. Seidman, M. D., et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 152, S1-S43 (2015).
  21. Zhao, L., et al. Severity of rhinosinusitis: comparison between visual analog scale given by patients and otorhinolaryngologists. Am J Rhinol Allergy. 34 (6), 734-741 (2020).
  22. Balestroni, G., Bertolotti, G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 78 (3), 155-159 (2012).
  23. Varshney, J., Varshney, H. Allergic rhinitis: an overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67 (2), 143-149 (2015).
  24. Drazdauskaitė, G., Layhadi, J. A., Shamji, M. H. Mechanisms of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 21 (1), 2(2020).
  25. Krzych-Fałta, E., et al. Prevention of perennial allergic rhinitis in the conception of coordinated healthcare in Poland. Arch Med Sci. 18 (6), 1475-1487 (2022).
  26. Yan, Y., et al. Efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Xiao-qing-long-tang for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 297, 115169(2022).
  27. Wang, Y., et al. Comparison of clinical effectiveness of acupuncture and a western drug on allergic rhinitis: study protocol for a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 34 (3), 254-260 (2014).
  28. Zhao, W., et al. Efficacy and safety of Chinese patent medicines for allergic rhinitis based on 2020 Chinese Pharmacopoeia: a protocol for systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 69(2025).
  29. Gwak, N. G., et al. Xanthii fructus inhibits allergic response in the ovalbumin-sensitized mouse allergic rhinitis model. Pharmacogn Mag. 11 (Suppl 2), S352-S361 (2015).
  30. Han, S., Sun, L., He, F., Che, H. Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 7 (1), 7222(2017).
  31. Liu, T., et al. Beneficial effects of baicalein on a model of allergic rhinitis. Acta Pharm. 70 (1), 35-47 (2020).
  32. Xue, L., et al. Jia-wei-yu-ping-feng-san attenuates group 2 innate lymphoid cell-mediated airway inflammation in allergic asthma. Front Pharmacol. 12, 703724(2021).
  33. Shen, D., et al. Screening active components from Yu-ping-feng-san for regulating initiative key factors in allergic sensitization. PLoS One. 9 (9), e107279(2014).
  34. Gao, P., et al. Sputum inflammatory cell-based classification of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 8 (5), e57678(2013).
  35. Palomares, O., et al. Role of Treg in immune regulation of allergic diseases. Eur J Immunol. 40 (5), 1232-1240 (2010).
  36. Choi, C. H., et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy. 28 (4), 281-286 (2014).
  37. Schäfer, T., Riehle, A., Wichmann, H. E., Ring, J. Alternative medicine in allergies: prevalence, patterns of use, and costs. Allergy. 57 (8), 694-700 (2002).
  38. Huang, S. K., Lai, C. S., Chang, Y. S., Ho, Y. L. Utilization pattern and drug use of traditional Chinese medicine, western medicine, and integrated Chinese-western medicine treatments for allergic rhinitis under the National Health Insurance program in Taiwan. J Altern Complement Med. 22 (10), 832-840 (2016).
  39. Li, H., et al. Oral application of Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytother Res. 35 (6), 3113-3129 (2021).

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