Un protocolo para la estimulación magnética transcraneal neuronavegada asistida por robot dirigida a redes cerebrales individualizadas en el trastorno bipolar

Resumen

Este estudio propone un método para mejorar el deterioro cognitivo durante la remisión del trastorno bipolar mediante estimulación magnética transcraneal robótica neuronavegada.

Resumen

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una técnica de neuromodulación no invasiva capaz de modular la plasticidad cortical y se ha aplicado cada vez más en el tratamiento de trastornos psiquiátricos. Sin embargo, la TMS convencional a menudo se dirige a una sola región del cerebro y puede sufrir un posicionamiento impreciso de la bobina, lo que puede limitar su eficacia terapéutica. La estimulación magnética transcraneal neuronavegada robótica (RNNMS) es una modalidad de intervención TMS precisa, que se basa en los datos de imágenes de resonancia magnética estructural (MRI) del cerebro humano para formular objetivos de estimulación individualizados y mejorar la precisión de la estimulación con la ayuda de la guía del brazo robótico. A través del análisis de imágenes cerebrales, seleccionamos el objetivo de estimulación basado en regiones cerebrales con conectividad funcional anormal en pacientes con trastorno bipolar (TB), y objetivos de intervención personalizados basados en la resonancia magnética estructural de cada paciente, y utilizamos TMS neuronavegada robótica para intervenir con precisión en los objetivos correspondientes de los pacientes para reducir la posibilidad de estimulación ineficaz debido al cambio de bobina durante todo el proceso de intervención. mejorando así los deterioros cognitivos de los pacientes con TB. Este protocolo describe nuestro enfoque para dirigirnos a los pacientes en función de las imágenes de su red cerebral y demuestra en detalle el procedimiento para realizar intervenciones de TMS neuronavegadas robóticas en pacientes.

Introducción

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es actualmente la técnica de neuromodulación no invasiva más utilizada para estimular áreas corticales del cerebro, principalmente a través de breves pulsos de campo magnético. Actualmente, la EMTr ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). La EMTr tiene una tasa de respuesta y remisión del < 50% y < del 20%, respectivamente, en pacientes con TDM que no responden a la medicación¹. Varios estudios sobre la TMS de depresión en el trastorno bipolar (TB) han logrado una efi....

Protocolo

Este estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, de acuerdo con la Declaración de Helsinki, y este estudio ha sido registrado en el Registro Chino de Ensayos Clínicos (http://www.chictr.org.cn/enIndex.aspx), con el número de registro ChiCTR2000030675. Aquí, los pacientes fueron reclutados de la clínica psiquiátrica para pacientes ambulatorios del Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang. Todos los participantes fueron informados minuciosamente sobre el propósito, los procedimientos, los riesgos pot....

Resultados

En este estudio, se utilizó la herramienta THINC-it para evaluar los cambios cognitivos en pacientes antes y después del tratamiento. En la Tabla 1 se muestra la situación basal de los dos grupos de pacientes, en la que no hubo diferencia entre los dos grupos al inicio en ninguno de los seis indicadores relacionados con la función cognitiva. Mientras que se encontró una interacción significativa en el indicador Symbol Check (Accuracy), no se encontró una interacción significativa para varios otros indica.......

Discusión

Este protocolo propone identificar objetivos basados en la conectividad funcional V1-ACC y mejorar el deterioro cognitivo en el trastorno bipolar utilizando rTMS a 10 Hz bajo navegación neuronal robótica. La evaluación de la función cognitiva de los pacientes antes y después de la intervención mediante la herramienta THINC-it reveló que la tendencia de mejora cognitiva fue más pronunciada en los pacientes que se sometieron a estimulación activa de TMS.

Los pas.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Robot TMS de navegación Black Dolphin	Xi' una modulación cerebral sólida	SmarPhin S-50	Sistema integrado con bobinas activas/simuladas, robot TMS, seguimiento óptico, diadema de seguimiento, neuronavegación y tapones para los oídos; permite la orientación guiada por resonancia magnética y la bobina en tiempo real. Monitoreo de distancia objetivo.
Escáner de resonancia magnética GE Signa Premier 3.0T	GE Healthcare	https://www.gehealthcare.com/products/magnetic-resonance-imaging/3t-mri-scanners
Herramienta de evaluación cognitiva THINC-it	Lundbeck	1.26 1	Incluye cuatro tareas cognitivas y una escala de autoinforme, que evalúa la atención/concentración/estado de alerta, la memoria de trabajo y la función ejecutiva.